《傷寒論條辨》~ 陽病陰病圖說 (2)
陽病陰病圖說 (2)
1. 陽病陰病圖說
表道自外而內。里道自下而上。三陽三陰參經絡貫之於一。以統而言之。故於其漸也。不曰進。不曰入。不曰行走。而曰傳。又曰轉。借驛傳輸轉。以用其義。道本自然也。後人不察。只管愎空鑿如此傳如彼傳之妄謬。天下有不歸一於三陽三陰之病乎。嗚呼。仲景歿。六經熄。
病論不為不多也。而皆曰醫者意也。事物皆歸一於意矣。尚何道可言哉。一日二日三四五六日者。猶言第一第二第三四五六之次序也。大要譬如計程。如此立個前程的期式約摸耳。非計日以限病之謂。證見如經為診。不可拘日拘經以冒病。且如几几合併。太陽未過。已到陽明。
太少合併。陽明位間乎中。謂中間不然。可乎。此可以一日一經數乎。可以一日二經三經言也。又況一入陽明。不復再傳。此可以拘日拘經數乎。再經數向何處去也。膠柱鼓瑟。刻舟求劍。聖人之道。可以如此而求之哉。故曰道在言外。嗚呼。仲景遠矣。紙上摸影以爭奇炫巧者紛紛然矣。
安得心志存乎作德。有主而不惑者。吾與之共論言外之道而數此。
大約腑低下。陽根於陰而不離乎陰也。胃當脾前。廩水穀而應土。其脘上通咽。主內而不出。出則病。小腸次胃而受盛。大腸次小腸而傳送。穀道肛門。其下口也。二腸通胃而一道。故承胃下出重濁以應地。陽以行陰也。膀胱無上口。當腎前。居闌二腸之門。泌別分清。滲而為溺以出前竅。水道莖垂。其下口也。膽在肝內而前向。有入無出。故稱實。
大勢臟高上。陰根於陽而不離乎陽也。肺總腑臟而華蓋。其脘上通喉。主出而不內。誤內。則必咳。不出不已。心次肺而前向。脾次心而中居。肝次脾而左嚲。心肝同肺系。故從肺上通輕清以應天。陰以和陽也。脾當胃後。無出無入。孤中而鼓胃。故胃實則脾約。腎當膀胱後。
次脾而綴脊𦛗。其中即人安生立命之門。婦人花開蒂結。娠妊於此。娩必腰痛。瓜果成熟。蒂脫而落故也。脈訣以右腎為命門。非但有出無入。故曰虛。
天生萬物。人為最靈。腑陽臟陰緣得其正。褚氏有言。同化五穀。故胃為脾腑而脈從脾。同氣通泄。故大腸為肺腑而脈從肺。同主精血。故膀胱為腎腑而脈從腎。同感交合。故小腸為心腑而脈從心。同以脈為竅。故膽為肝腑而脈從肝。如此則是以五腑五臟言也。以六腑六臟言之。
素靈以心主配三焦。脈訣以命門配三焦。心主配者。主經絡而言也。命門配者。主脈而言也。各就所主而言。雖不同。其為用火用虛。而所以言之意則一。雖皆曰虛。虛者大也。嗚呼。古之君子。必求成德。德成莫要於藝精。藝精莫要於識病。識病莫要於知脈。知脈莫要於窮理。
斯理未明。燮調難許。欲愈眾疾。罔云而已。德可言哉。
白話文：
陽病陰病圖說
疾病的傳變，從表證是由外而內，從裡證是由下而上。三陽三陰經絡互相聯繫貫穿，成為一個整體。因此，在描述疾病的發展過程時，不用「進」、「入」、「行走」等字眼，而用「傳」或「轉」，借用驛站傳遞轉運的概念，來表達疾病的變化，這是符合自然規律的。後人沒有仔細思考，只是一味地附會，空泛地說這樣傳那樣傳，實在是荒謬。天下哪有不歸屬於三陽三陰的疾病呢？唉！仲景去世後，六經的理論就衰微了。
