《傷寒論條辨》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 辨太陽病脈證並治上篇第一
（三）太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者。熱自發。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。
桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝（三兩去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩。炙），生薑（三兩。切），大棗（十二枚擘）
上五味。㕮咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫服一升。服已。須臾歠熱稀粥一升余以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐微似有汗者。益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服。汗出。病差。停後服。不必盡劑。若不汗。更服。依前法。又不汗。後服小促役其間。
半日許令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭惡等物。
嗇。審革切。淅。心吉切。翕。曉吉切。去。上聲。滓。照兒切。歠。與啜同。漐。音石。差。與瘥同。令。平聲。臭惡之惡。如字。此申上條而詳言之。釋其義。以出其治。太陽中風。乃掇上條所揭攢名以指稱之。猶上條掇首條所揭。而以太陽病為首稱。同一意也。陽浮而陰弱。
乃言脈狀以釋緩之義也。難經曰。中風之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。是也。陽浮者。熱自發。陰弱者。汗自出。乃承上文而言。以釋發熱汗出之義。言惟其脈之陽浮。所以證乃熱自發也。惟其脈之陰弱。所以證乃汗自出也。關前陽。外為陽。衛亦陽也。風邪中於衛則衛實。實則太過。
太過則強。然衛本行脈外。又得陽邪而助之強於外。則其氣愈外浮。脈所以陽浮。陽主氣。氣鬱則蒸熱。陽之性本熱。風善行而數變。所以變熱亦快捷。不待閉鬱而即自蒸發。故曰。陽浮者。熱自發也。關後陰。內為陰。榮亦陰也。榮無故。則榮比之衛為不及。不及則不足。
不足則弱。然榮本行脈內。又無所助。而但是不足於內。則其氣愈內弱。脈所以陰弱。陰主血。汗者血之液。陰弱不能內守。陽強不為外固。所以致汗亦直易。不待覆蓋而即自出泄。故曰陰弱者。汗自出也。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。乃雙關之句。蓋原太陽本惡寒。而明其所以亦惡風之情狀也。
嗇嗇。言惡寒出於內氣餒。不足以耽當其滲逼。而惡之甚之意。淅淅。言惡風由於外體疏。猶驚恨雨水卒然淅瀝其身。而惡之切之意。蓋風動則寒生。寒生則膚粟。惡則皆惡。未有惡寒而不惡風。惡風而不惡寒者。所以經皆互文而互言之。不偏此偏彼而立說也。翕翕發熱。乃形容熱候之輕微。
翕。火炙也。團而合也。言猶雌之伏卵。翕為溫熱而不蒸。蒸。大熱也。鼻鳴乾嘔。乃詳上條之未備。鼻鳴者。氣息不利也。乾嘔者。氣逆不順也。蓋陽主氣而上升。氣通息於鼻。陽熱壅甚。故鼻窒塞而息鳴。氣上逆而乾嘔也。然翕翕發熱難曉。而鼻鳴乾嘔易見。有鼻鳴乾嘔。
白話文：
（三）太陽中風的狀況是，脈象呈現陽脈浮盛而陰脈虛弱。陽脈浮盛，代表身體會自己發熱；陰脈虛弱，代表會自然出汗。同時會感到微微的怕冷，輕微的怕風，身體陣陣發熱，鼻子有氣息不順的聲音，而且會想乾嘔。
這個時候，可以使用桂枝湯來治療。
