《傷寒論條辨》~ 卷之一 (1)

1. 卷之一

2. 辨太陽病脈證並治上篇第一

凡六十六條方二十。

太陽一經，風寒所始；營衛二道，各自中傷。風則中衛，故以衛中風而病者為上篇。然風之為風，其義不一，故其為病，最為居多。所謂中風者，乃風寒暑濕之風也；與諸家方書之所謂中風雲者，義不相同。諸家方書之所謂中風：蓋《素問》曰陽之氣以天地之疾風名之之風也。彼但以其所謂者為中風雲耳。

其於在此之所謂中風雲者，則無聞焉。二義辨論精切；詳悉分曉。惟有此書。自此以下，知此義者，李明之而已。此義不明而欲求以言醫，猶緣木求魚耳。其如醫何？（此篇舊本第五，而次辨脈傷寒例痙濕暍諸篇之下。然世傳諸篇，皆叔和所述。今案傷寒例一篇，則又疑非叔和語。夫以叔和編經，奚恁後經而先已？必後之贅附，遂致顛倒錯亂。故條辨之，以復其初云。）

（一）太陽之為病：脈浮；頭項強痛而惡寒。

強，群養切；惡，影固切；下皆仿此。太陽者，膀胱經也。其脈起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出，別下項，連風府，循肩膊內，挾脊，抵腰中；乃六經之首，主皮膚而統榮衛；所以為受病之始也。《難經》曰：浮：脈在肉上行也。滑氏曰：脈在肉上行，主表也。表即皮膚；榮衛麗焉。故脈見尺寸俱浮，知為病在太陽之診也。項，頸後也。強痛者：皮膚榮衛一有感受，經絡隨感而應；邪正爭擾也。惡寒者：該風而言也。風寒初襲表而鬱於表，故不勝，覆被風寒外迕而畏惡之。及其過表而入里，則不復惡，仇讎之義也。此揭太陽之總病；乃三篇之大綱。以下凡首稱太陽病者，皆指此而言之也。

（二）太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

惡，與惡寒之惡同；中，音眾；下皆同。太陽病：上條所揭云云者，是也。後皆仿此。發熱：風邪干於肌膚而鬱蒸也。汗出：腠理疏；玄府開而不固也。惡風：大意見上。此以風邪郁衛，故衛逆而主於惡風。緩：即下文陽浮而陰弱之謂。風性柔和，所以然也。中：當也。風：謂天之八風也。言既有如上條所揭云云之太陽病，加之發熱汗出惡風而脈緩者，則其病乃是觸犯於風而當之也。《靈樞》曰：夫天之生風者，非以私百姓也；其行公平正直；犯者得之；避者得無。殆非求人而人自犯之，此之謂也。然風之為風，其性屬陽；其中人也，從衛而入。衛，氣道也。風之所以從衛入者：衛亦陽；從其類也。此承上條而又再揭太陽分病之紀一；乃此篇之小總。篇內凡首稱太陽中風者，則又皆指此而言也。下條乃釋此條之義以出其治；余則或申此義與凡此條之眾目耳。中篇下篇，其為證候，與此雖不同；其為節目，在彼則亦然。乃太陽之大三辨也。而各篇之中，其條目則各自又有辨焉。皆風寒之分別也。學者誠能潛心涵泳；體認的當；則風寒之是非，瞭然明白矣。尚何獨斷之難能哉？

白話文：

辨太陽病脈證並治上篇第一

本書共收錄六十六條條文，二十個方劑。

太陽經病症，皆由風寒引起。營衛兩條經絡，各自可能受損。風邪侵犯衛氣，因此將衛氣受風而致病的內容列為上篇。然而，「風」的意義並非單一，所以風邪引起的疾病種類繁多。「中風」一詞，在此指的是風寒暑濕等外邪所致的中風，與其他醫書中所說的「中風」意義不同。其他醫書所稱的「中風」，是《素問》中將陽氣的氣機旺盛如同天地疾風所命名，他們僅以其所理解的意義來稱呼「中風」。

而本書中「中風」的定義，則與此大相逕庭。本書對這兩種「中風」的意義進行了精準的辨析，詳盡地加以區分，只有本書能做到如此。從此以後，能夠理解此中差異的，只有李明之輩而已。若不理解此中差異，便想談論醫學，那無異於緣木求魚，又如何能行醫呢？（此篇在舊本中排在第五，位於辨脈、傷寒例、痙濕暍等篇之後。但世傳諸篇皆為王叔和所撰，然而仔細檢視《傷寒例》一篇，又疑非叔和所著。

以王叔和編撰的醫書來看，為何將後面的篇章放在前面？一定是後人添加的，導致順序錯亂，因此將其重新整理，恢復其原本的順序。）

（一）太陽病的症狀：脈浮，頭項強痛且惡寒。

「強」讀作qún yǎng，「惡」讀作yǐng gù。以下皆以此類推。「太陽」指膀胱經，其經脈起於目內眥，上行至額部，交會於頭頂，從頭頂進入絡於腦部，然後再從腦後出來，分佈於項部，連接著風府穴，沿著肩胛內側，挾著脊椎，到達腰部。它是六經之首，主司皮膚，統攝榮衛之氣，因此成為疾病發生的起始之處。《難經》說：「浮脈，脈在肉上浮行。」滑伯仁說：「脈在肉上浮行，主表證。」「表」即指皮膚。

榮衛之氣布於皮膚，所以脈象在寸關尺三部都浮，便知是太陽經生病的診斷。項，指頸後。強痛，是因為皮膚榮衛受邪，經絡隨之而反應，正邪相爭的結果。惡寒，是風邪的表現。風寒之邪初犯於表，鬱積於表，故而抗拒不了，被風寒覆蓋而感到畏懼。等到邪氣透表入裡，則不再惡寒，這是邪正相爭的表現。這是太陽病的總體症狀，也是三篇的大綱。

以下凡是開篇提到「太陽病」的，都指此而言。

（二）太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩，名為中風。

「惡」與「惡寒」的「惡」字相同。「中」讀作zhòng。以下皆同。「太陽病」指上條所述。以下皆以此類推。發熱，是風邪干擾肌膚，鬱積蒸騰所致。汗出，是腠理疏鬆，衛陽外洩所致。惡風，如上文所述。這是因為風邪鬱積於衛氣，衛氣逆亂，所以惡風。脈緩，即下文所說的陽氣浮而陰氣虛弱。風性柔和，所以脈緩。中，指當。風，指天之八風。意思是，如果出現了上條所述的太陽病症狀，再加上發熱、汗出、惡風和脈緩，則其病是觸犯了風邪而引起的。《靈樞》說：「天之所生風，非為特意加害於百姓，其運行公平正直，觸犯者則受其害，避開者則不受其害，大概不是特意加害於人，而是人自己觸犯的。」這就是這個道理。然而風邪屬陽，它侵犯人體，從衛氣而入，衛氣是陽氣的通道。

風邪之所以從衛氣而入，是因為衛氣也屬陽，同類相感。這是承接上條，再次闡述太陽病的另一種症狀，是本篇的小結。篇內凡是開篇提到「太陽中風」的，都指此而言。下條則闡述此條的治療方法。其他部分，或申述此義，或闡明此條的各種症狀。中篇下篇的症狀雖與此不同，但其條理結構與此相同，這是太陽病的三大辨析。

而各篇之中，其條目又有各自的辨析，都是風寒的不同方面。學習者如果能夠用心研讀，體會其中道理，則風寒的辨別就能夠清楚明白，又何來難以決斷的呢？