《傷寒論條辨》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 辨霍亂病脈證並治第十
凡九條方三
（一）問曰。病有霍亂者何。答曰。嘔吐而利。名曰霍亂。
霍。吐也。亂。雜亂也。靈樞曰。清氣在陰。濁氣在陽。清濁相干。亂於腸胃則為霍亂是也。
（二）問曰。病。發熱。頭痛。身疼。惡寒。吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。自吐下。又利止。更復發熱也。
發熱。頭病。身疼。惡寒。外感也。吐利。內傷也。上以病名求病症。此以病證實病名。反覆詳明之意。
（三）傷寒其脈微澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日至陰經上轉入陰。必利。本嘔下利者。不可治也。欲似大便而反失氣。仍不利者。屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者。經盡故也。
轉。失。皆見陽明篇。本。根原也。言根因原起自霍亂也。本嘔意同。
下利後。便當硬。硬則能食者。愈。今反不能食。到後經中。頗能食。過一經能食。過之一日當愈。不愈者。不屬陽明也。
此申上文末節而言其詳。
（四）霍亂頭痛。發熱。身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多不欲飲水者。理中丸主之。
理中丸方
人參（三兩），白朮（三兩），甘草（三兩），乾薑（三兩）
上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞子黃大。以沸湯數合。和一丸。研碎。溫服之。日三四。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法以四物依兩數切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
此申上文而出其治。熱多欲飲水者。陽邪勝也。寒多不用水者。陰邪勝也。五苓散者。水行則熱泄。是亦兩解之謂也。理。治也。料理之謂。中。里也。里陰之謂。參朮之甘。溫里也。甘草甘平。和中也。乾薑辛熱。散寒也。五苓散方見太陽上。
加減法
若臍上築者。腎氣動也。去朮。加桂四兩。（腎氣動。欲作奔豚也。去朮腎惡燥也。加桂。以其能伐腎邪而泄奔豚。然非枝也。）吐多者。去朮。加生薑三兩。（吐。氣逆也。術能壅氣。故去之。姜能散氣。所以為嘔吐之聖藥也。）下多者。還用術。悸者。加茯苓二兩。（下多。
濕勝也。復用術。術能燥濕。濕燥則下斷也。悸以飲水過度言。水停之故也。加茯苓。水行則悸愈也。）渴欲得水者。加朮。足前成四兩半。（渴。脾虛也。加朮。緩脾也。）腹中痛者。加人參。足前成四兩半。（腹中痛。裡虛也。加人參。補中也。）寒者。加乾薑。足前成四兩半。
（寒以不用水之甚者言。乾薑辛熱而能散寒。非稱權。則不可也。）腹滿者。去朮。加附子一枚。服湯後。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。勿發揭衣被。（氣滯則腹滿。術甘而壅。故去之。附子辛溫。故加之。飲熱粥。亦助藥力也。自溫。亦取微欲似汗之意。勿發揭衣被。
防重感也。案此。用術。去朮。術上皆無白字。何哉。蓋由文次句中。上無空隙。故雖有狂妄。竟不能於此加毫末。而經之真原昭然猶存。則他術之有白。出於偽妄。不待言而明矣。然於偽妄之疏愚。亦可以見也。君子察微。觀人於其所忽。信哉。）吐利止。而身痛不休者。
