《傷寒論條辨》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 卷之六
2. 辨溫病風溫雜病脈證並治第九
凡二十條方三
此皆舊本錯雜亂出。今分類為篇。
（一）太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。
發熱。溫亦陽。故熱亦即發也。渴。熱傷血也。不惡寒。無陰寒之讎也。溫。春令之氣也。氣之於時。或則未應至而至。或則應至未至而不齊。故冬夏雖有溫。要必以春為正。是故必也證候顯見有如此者。始可以言是觸犯於溫而病也。此揭溫病之名實。而不出其治者。論溫以辨明傷寒。故不之及也。說者以為有論無治而不自滿。籲。烏足與論經之大旨哉。
若發汗已。身灼熱者。名曰風溫。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微。發黃色。劇。則如驚癇。時瘛瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。
鼾音旱。溲。音小。癇。音閒。瘛。音熾。瘲。音蹤。灼熱謂熱轉加甚也。風溫。謂觸犯於溫而有風也。陰陽俱浮。太陽本浮而風溫皆陽。故上下皆見浮也。自汗出。亦衛受傷也。身重多眠睡。鼻息必鼾。語言難出者。風擁則氣昏。熱甚則氣鬱也。小便不利者。太陽主膀胱而風溫皆陽。
下則反攻陰。徒亡其津液。而膀胱之氣傷也。直視者。太陽之筋。支者為目上綱。故不轉睛而上竄也。失溲。言小便甚失其常度也。火。灸熨。之類也。微。言攻之微。則變亦微。發黃者。火熱則土燥。故其色外奪也。劇。言攻之劇。則變亦劇。如驚癇時瘛瘲者。火甚熱極而生風也。
熏。亦火劫也。一逆。言乍誤也。尚引日。言猶可以俄延。再逆。言復誤也。促命期。言夭枉人之天年。其致警之意深矣。
（二）形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者。必渴。被火者。必譫語。弱者發熱。脈浮。解之。當汗出。愈。
形作傷寒。猶曰似傷寒。指上條而申言之也。不弦緊。謂非傷寒也。弱即風性柔緩之謂。譫語者。火甚則土燥也。弱者發熱。蓋引素問諸弱發熱。以明上文之必渴也。解之。言脈既屬浮則當以法解之。訣人用治之大意也。
（三）脈浮熱甚。反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥。唾血。
此又承上條而申致戒警之意。實。謂脈浮熱甚。為邪氣勝則實。咽燥者。腎為膀胱之合。其脈之直者。入肺中。循喉嚨舌本也。唾血者。火性炎上。血因之而妄逆也。以上皆言溫。
（四）病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉。不得息者。此為胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂（一分熬黃），赤小豆（一分）
上二味。各別搗篩為散。已。合治之。取一錢匕。以香豉一合。熱湯七合。煮作稀糜。去滓。取汁。和散。溫。頓服之。
不吐者。少少加。得快吐。乃止。諸亡血虛家。不可與爪蒂散。
白話文：
辨溫病風溫雜病脈證並治第九
本文原記載混亂，現重新分類整理。
（一）太陽病，發熱且口渴，不惡寒者，為溫病。
發熱屬溫邪，亦屬陽氣亢盛，所以發熱也就是陽氣外發。口渴是熱邪傷了血液。不惡寒則表示沒有陰寒之邪作祟。溫邪是春天常見的邪氣，氣候變化有時提早有時延遲，並不規律。所以雖然冬夏也可能出現溫邪，但春天才是溫邪盛行的季節。因此，只有出現這些明顯的症狀，才能說是罹患了溫病。此處說明溫病的名稱與實質，卻未提及治療方法，這是因為論述溫病的目的是為了區分傷寒，所以治療方法便不贅述。有些人認為有論述而無治療方法，是不完整的，唉，這怎麼能體會經書的精髓呢！
若已發汗，身體仍然灼熱，稱為風溫。風溫發病，脈象陰陽俱浮，自汗，身重，嗜睡，呼吸必定鼾聲如雷，說話困難。如果服用瀉下藥物，小便不利，甚至睜眼看東西都困難，尿失禁；如果像被火灼傷一樣，輕則皮膚發黃，重則像驚癇或瘛瘲一樣，如同被火炙烤。一次錯誤的治療尚可延緩病情，再次錯誤則會加速死亡。
（鼾音hāo，溲音sōu，癇音xián，瘛音chì，瘲音zōng）灼熱是指熱度加劇。風溫是指感染了溫邪且伴有風邪。陰陽俱浮，太陽病脈象本就浮，風溫也屬陽邪，所以上中下皆浮。自汗是衛氣受損。身重嗜睡，呼吸鼾聲如雷，說話困難，是因為風邪阻遏氣機，熱邪壅盛致使氣機鬱滯。小便不利，是因為太陽經主司膀胱，而風溫屬陽邪，瀉下會反傷陰液，進一步損傷膀胱之氣。睜眼困難，是因為太陽經循行於目，所以眼睛不能轉動而向上竄動。尿失禁，是指小便嚴重失常。火，指灸法、熨法等治療方法。輕，指治療方法輕微，則病情變化也輕微。皮膚發黃，是因為火熱傷及脾土，所以面色發黃。重，指治療方法強烈，則病情變化也強烈。像驚癇或瘛瘲一樣，是因為火熱極盛而生風。
（熏，也是火邪的侵襲）一次錯誤，是指一時的誤治；尚可延緩，是指病情尚可拖延；再次錯誤，是指再次誤治；加速死亡，是指提前夭折。警示之意甚深。
（二）症狀如同傷寒，但脈象不弦緊而軟弱。脈象軟弱，必定口渴；如同被火灼傷，必定神志不清。脈象軟弱而發熱，脈象浮，治療應當發汗，則可痊癒。
症狀如同傷寒，是指類似傷寒的症狀。不弦緊，是指不是傷寒。軟弱是指風邪性質溫和緩慢。神志不清，是因為火熱傷及脾土。脈象軟弱而發熱，這是引用《素問》中關於脈象軟弱而發熱的論述，來解釋為何必定口渴。治療應當發汗，是說明脈象浮則應當採用發汗的方法治療，點明治療的大方向。
（三）脈象浮而熱盛，反用灸法治療，這是實證，用虛法治療實證，因為火熱之邪而導致咽喉乾燥，吐血。
這也是承接上條繼續警示。實證，是指脈象浮熱甚，邪氣盛則為實證。咽喉乾燥，是因為腎經與膀胱經相通，其經脈直達肺部，循行於喉嚨舌根。吐血，是因為火邪炎上，血液逆流而上。以上皆論述溫邪。
（四）病情如同桂枝湯證，但頭痛、項強均無，寸脈微浮，胸中痞悶，氣往上衝咽喉，呼吸困難，這是胸中有寒邪，應當催吐，宜用瓜蒂散。
瓜蒂散方：
瓜蒂（一分，熬至呈黃色），赤小豆（一分）
以上二味，各別搗碎過篩成散劑。取一錢，用香豉一合，熱水七合，煮成稀粥狀，去渣取汁，調和藥粉，溫服，一次服用。
若不吐，可少量增加藥量，直到吐出為止。凡是血虛者，不可服用瓜蒂散。