桂枝湯的組成是：
桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙烤過），生薑（三兩，切片），大棗（十二枚，掰開）。
將以上五種藥材切碎，加入七升水，用小火熬煮，直到剩下三升左右。過濾掉藥渣，讓藥液溫度適中後服用一升。服藥後，喝一些熱的稀粥來幫助藥力。接著蓋上被子讓身體溫暖，大約過一小時，如果全身微微出汗，像有汗珠滲出的感覺是最好的。但不要讓汗像水一樣流出來，否則病不會好。如果服藥一次就出汗，病就好了，就可以停止服藥，不需要把剩下的藥都喝完。如果沒出汗，就再喝一次，方法同前。如果還是沒出汗，可以縮短兩次服藥的時間間隔，讓身體快點出汗。
大概經過半天左右，喝完三份藥。如果病情嚴重，可以一天一夜都服用，並隨時觀察病情。如果喝完一副藥，病症還在，就再煮一副來喝。如果還是不出汗，可以喝到第二或第三副藥。服藥期間，要避免食用生冷的、黏膩的、肉類、麵食、蔥蒜等辛辣刺激的食物，以及酒、乳酪和腐敗變質的食物。
「嗇」這個字，讀音是審革切。「淅」這個字，讀音是心吉切。「翕」這個字，讀音是曉吉切。「去」這個字，在這裡讀上聲。「滓」這個字，讀音是照兒切。「歠」這個字，和「啜」是同一個字。「漐」這個字，讀音是石。「差」這個字，和「瘥」是同一個字。「令」這個字，在這裡讀平聲。「臭惡之惡」，讀音如字。以上這段文字，是在說明前文的內容，並解釋其含義，進而提出治療方法。太陽中風，是用來概括前文所描述的病症。就像前文用「太陽病」來概括第一個條文一樣，都是同樣的意思。脈象呈現陽脈浮盛而陰脈虛弱，是在解釋「脈緩」的含義。《難經》說，中風的脈象是陽脈浮滑而陰脈濡弱，是相同的道理。陽脈浮盛，代表身體會自己發熱；陰脈虛弱，代表會自然出汗，這是在承接上文所說，解釋發熱和出汗的原因。因為脈象呈現陽脈浮盛，所以才會發熱；因為脈象呈現陰脈虛弱，所以才會出汗。關脈之前為陽，在身體外側，衛氣也屬於陽。風邪侵入衛氣，導致衛氣過於充實，過於充實就會變得強盛。衛氣原本運行在脈外，又受到陽邪的幫助，導致外在更加強盛，所以氣就會向外浮散，脈象呈現陽浮。陽氣主導氣的運行，氣鬱結就會產生熱。陽氣本性屬熱，風邪善於流動且變化迅速，所以熱的產生也很快。不用等到氣鬱結，熱就會直接蒸發出來，所以說「陽浮者，熱自發」。關脈之後為陰，在身體內側，營氣也屬於陰。營氣沒有受到侵擾，所以相較於衛氣是不足的，不足就會虛弱。營氣本來運行在脈內，又沒有任何幫助，只是在內部虛弱，所以氣就越來越弱，脈象呈現陰弱。陰氣主導血液，汗是血液的液體，陰氣虛弱就不能守住體內，而陽氣強盛，無法固守體外，所以導致出汗很容易，不用覆蓋身體就會直接排出體外，所以說「陰弱者，汗自出」。微微的怕冷，輕微的怕風，這句話是雙重意義的。太陽病本來就怕冷，這裡是說明怕風的原因。微微的怕冷，是說身體內部氣虛弱，不足以抵擋外來的寒氣侵襲，所以覺得非常怕冷。輕微的怕風，是說身體的防禦功能疏鬆，就像突然被雨水淋到一樣，覺得非常怕風。風動就會產生寒氣，寒氣產生就會使皮膚起雞皮疙瘩，怕冷和怕風是互相聯繫的，沒有只怕冷而不怕風，或只怕風而不怕冷的，所以經典中常常是互相說明，而不是只說其中一種。身體陣陣發熱，是形容發熱的程度比較輕微。「翕」字，有加熱和團聚的意思，這裡形容身體發熱，但像母雞孵蛋一樣，只是溫熱而不是像蒸煮一樣的大熱。鼻子有氣息不順的聲音，而且會想乾嘔，是為了補充說明上文中沒有詳細描述的地方。鼻子有氣息不順的聲音，是因為呼吸不順暢；想乾嘔，是因為氣機逆行。陽氣主導氣的上升，氣通過鼻子呼吸，陽熱太過阻塞，所以鼻子不通氣，氣息發出鳴響。氣機上逆，所以想乾嘔。身體陣陣發熱比較難以察覺，而鼻子有氣息不順的聲音和想乾嘔比較容易觀察到。如果出現鼻子有氣息不順的聲音和想乾嘔，