《傷寒論條辨》~ 卷之一 (2)

1. 辨太陽病脈證並治上篇第一

（三）太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者。熱自發。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。

桂枝湯主之。

桂枝湯方

桂枝（三兩去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩。炙），生薑（三兩。切），大棗（十二枚擘）

上五味。㕮咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫服一升。服已。須臾歠熱稀粥一升余以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐微似有汗者。益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服。汗出。病差。停後服。不必盡劑。若不汗。更服。依前法。又不汗。後服小促役其間。

半日許令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭惡等物。

嗇。審革切。淅。心吉切。翕。曉吉切。去。上聲。滓。照兒切。歠。與啜同。漐。音石。差。與瘥同。令。平聲。臭惡之惡。如字。此申上條而詳言之。釋其義。以出其治。太陽中風。乃掇上條所揭攢名以指稱之。猶上條掇首條所揭。而以太陽病為首稱。同一意也。陽浮而陰弱。

乃言脈狀以釋緩之義也。難經曰。中風之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。是也。陽浮者。熱自發。陰弱者。汗自出。乃承上文而言。以釋發熱汗出之義。言惟其脈之陽浮。所以證乃熱自發也。惟其脈之陰弱。所以證乃汗自出也。關前陽。外為陽。衛亦陽也。風邪中於衛則衛實。實則太過。

太過則強。然衛本行脈外。又得陽邪而助之強於外。則其氣愈外浮。脈所以陽浮。陽主氣。氣鬱則蒸熱。陽之性本熱。風善行而數變。所以變熱亦快捷。不待閉鬱而即自蒸發。故曰。陽浮者。熱自發也。關後陰。內為陰。榮亦陰也。榮無故。則榮比之衛為不及。不及則不足。

不足則弱。然榮本行脈內。又無所助。而但是不足於內。則其氣愈內弱。脈所以陰弱。陰主血。汗者血之液。陰弱不能內守。陽強不為外固。所以致汗亦直易。不待覆蓋而即自出泄。故曰陰弱者。汗自出也。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。乃雙關之句。蓋原太陽本惡寒。而明其所以亦惡風之情狀也。

嗇嗇。言惡寒出於內氣餒。不足以耽當其滲逼。而惡之甚之意。淅淅。言惡風由於外體疏。猶驚恨雨水卒然淅瀝其身。而惡之切之意。蓋風動則寒生。寒生則膚粟。惡則皆惡。未有惡寒而不惡風。惡風而不惡寒者。所以經皆互文而互言之。不偏此偏彼而立說也。翕翕發熱。乃形容熱候之輕微。

翕。火炙也。團而合也。言猶雌之伏卵。翕為溫熱而不蒸。蒸。大熱也。鼻鳴乾嘔。乃詳上條之未備。鼻鳴者。氣息不利也。乾嘔者。氣逆不順也。蓋陽主氣而上升。氣通息於鼻。陽熱壅甚。故鼻窒塞而息鳴。氣上逆而乾嘔也。然翕翕發熱難曉。而鼻鳴乾嘔易見。有鼻鳴乾嘔。

白話文：

辨太陽病脈證並治上篇第一

(三) 太陽中風證，脈象表現為陽脈浮而陰脈弱。陽脈浮代表體內熱氣自發散發，陰脈弱則表示汗液容易自然外洩。患者會怕冷（嗇嗇惡寒）、怕風（淅淅惡風）、輕微發熱（翕翕發熱），並伴隨鼻塞呼吸不暢、乾嘔等症狀，此時應以「桂枝湯」為主方治療。

桂枝湯方
桂枝（三兩，去皮）
芍藥（三兩）
甘草（二兩，炙）
生薑（三兩，切片）
大棗（十二枚，掰開）

將上述五味藥材切碎，以七升水用小火煮取三升藥液，過濾藥渣後，待溫度適中時服用一升。服藥後不久，再喝一升多熱稀粥以助藥力發揮，並蓋上被子約兩小時，讓全身微微持續出汗為佳，切忌大汗淋灕，否則病邪難以根除。若服藥一次後出汗且病情好轉，即可停藥，不需喝完剩餘藥劑；若未出汗，則依前述方法再次服藥。若仍無汗，後續服藥可稍微縮短間隔時間，半日內服完三劑。病情嚴重者，可日夜連續服藥，全天觀察症狀。若服用一劑後症狀仍在，則繼續服藥；若始終無汗，可能需服至二至三劑。服藥期間，禁止生冷、黏膩、肉類、麵食、辛辣、酒類、乳製品及氣味濃烈等食物。

（註釋：本段闡明太陽中風的脈象與症狀機理，並詳細解釋用藥方法及注意事項，強調微微發汗的治療原則。）