《傷寒論條辨》~ 卷之六 (6)

1. 辨霍亂病脈證並治第十

凡九條方三

（一）問曰。病有霍亂者何。答曰。嘔吐而利。名曰霍亂。

霍。吐也。亂。雜亂也。靈樞曰。清氣在陰。濁氣在陽。清濁相干。亂於腸胃則為霍亂是也。

（二）問曰。病。發熱。頭痛。身疼。惡寒。吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。自吐下。又利止。更復發熱也。

發熱。頭病。身疼。惡寒。外感也。吐利。內傷也。上以病名求病症。此以病證實病名。反覆詳明之意。

（三）傷寒其脈微澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日至陰經上轉入陰。必利。本嘔下利者。不可治也。欲似大便而反失氣。仍不利者。屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者。經盡故也。

轉。失。皆見陽明篇。本。根原也。言根因原起自霍亂也。本嘔意同。

下利後。便當硬。硬則能食者。愈。今反不能食。到後經中。頗能食。過一經能食。過之一日當愈。不愈者。不屬陽明也。

此申上文末節而言其詳。

（四）霍亂頭痛。發熱。身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多不欲飲水者。理中丸主之。

理中丸方

人參（三兩），白朮（三兩），甘草（三兩），乾薑（三兩）

上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞子黃大。以沸湯數合。和一丸。研碎。溫服之。日三四。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法以四物依兩數切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

此申上文而出其治。熱多欲飲水者。陽邪勝也。寒多不用水者。陰邪勝也。五苓散者。水行則熱泄。是亦兩解之謂也。理。治也。料理之謂。中。里也。里陰之謂。參朮之甘。溫里也。甘草甘平。和中也。乾薑辛熱。散寒也。五苓散方見太陽上。

加減法

若臍上築者。腎氣動也。去朮。加桂四兩。（腎氣動。欲作奔豚也。去朮腎惡燥也。加桂。以其能伐腎邪而泄奔豚。然非枝也。）吐多者。去朮。加生薑三兩。（吐。氣逆也。術能壅氣。故去之。姜能散氣。所以為嘔吐之聖藥也。）下多者。還用術。悸者。加茯苓二兩。（下多。

濕勝也。復用術。術能燥濕。濕燥則下斷也。悸以飲水過度言。水停之故也。加茯苓。水行則悸愈也。）渴欲得水者。加朮。足前成四兩半。（渴。脾虛也。加朮。緩脾也。）腹中痛者。加人參。足前成四兩半。（腹中痛。裡虛也。加人參。補中也。）寒者。加乾薑。足前成四兩半。

（寒以不用水之甚者言。乾薑辛熱而能散寒。非稱權。則不可也。）腹滿者。去朮。加附子一枚。服湯後。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。勿發揭衣被。（氣滯則腹滿。術甘而壅。故去之。附子辛溫。故加之。飲熱粥。亦助藥力也。自溫。亦取微欲似汗之意。勿發揭衣被。

防重感也。案此。用術。去朮。術上皆無白字。何哉。蓋由文次句中。上無空隙。故雖有狂妄。竟不能於此加毫末。而經之真原昭然猶存。則他術之有白。出於偽妄。不待言而明矣。然於偽妄之疏愚。亦可以見也。君子察微。觀人於其所忽。信哉。）吐利止。而身痛不休者。

白話文：

辨霍亂病脈證並治第十

（一）問：什麼是霍亂病？答：嘔吐又腹瀉，稱為霍亂。「霍」指嘔吐，「亂」指混亂。《靈樞》說：清氣在陰分，濁氣在陽分，清濁互相干擾，在腸胃中混亂，就是霍亂。

（二）問：病人發熱、頭痛、全身疼痛、怕冷、嘔吐腹瀉，這是什麼病？答：這叫霍亂。自己嘔吐腹瀉後，腹瀉停止，但又再次發熱。發熱、頭痛、全身疼痛、怕冷是外感症狀；嘔吐腹瀉是內傷症狀。前面是從病名推病症，這裡是用病症證實病名，反覆詳細說明。

（三）傷寒脈象微澀的，原本是霍亂，現在是傷寒。過了四五天，病邪傳到陰經，一定會腹瀉。原本嘔吐腹瀉的，難以治療。感覺要大便卻只排氣，沒有腹瀉的，屬於陽明病，大便會乾硬，十三天會好，因為經氣循環完畢。

「轉」「失」見於陽明篇。「本」指根源，意思是病因原本來自霍亂。「本嘔」意思相同。腹瀉後大便應該變硬，能吃飯的會好。現在反而不能吃，到下一經循環時稍微能吃，過一經能吃飯，再過一天應該痊癒。沒好的，不屬陽明病。這段是補充上文末節的詳細說明。

（四）霍亂頭痛、發熱、全身疼痛，想喝水的（熱症明顯），用五苓散；不想喝水的（寒症明顯），用理中丸。

理中丸方
人參（三兩）、白朮（三兩）、甘草（三兩）、乾薑（三兩）
將四味藥搗碎過篩成粉，加蜂蜜製成雞蛋黃大小的丸。用熱水化開一丸，研碎後溫服，白天三四次，晚上兩次。如果肚子不暖，可加到三四丸，但效果不如湯劑。湯劑做法：四味藥按劑量切碎，加水八升煮成三升，去渣後溫服一升，每日三次。

這段是補充上文的治法。想喝水是陽邪盛，不想喝水是陰邪盛。五苓散讓水運行則熱消退，也是雙解的方法。「理」是治理，「中」指體內陰分。人參、白朮甘溫，溫暖內臟；甘草甘平，調和中焦；乾薑辛熱，驅散寒氣。（五苓散方見太陽篇上。）

加減法

1. 肚臍上方跳動（腎氣上衝），去白朮，加桂枝四兩。（腎氣動可能引發奔豚，白朮燥性傷腎，桂枝能伐腎邪、止奔豚，但不用桂枝枝。）
2. 嘔吐多的，去白朮，加生薑三兩。（嘔吐是氣逆，白朮壅滯氣機，生薑散氣，是止嘔聖藥。）
3. 腹瀉多的，仍用白朮；心悸的，加茯苓二兩。（腹瀉因濕盛，白朮燥濕；心悸因飲水過多，茯苓利水止悸。）
4. 口渴想喝水的，加白朮，總量至四兩半。（口渴是脾虛，白朮健脾。）
5. 肚子痛的，加人參，總量至四兩半。（腹痛是裡虛，人參補中。）
6. 寒症重的，加乾薑，總量至四兩半。（寒症明顯時，乾薑辛熱散寒，需足量。）
7. 腹脹的，去白朮，加附子一枚。服藥後約一頓飯時間，喝熱粥一升左右，保持微溫，不要掀開衣被。（腹脹因氣滯，白朮甘壅，附子辛溫。熱粥助藥力，微溫似發汗，避免受涼。）

嘔吐腹瀉停止，但身體仍疼痛的……（後文省略）