談論疾病的著作並不少，但都說醫者的判斷是主觀的，所有事物都歸結於主觀臆斷，那還談什麼醫理呢？說一日二日三四五六日，只是表示第一天、第二天、第三天等順序，大概就像計算路程一樣，設定一個大致的期限，而不是硬要以日期來限制疾病的發展。診斷應該以實際見到的證候為依據，不能拘泥於日期或經絡，而錯判病情。例如，有時太陽經的病症還沒過，就已經出現陽明經的病症了，或者太陽和少陰的病症同時出現，而陽明經的位置又在中間，難道就說中間沒事嗎？這樣能用一日一經來解釋嗎？能用一日二經或三經來解釋嗎？而且，疾病一旦進入陽明經，就不會再傳到其他經絡了，這樣又該如何拘泥於日期或經絡呢？如果按照經絡的傳變，那傳到哪裡去呢？這就像膠柱鼓瑟，刻舟求劍一樣，聖人的道理，怎麼能這樣去理解呢？所以說，道理往往在言語之外啊！唉！仲景已經離我們很遠了，那些只在紙上賣弄，爭奇鬥巧的人，真是太多了！
怎樣才能使人把心思放在修養德行上，有主見而不迷惑呢？我想和這樣的人一起探討言語之外的道理，並且講述這個問題。
大體上來說，六腑的位置是低下的，陽氣根植於陰，且不離陰。胃在脾的前面，負責容納水穀，以應合土的特性，胃的上口連接咽喉，主內收而不外洩，外洩就成病了。小腸在胃的後面，負責接受胃傳來的食物，大腸在小腸之後，負責傳導食物殘渣，肛門是其下口。二腸與胃相通，形成一個通道，將胃中向下排出的濁物輸送到體外，以應合地的性質，這是陽氣在推動陰液。膀胱沒有上口，在腎的前面，位於二腸的關口，負責分辨和排泄清濁，使尿液從前竅排出，水道和莖是其下口。膽在肝內，而且向前彎曲，只進不出，所以說是實。
大體上來說，五臟的位置是高上的，陰氣根植於陽，且不離陽。肺統領所有臟腑，像華蓋一樣覆蓋著它們，肺的上口連接喉嚨，主宣發而不內收，內收就會咳嗽，必須排出才能止咳。心在肺的前面，脾在心的後面，肝在脾的左邊。心、肝同屬於肺系，所以都從肺向上與清陽之氣相應，這是陰氣在調和陽氣。脾在胃的後面，沒有出口也沒有入口，它居於中間而運轉胃，所以胃的功能強盛，脾的功能就會受到約束。腎在膀胱的後面，連接脊椎骨，其內部是人安身立命的根本所在。婦女懷孕生產，也是在這裡，所以分娩時會腰痛，就像瓜果成熟，蒂脫落一樣。脈學說右腎是命門，腎不僅只出不入，所以說是虛。
上天生育萬物，人是最有靈性的。六腑屬陽，五臟屬陰，各有其相應的特性。褚氏說，胃負責消化五穀，所以胃是脾的腑，其脈也從屬於脾；大腸負責傳導，所以大腸是肺的腑，其脈也從屬於肺；膀胱負責儲藏精血，所以膀胱是腎的腑，其脈也從屬於腎；小腸負責接受和變化，所以小腸是心的腑，其脈也從屬於心；膽是肝的腑，也從屬於肝。以上是從五腑五臟來說的。如果從六腑六臟來說，
《素問》認為心包主配三焦，脈學認為命門配三焦。心包主配是從經絡的角度來說的，命門配是從脈的角度來說的。各自從其所主的方面來說，雖然不同，但都是用火用虛，所表達的意義是一致的。雖然都說虛，但虛的意義是廣大的。唉！古代的君子，必須追求德行的成就，而德行的成就，最重要的是精通醫術，精通醫術最重要的是能辨識疾病，能辨識疾病最重要的是能了解脈象，了解脈象最重要的是能窮究醫理。
如果這些道理沒有弄明白，就難以做到調和陰陽，想要治癒眾多的疾病，就只能說是空談了，德又從何談起呢？