《傷寒論條辨》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 辨霍亂病脈證並治第十
當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（吐利止，里和也；身痛，表退而新虛也；消息，猶言斟酌也；桂枝湯固衛以和表者也；小和，言少少與服，不令過度之意也。）
（五）吐利汗出，發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
吐利，四肢拘急，手足厥冷，里陰虛也；汗出，發熱，惡寒，表陽衰也。四逆湯，表裡合救之劑也。方見太陽下，下同。
（六）既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
此與上條大同小異而義同，故治亦同。
（七）吐已，下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
通脈四逆加豬膽汁湯方： 於四逆湯方內加豬膽汁半合；余依四逆湯法。
已，止也；下，即利也；斷，絕也。此總上文言吐利兩皆止絕，而又以其餘證之不解者，更出以治也。不解之證者，陽極虛，陰極甚，脾氣亦衰微也。然極則劇矣。通脈四逆加豬膽汁者，與少陰白通同一反佐以疏，劇則正治反格拒之意也。
（八）惡寒，脈微，而複利，利止，亡血也。四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方： 於四逆湯方內，加人參一兩；余依四逆湯法。
亡血，津液竭也；人參，能生津也。
（九）吐利，發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
此與下篇末條，詳略不一，而義則同；亦互意也。
白話文：
[辨霍亂病脈證並治第十]
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應斟酌調和體表症狀，適宜使用桂枝湯微調和解。（嘔吐腹瀉停止，表示內臟已調和；身體疼痛，是體表邪氣消退後新生的虛弱狀態；「消息」指仔細斟酌；桂枝湯能鞏固衛氣、調和體表；「小和」意指少量服用，避免過度。）
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若出現嘔吐、腹瀉、汗出、發熱、怕冷、四肢僵硬攣縮、手腳冰冷，可用四逆湯主治。（嘔吐腹瀉、四肢拘急、手腳發冷是內臟陰虛；汗出、發熱、惡寒則是體表陽氣衰微。四逆湯是同時調理表裡證候的方劑。）
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嘔吐與腹瀉同時發生，小便通暢卻大量出汗，腹瀉排出未消化食物，體內寒而體表熱，脈搏微弱近乎消失，亦用四逆湯主治。（此條與前一條症狀大同小異，病理相同，故治法一致。）
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嘔吐停止、腹瀉斷絕後，仍汗出四肢冰冷、四肢拘急未緩解，脈微欲絕者，適用通脈四逆加豬膽汁湯。（此條總結上文，指嘔吐腹瀉雖止，但其他重症未解。病因是陽氣極虛、陰寒極盛，脾氣衰弱，病情危急。此方仿少陰病白通湯，以反佐法疏通陰陽格拒之危象。）
通脈四逆加豬膽汁湯方：四逆湯中加半合豬膽汁，其餘製法同四逆湯。
- 怕冷、脈微且再次腹瀉，若腹瀉停止卻為「亡血」之兆，用四逆加人參湯主治。（「亡血」指津液耗竭；人參能生津滋液。）
四逆加人參湯方：四逆湯中加一兩人參，製法同四逆湯。
- 嘔吐腹瀉後發汗，脈象平穩卻感輕微煩躁，是因脾胃虛弱未恢復，無法承受食物精氣所致。（此條與下篇末條內容詳略不同但意義相通，可相互參照。）
2. 辨陰陽易瘥後勞復脈證並治第十一
凡七條方四
（一）傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹裡急。或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒裩散主之。
燒裩散方
