《傷寒論條辨》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 辨霍亂病脈證並治第十
當消息和解其外。宜桂枝湯小和之。（吐利止。里和也。身痛。表退而新虛也。消息。猶言斟酌也。桂枝湯固衛以和表者也。小和。言少少與服。不令過度之意也。）
（五）吐利汗出。發熱。惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。
吐利。四肢拘急。手足厥冷。里陰虛也。汗出。發熱。惡寒。表陽衰也。四逆湯。表裡合救之劑也。方見太陽下。下同。
（六）既吐且利。小便複利而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。
此與上條大同小異而義同。故治亦同。
（七）吐已。下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。
通脈四逆加豬膽汁湯方
於四逆湯方內加豬膽汁半合。余依四逆湯法。
已。止也。下。即利也。斷。絕也。此總上文言吐利兩皆止絕。而又以其餘證之不解者。更出以治也。不解之證者。陽極虛。陰極甚。脾氣亦衰微也。然極則劇矣。通脈四逆加豬膽汁者。與少陰白通同一反佐以疏。劇則正治反格拒之意也。
（八）惡寒。脈微。而複利。利止。亡血也。四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方
於四逆湯方內。加人參一兩。余依四逆湯法。
亡血。津液竭也。人參。能生津也。
（九）吐利。發汗。脈平。小煩者。以新虛不勝穀氣故也。
此與下篇末條。詳略不一。而義則同。亦互意也。
白話文：
[辨霍亂病脈證並治第十]
**（四）**當身體狀況稍微好轉、外感症狀也減輕時，適合服用桂枝湯來稍微調和。（如果嘔吐和腹瀉停止，代表體內已經和緩。如果身體疼痛，表示表證已經減退但身體又出現新的虛弱。所謂「消息」，就像現在說的斟酌衡量。「桂枝湯」本來就是用來鞏固身體防衛機能、調和表證的方劑。「小和」指的是少量多次服用，避免過量。）
**（五）**如果出現嘔吐、腹瀉、汗出、發燒、怕冷、四肢緊繃、手腳冰冷，應該服用四逆湯治療。
嘔吐、腹瀉、四肢緊繃、手腳冰冷，表示體內陰虛。汗出、發燒、怕冷，表示體表陽氣衰弱。四逆湯是內外同時救治的方劑。它的處方在太陽篇中有詳細說明，以下提到相同的方劑也是一樣。
**（六）**如果既嘔吐又腹瀉，小便也頻繁，而且大量出汗，腹瀉拉出未消化的食物，體內寒冷、體表卻發熱，脈搏微弱到快要消失，應該服用四逆湯治療。
這個情況和上一條大致相同，但症狀稍有差異，治療原則相同，所以也用四逆湯。
**（七）**如果嘔吐停止，腹瀉也停止，但是還在出汗而且出現四肢冰冷、抽搐、脈搏微弱到快要消失，應該服用通脈四逆加豬膽汁湯治療。
通脈四逆加豬膽汁湯的處方
在四逆湯的處方中加入半合豬膽汁，其他方法和四逆湯相同。
「已」是指停止，「下」就是指腹瀉，「斷」是指完全停止。這裡總結了前面所說的嘔吐和腹瀉都已經停止，但其他症狀仍然沒有緩解的情況，因此需要特別提出來治療。這些未緩解的症狀是因為身體陽氣極度虛弱，陰氣極度嚴重，脾氣也衰弱的緣故。這種情況已經非常危急了，用通脈四逆加豬膽汁湯，就像少陰病用白通湯一樣，是採用反佐的方法來疏通，因為病情太過嚴重，如果直接用補益藥，反而會被身體拒絕。
**（八）**如果出現怕冷、脈搏微弱，而且再次發生腹瀉，腹瀉停止後，又出現失血的情況，應該服用四逆加人參湯治療。
四逆加人參湯的處方
在四逆湯的處方中加入一兩人參，其他方法和四逆湯相同。
「亡血」指的是身體的津液耗竭。人參能夠生津。
**（九）**如果出現嘔吐、腹瀉、發汗之後，脈搏恢復正常，只是有些輕微的煩躁，這是因為身體剛復原還承受不了飲食中的穀物之氣的緣故。
這個情況和後面章節末尾所說的情況，詳細程度雖然不同，但意思相同，可以互相參考。
2. 辨陰陽易瘥後勞復脈證並治第十一
凡七條方四
（一）傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹裡急。或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒裩散主之。
燒裩散方
上取婦人中裩近隱處。剪。燒灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫則愈。婦人病。取男子裩當燒灰。
少腹之少。去聲。傷寒。包中風而言也。易。猶交易變易之易。言大病新瘥。血氣未復。強合陰陽。則二氣交感。互相換易而為病也。身體重。少氣。真元虧竭而困倦也。少腹裡急。或引陰中拘攣者。所易之氣內攻也。熱上衝胸。頭不欲舉。眼中生花者。虛陽生熱而上蒸也。膝脛拘急者。脈亂而筋傷也。裩當近隱處。陰陽二氣之所聚也。男女易用。物各歸本也。
