《傷寒論條辨》~ 卷之一 (1)

1. 卷之一

2. 辨太陽病脈證並治上篇第一

凡六十六條方二十。

太陽一經，風寒所始；營衛二道，各自中傷。風則中衛，故以衛中風而病者為上篇。然風之為風，其義不一，故其為病，最為居多。所謂中風者，乃風寒暑濕之風也；與諸家方書之所謂中風雲者，義不相同。諸家方書之所謂中風：蓋《素問》曰陽之氣以天地之疾風名之之風也。彼但以其所謂者為中風雲耳。

其於在此之所謂中風雲者，則無聞焉。二義辨論精切；詳悉分曉。惟有此書。自此以下，知此義者，李明之而已。此義不明而欲求以言醫，猶緣木求魚耳。其如醫何？（此篇舊本第五，而次辨脈傷寒例痙濕暍諸篇之下。然世傳諸篇，皆叔和所述。今案傷寒例一篇，則又疑非叔和語。夫以叔和編經，奚恁後經而先已？必後之贅附，遂致顛倒錯亂。故條辨之，以復其初云。）

（一）太陽之為病：脈浮；頭項強痛而惡寒。

強，群養切；惡，影固切；下皆仿此。太陽者，膀胱經也。其脈起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出，別下項，連風府，循肩膊內，挾脊，抵腰中；乃六經之首，主皮膚而統榮衛；所以為受病之始也。《難經》曰：浮：脈在肉上行也。滑氏曰：脈在肉上行，主表也。表即皮膚；榮衛麗焉。故脈見尺寸俱浮，知為病在太陽之診也。項，頸後也。強痛者：皮膚榮衛一有感受，經絡隨感而應；邪正爭擾也。惡寒者：該風而言也。風寒初襲表而鬱於表，故不勝，覆被風寒外迕而畏惡之。及其過表而入里，則不復惡，仇讎之義也。此揭太陽之總病；乃三篇之大綱。以下凡首稱太陽病者，皆指此而言之也。

（二）太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

惡，與惡寒之惡同；中，音眾；下皆同。太陽病：上條所揭云云者，是也。後皆仿此。發熱：風邪干於肌膚而鬱蒸也。汗出：腠理疏；玄府開而不固也。惡風：大意見上。此以風邪郁衛，故衛逆而主於惡風。緩：即下文陽浮而陰弱之謂。風性柔和，所以然也。中：當也。風：謂天之八風也。言既有如上條所揭云云之太陽病，加之發熱汗出惡風而脈緩者，則其病乃是觸犯於風而當之也。《靈樞》曰：夫天之生風者，非以私百姓也；其行公平正直；犯者得之；避者得無。殆非求人而人自犯之，此之謂也。然風之為風，其性屬陽；其中人也，從衛而入。衛，氣道也。風之所以從衛入者：衛亦陽；從其類也。此承上條而又再揭太陽分病之紀一；乃此篇之小總。篇內凡首稱太陽中風者，則又皆指此而言也。下條乃釋此條之義以出其治；余則或申此義與凡此條之眾目耳。中篇下篇，其為證候，與此雖不同；其為節目，在彼則亦然。乃太陽之大三辨也。而各篇之中，其條目則各自又有辨焉。皆風寒之分別也。學者誠能潛心涵泳；體認的當；則風寒之是非，瞭然明白矣。尚何獨斷之難能哉？

白話文：

辨太陽病脈證並治上篇第一

共六十六條，方劑二十首。

太陽經是風寒之邪入侵的起始；營衛二氣在此各自受損。風邪易傷衛氣，因此以衛氣受風邪而致病者列為上篇。然而「風」的含義多樣，故其導致的病症也最為常見。此處所說的「中風」，是指風寒暑濕中的風邪，與其他醫書所謂的「中風」意義不同。其他醫書的「中風」，如《素問》所言，是指陽氣如天地疾風般變動的風邪，僅以特定概念稱之為「中風」。而本書所論的「中風」，則未被其他醫家提及。這兩者的區分精確詳盡，唯有此書闡明。後世醫家中，僅李明之（李東垣）理解此義。若不辨明此理而妄談醫道，猶如緣木求魚，如何能真正行醫？（此篇舊版編次第五，置於辨脈、傷寒例、痙濕暍等篇之後。然傳世諸篇多為王叔和所撰，唯《傷寒例》一篇疑非其手筆。叔和編纂經典，豈會後列經文而先附己見？必是後人增補，導致次序錯亂。故重新整理，以恢復原貌。）

（一）太陽病的症狀

脈象浮；頭頸僵痛且畏寒。

「強」音群養切，「惡」音影固切（後文同此）。太陽經屬膀胱，其脈起於眼內角，上行至額頭交於巔頂，再入腦絡，下行至頸後，沿肩背內側，夾脊抵腰，為六經之首，主司皮膚而統攝營衛，故為外感病初起之經。《難經》言「浮脈」指脈在肌肉表層浮動，滑壽註解為「主表證」。表即皮膚，營衛所在，故寸關尺三部脈浮，即為太陽病徵兆。「項」指頸後，「強痛」是因營衛受邪，經絡隨之反應，正邪相爭所致。「惡寒」泛指風寒初襲肌表，鬱遏陽氣，故難以耐受而畏寒；待邪入裡，則不再惡寒，此為正邪對抗之理。此條揭示太陽病總綱，為後三篇之基礎，凡後文「太陽病」皆指此症。

（二）太陽中風的定義

太陽病（具備上述症狀），兼發熱、汗出、畏風、脈緩者，稱為「中風」。

「惡」與前文「惡寒」同義，「中」音眾（後同）。「發熱」因風邪鬱於肌膚而蒸騰；「汗出」因腠理疏鬆，毛孔開洩不固；「畏風」與前理相同，因風邪鬱阻衛氣，衛氣失常故惡風；「脈緩」即下文「陽浮陰弱」之象，因風性柔和使然。「中」為「當受」之意，「風」指自然八風。若太陽病基礎上出現發熱、汗出、畏風、脈緩，即為觸犯風邪而致病。《靈樞》雲：「風邪無私，公平侵襲，觸犯者得病，避者無恙。」此即風邪特性。風屬陽，從衛氣入侵，因衛亦屬陽，同類相從。此條承上條，進一步界定太陽病中的「中風」類型，為本篇小綱領。後文凡「太陽中風」皆指此症。下條將解釋此症治法，其餘條目或延伸此義，或列舉相關症狀。中篇、下篇證候雖異，但條目結構相同，均為太陽病三大辨證體系。各篇條目再細分風寒之別，學者若能深入體會，自能明辨風寒，診斷無礙。