上取婦人中裩近隱處。剪。燒灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫則愈。婦人病。取男子裩當燒灰。
少腹之少。去聲。傷寒。包中風而言也。易。猶交易變易之易。言大病新瘥。血氣未復。強合陰陽。則二氣交感。互相換易而為病也。身體重。少氣。真元虧竭而困倦也。少腹裡急。或引陰中拘攣者。所易之氣內攻也。熱上衝胸。頭不欲舉。眼中生花者。虛陽生熱而上蒸也。膝脛拘急者。脈亂而筋傷也。裩當近隱處。陰陽二氣之所聚也。男女易用。物各歸本也。
（二）大病瘥後勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子五六枚。
枳實梔子豉湯方
枳實（三枚炙），梔子（十四枚擘），豉（一升綿裹）
上三味。以清漿水七升。空煮取四升。內枳實梔子煮取二升。下豉更煮五六沸。去滓。溫。分。再服。覆令微似汗。
大病。概言也。下仿此。勞。強力房勞。復。重複作病。蓋大邪初退。血氣新虛。作強勞傷。虛而生熱。猶之病復發。非實發初病也。枳實寬中破結。梔子散熱除煩。香豉能解虛勞之熱。清漿則又梔子之監製。故協三物之苦寒。同主勞傷之復熱。而與發初病之實熱不同倫也。宿食。陳宿之積食也。食能生熱。故須去之。大黃者去陳以致新也。
（三）傷寒瘥已後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉者。以下解之。
此示病後不謹。調理小復之大法。脈浮。有所重感也。脈沉。飲食失節也。
（四）大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣（熬），澤瀉，栝蔞根，蜀漆（洗去腳），葶藶（熬），商陸根，海藻（洗去咸以上各等分）
上七味。異搗下。篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。
水氣。肌肉腫滿而虛浮。蓋瘥後新虛。土未強而水無制也。從腫以下而不及上者。水性就下。勢之初起。故雖氾濫未至於橫溢也。牡蠣澤瀉海藻。咸以走腎。腎強則水行。葶藶商陸根。苦以利濕。濕去則腫沒。蜀漆辛而能散。故為諸品之佐也。栝蔞根苦能徹熱。本乃蜀漆之使也。
（五）大病瘥後。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。
唾。口液也。寒以飲言。不了了。謂無已時也。方見前。
（六）傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（半升洗），人參（三兩），甘草（二兩炙），粳米（半升），麥門冬（一升去心）
白話文：
辨陰陽易瘥後勞復脈證並治第十一
（一）傷寒陰陽易這種病症，患者會感到身體沈重、氣短、下腹緊繃，有時甚至牽引陰部抽筋。熱氣上衝至胸口，頭部沈重不願抬起，眼前發花，膝蓋和小腿緊繃，此時可用「燒裩散」治療。
燒裩散方
取婦人內褲靠近私處的部分，剪下燒成灰，用水調和服用一匙，每日三次。小便通暢後，陰部微腫即表示痊癒。若為婦人患病，則取男子內褲燒灰使用。
（二）大病初癒後因過勞復發者，可用「枳實梔子豉湯」治療。若有宿食未消，可加入五六枚如棋子大小的「大黃」。
枳實梔子豉湯方
枳實（三枚，炙）、梔子（十四枚，掰開）、豆豉（一升，用布包）
將三味藥以七升清漿水煮沸，煮至四升後加入枳實、梔子，再煮至兩升，最後放入豆豉煮沸五六次，去渣後溫服，分兩次服用，蓋被微發汗。
（三）傷寒痊癒後又發熱者，可用「小柴胡湯」治療。脈象浮者，以發汗法解之；脈象沈者，以下法解之。
（四）大病初癒後，腰以下出現水腫者，可用「牡蠣澤瀉散」治療。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣（熬）、澤瀉、栝蔞根、蜀漆（洗淨）、葶藶（熬）、商陸根、海藻（洗去鹽分，各等分）
將七味藥分別搗碎過篩，再混合研磨，以米湯調和一匙服用，小便通利後停藥。
（五）大病初癒後，口中常吐唾液，久久不止者，是胃中有寒，應以丸藥溫補，可用「理中丸」。
（六）傷寒痊癒後，身體虛弱、氣短、氣逆想吐者，可用「竹葉石膏湯」治療。
竹葉石膏湯方
竹葉（兩把）、石膏（一斤）、半夏（半升，洗淨）、人參（三兩）、甘草（二兩，炙）、粳米（半升）、麥門冬（一升，去心）