白話文：
凡九條方三
（一）問：什麼是霍亂？答：嘔吐腹瀉，稱為霍亂。「霍」是嘔吐，「亂」是雜亂的意思。《靈樞》說：「清氣在陰，濁氣在陽，清濁相干，亂於腸胃則為霍亂」，就是這個道理。
（二）問：發熱、頭痛、身痛、惡寒、嘔吐腹瀉，這是什麼病？答：這是霍亂。先嘔吐腹瀉，然後瀉止，又再次發熱。發熱、頭痛、身痛、惡寒是外感，嘔吐腹瀉是內傷。上面是根據病名推測病症，這裡是根據病症確定病名，反复說明其意思。
（三）傷寒，脈象微澀的，原本是霍亂，現在是傷寒，過了四五天，陰氣上升轉入陰經，必然腹瀉。原本嘔吐腹瀉的，不可治療。想要大便卻反而洩氣，仍然不大便的，屬於陽明經，大便必定堅硬，十三天痊癒。原因是經氣耗盡了。「轉」、「失」都見於陽明篇。「本」是根本的意思，意思是根本原因起於霍亂。「本嘔」意思相同。下利之後，大便應該堅硬，堅硬就能吃東西，就痊癒了。現在反而不能吃東西，到了後期經氣恢復，就能吃東西了，過了經氣恢復的一天就應該痊癒了。如果不痊癒，就不是陽明經的病。這是進一步詳細說明上文最後一段的意思。
（四）霍亂伴頭痛、發熱、身痛，熱多想喝水者，用五苓散治療；寒多不想喝水者，用理中丸治療。
理中丸方：人參（三兩）、白朮（三兩）、甘草（三兩）、乾薑（三兩）。 以上四味藥，搗碎過篩成粉末，用蜂蜜調和成丸藥，如雞蛋黃般大小。用沸水數合，和一丸藥，研碎溫服。每日三四次，夜裡服兩次。如果腹部還沒溫熱，可以再加服三四丸，但不要加湯。湯劑的做法是：按照四味藥的劑量切好，用八升水煎煮成三升，去渣，溫服一升，每日三次。
這是進一步說明上文，並提出治療方法。熱多想喝水是陽邪盛，寒多不想喝水是陰邪盛。五苓散，水行則熱泄，也是兩種病症都治療的意思。「理」是治療，「中」是裡，裡陰的意思。人參、白朮、甘草溫補脾胃，甘草甘平，調和脾胃，乾薑辛熱，散寒。五苓散方劑見於太陽篇。
加減法：如果臍上脹滿，是腎氣活動，去掉白朮，加桂枝四兩。（腎氣活動，想要發作奔豚病，去掉白朮因為腎臟厭惡燥熱，加桂枝，因為它能祛除腎邪，洩瀉奔豚。但這不是主要的。）嘔吐多的，去掉白朮，加生薑三兩。（嘔吐是氣逆，白朮能壅滯氣機，所以去掉它，生薑能散氣，所以是治療嘔吐的良藥。）腹瀉多的，還用白朮。（腹瀉多是濕邪盛，再用白朮，白朮能燥濕，濕邪乾燥了，腹瀉就會停止。）心悸的，加茯苓二兩。（腹瀉多，是濕盛。再用白朮，白朮能燥濕，濕邪乾燥則瀉止。心悸是因喝水過多，水停滯的緣故。加茯苓，水液運行通暢，心悸就會痊癒。）口渴想喝水，加白朮，足量為四兩半。（口渴是脾虛，加白朮，緩和脾胃。）腹部疼痛，加人參，足量為四兩半。（腹部疼痛是裡虛，加人參，補益中焦。）畏寒的，加乾薑，足量為四兩半。（畏寒是指不想喝水很嚴重的情況，乾薑辛熱能散寒，不是隨意增加劑量，就不行了。）腹部脹滿的，去掉白朮，加附子一枚。服用湯藥後，過一會兒，喝一升左右的熱粥，微微出汗，不要掀開衣被。（氣滯則腹脹，白朮甘味而壅滯，所以去掉它，附子辛溫，所以加它。喝熱粥，也是輔助藥力的。微微出汗，也是想稍微有點汗的意思。不要掀開衣被，是防止再次受寒。關於此方，用白朮，去掉白朮，白朮上面都沒有加白字，為什麼呢？大概是因為文章篇幅有限，沒有空間，所以即使有錯誤，也不能在此添加一字，而經方原意依然昭然若揭。那麼其他藥方加白字的，都是偽造的，不需多說就明白了。從偽造的疏忽愚昧，也可以看出端倪。君子察微，觀察人從其忽略的地方，真是可靠。）嘔吐腹瀉停止了，但是身痛不止。