（二）大病瘥後勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子五六枚。
枳實梔子豉湯方
枳實（三枚炙），梔子（十四枚擘），豉（一升綿裹）
上三味。以清漿水七升。空煮取四升。內枳實梔子煮取二升。下豉更煮五六沸。去滓。溫。分。再服。覆令微似汗。
大病。概言也。下仿此。勞。強力房勞。復。重複作病。蓋大邪初退。血氣新虛。作強勞傷。虛而生熱。猶之病復發。非實發初病也。枳實寬中破結。梔子散熱除煩。香豉能解虛勞之熱。清漿則又梔子之監製。故協三物之苦寒。同主勞傷之復熱。而與發初病之實熱不同倫也。宿食。陳宿之積食也。食能生熱。故須去之。大黃者去陳以致新也。
（三）傷寒瘥已後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉者。以下解之。
此示病後不謹。調理小復之大法。脈浮。有所重感也。脈沉。飲食失節也。
（四）大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣（熬），澤瀉，栝蔞根，蜀漆（洗去腳），葶藶（熬），商陸根，海藻（洗去咸以上各等分）
上七味。異搗下。篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。
水氣。肌肉腫滿而虛浮。蓋瘥後新虛。土未強而水無制也。從腫以下而不及上者。水性就下。勢之初起。故雖氾濫未至於橫溢也。牡蠣澤瀉海藻。咸以走腎。腎強則水行。葶藶商陸根。苦以利濕。濕去則腫沒。蜀漆辛而能散。故為諸品之佐也。栝蔞根苦能徹熱。本乃蜀漆之使也。
（五）大病瘥後。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。
唾。口液也。寒以飲言。不了了。謂無已時也。方見前。
（六）傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（半升洗），人參（三兩），甘草（二兩炙），粳米（半升），麥門冬（一升去心）
白話文：
（一）傷寒導致陰陽失調而生病的人，身體沉重、氣短、小腹絞痛，或牽扯到陰部攣縮，熱氣上衝胸部，頭沉重不想抬起，眼睛模糊不清，膝蓋和脛部拘緊，用燒裩散治療。
燒裩散的組成：取婦女的內褲靠近隱私處的部分剪下燒成灰，用水調和服用一指匕（約3克），一天服用三次，小便通暢，陰部微腫即痊癒。如果是婦女患病，則用男子的內褲燒成灰。
（少腹的「少」讀去聲，指傷寒、中風等病症而言。易，指變易，意思是患了大病剛剛痊癒，血氣尚未恢復，強行使陰陽調和，則陰陽之氣互相影響，相互轉換而致病。身體沉重、氣短，是因為元氣虧虛而感到疲倦。小腹絞痛，或牽扯到陰部攣縮，是失調之氣內攻所致。熱氣上衝胸部、頭沉重不想抬起、眼睛模糊不清，是虛陽生熱上蒸所致。膝蓋和脛部拘緊，是脈象紊亂而筋絡受損所致。內褲靠近隱私處的部分，是陰陽之氣匯聚之處，男女皆可用，物歸其本也。）
（二）大病痊癒後勞累復發者，用枳實梔子豉湯治療。如果有宿食，則加入大黃，約如棋子大小五六枚。
枳實梔子豉湯的組成：枳實（三枚，炙）、梔子（十四枚，擘）、豉（一升，用棉布包裹）
將以上三味藥，用清漿水七升，先煎煮取四升，再放入枳實、梔子煎煮取二升，然後加入豉再煮五六沸，去渣，溫服，分二次服用，蓋好被子，微微出汗即可。
（大病，泛指各種大病。下文以此類推。勞，指過度勞累、房事過度。復，指疾病再次發作。這是因為大邪剛剛退去，氣血虛弱，又過度勞累，虛而生熱，如同疾病復發，並非初次發病。枳實寬中理氣，破除結滯；梔子清熱除煩；香豉能解虛勞的熱症；清漿水又能約束梔子的藥性，所以三味藥的寒涼藥性協同作用，治療勞傷導致的復發熱症，與初次發病的實熱不同。）
（三）傷寒痊癒後再次發熱，用小柴胡湯治療。脈象浮者，用汗法解之；脈象沉者，用下法解之。
（這說明了病後調理的重要，這是治療病後輕微復發的重要方法。脈象浮，是感受外邪；脈象沉，是飲食失節。）
（四）大病痊癒後，腰部以下出現水腫，用牡蠣澤瀉散治療。
牡蠣澤瀉散的組成：牡蠣（煅）、澤瀉、栝蔞根、蜀漆（洗淨去根）、葶藶（炒）、商陸根、海藻（洗淨去鹽，以上各等分）
將以上七味藥，研磨後過篩，再研磨細，用白開水調和服用一指匕，小便通暢後，停止服用。
（水腫，指肌肉腫脹而虛浮。這是因為痊癒後氣血虛弱，脾土不健而水液失控。腫脹從下開始而不到達上部，是因為水的特性向下流動，病勢初起，所以還未蔓延至全身。）
（五）大病痊癒後，喜唾，很久都好不了，是胃上有寒，應用溫中丸藥治療，宜用理中丸。
（唾，指唾液。寒以飲言，指因寒邪而致。不了了，指沒有停止的時候。方劑見前文。）
（六）傷寒痊癒後，虛弱無力、氣短、氣逆想吐，用竹葉石膏湯治療。
竹葉石膏湯的組成：竹葉（二把）、石膏（一斤）、半夏（半升，洗淨）、人參（三兩）、甘草（二兩，炙）、粳米（半升）、麥門冬（一升，去心）