《傷寒論條辨》~ 陽病陰病圖說 (2)

1. 陽病陰病圖說

表道自外而內，里道自下而上。三陽三陰參經絡，貫之於一。以統而言之，故於其漸也，不曰進，不曰入，不曰行走，而曰傳，又曰轉，借驛傳輸轉，以用其義。道本自然也。後人不察，只管愎空鑿如此傳如彼傳之妄謬。天下有不歸一於三陽三陰之病乎？嗚呼！仲景歿，六經熄。

病論不為不多也，而皆曰醫者意也。事物皆歸一於意矣，尚何道可言哉？一日二日三四五六日者，猶言第一第二第三四五六之次序也。大要譬如計程，如此立個前程的期式約摸耳，非計日以限病之謂。證見如經為診，不可拘日拘經以冒病。且如几几合併，太陽未過，已到陽明。

太少合併，陽明位間乎中。謂中間不然，可乎？此可以一日一經數乎？可以一日二經三經言也。又況一入陽明，不復再傳，此可以拘日拘經數乎？再經數向何處去也？膠柱鼓瑟，刻舟求劍！聖人之道，可以如此而求之哉？故曰道在言外。嗚呼！仲景遠矣，紙上摸影以爭奇炫巧者紛紛然矣。

安得心志存乎作德、有主而不惑者！吾與之共論言外之道而數此。

大約腑低下，陽根於陰而不離乎陰也。胃當脾前，廩水穀而應土；其脘上通咽，主內而不出；出則病。小腸次胃而受盛；大腸次小腸而傳送；穀道肛門，其下口也。二腸通胃而一道，故承胃下出重濁以應地。陽以行陰也。膀胱無上口，當腎前，居闌二腸之門；泌別分清，滲而為溺以出前竅。水道莖垂，其下口也。膽在肝內而前向，有入無出；故稱實。

大勢臟高上，陰根於陽而不離乎陽也。肺總腑臟而華蓋；其脘上通喉，主出而不內；誤內，則必咳，不出不已。心次肺而前向；脾次心而中居；肝次脾而左嚲。心肝同肺系，故從肺上通輕清以應天。陰以和陽也。脾當胃後，無出無入，孤中而鼓胃；故胃實則脾約。腎當膀胱後，次脾而綴脊𦛗；其中即人安生立命之門。婦人花開蒂結，娠妊於此，娩必腰痛。瓜果成熟，蒂脫而落故也。脈訣以右腎為命門。非但有出無入，故曰虛。

天生萬物，人為最靈。腑陽臟陰緣得其正。褚氏有言：同化五穀，故胃為脾腑而脈從脾；同氣通泄，故大腸為肺腑而脈從肺；同主精血，故膀胱為腎腑而脈從腎；同感交合，故小腸為心腑而脈從心；同以脈為竅，故膽為肝腑而脈從肝。如此，則是以五腑五臟言也。以六腑六臟言之，素靈以心主配三焦，脈訣以命門配三焦。心主配者，主經絡而言也；命門配者，主脈而言也。各就所主而言，雖不同，其為用火用虛，而所以言之意則一。雖皆曰虛，虛者大也。嗚呼！古之君子，必求成德。德成莫要於藝精。藝精莫要於識病。識病莫要於知脈。知脈莫要於窮理。

斯理未明，燮調難許。欲愈眾疾，罔云而已。德可言哉？

白話文：

《陽病陰病圖說》：

疾病由外而內發展稱為「表道」，由下而上稱為「里道」。三陽經與三陰經相互配合，經絡貫通為一體。統觀整體，病勢漸變時不稱「進」「入」或「行走」，而用「傳」或「轉」，就像驛站傳遞物資般比喻其過程。這本是自然之理，後人卻不明就裡，胡亂臆測傳變路徑。天下疾病哪有不歸屬三陽三陰的呢？唉！自張仲景逝去，六經理論便逐漸黯淡。

醫論雖多，卻只說「醫者意也」，將一切歸於主觀臆斷，還有何規律可言？所謂「一日二日」至「六日」，只是標示病程階段順序，如同估算路程遠近，並非限定病症日數。診斷應依據證候與經絡，不可拘泥日數或經絡順序。例如「幾幾合併」證，太陽病未退卻已出現陽明病；太陽少陽合病時，陽明也可能夾雜其中。這種情況怎能用「一日一經」硬套？甚至可能一日涉及多經。更何況病入陽明後常不再傳變，又該如何計算日數與經絡？死守教條就像「膠柱鼓瑟」「刻舟求劍」，聖人之道豈能如此膚淺？真正的規律在言外啊！仲景已遠，如今醫者只在文字表象上爭奇鬥巧。何時才能遇見專注醫德、心有定見之人？願與之探討醫道真諦。

臟腑功能簡述
六腑屬陽，根基於陰而不離陰：胃在脾前，容納水穀屬土；胃脘上通咽喉，主受納而不外洩（外洩則病）。小腸承接胃的消化物，大腸繼而傳導；肛門為排泄出口。兩腸與胃相通，共同運化濁物應和地氣（陽氣推動陰質）。膀胱無上口，位於腎前，過濾腸道水分化為尿液，經尿道排出。膽附於肝，儲存膽汁無直接出口，故屬「實」。

五臟屬陰，根基於陽而不離陽：肺統領諸臟如華蓋，上通喉嚨主呼氣（異物誤入必咳至排出）。心在肺前，脾居心中，肝靠左胸。心肝與肺相連，共司清氣應和天氣（陰質調和陽氣）。脾在胃後無直接出入，若胃積滯則脾運受阻。腎居膀胱後方，兩腎之間為生命本源（婦人妊娠時此處氣血凝聚，分娩腰痛如瓜熟蒂落）。脈學稱右腎為命門，因其主生長發育（有輸出無儲藏，故稱「虛」）。

人乃萬物之靈，臟陰腑陽各司其職。褚氏雲：胃與脾共化五穀，故胃脈從脾；大腸與肺同主氣機宣降，故脈從肺；膀胱與腎共調精血，故脈從腎；小腸與心共司血脈運行，故脈從心；膽與肝同主筋脈疏洩，故脈從肝——此為五臟五腑相配。若論六臟六腑，《素問》《靈樞》以心包配三焦（主經絡），脈學以命門配三焦（主脈象）。兩說角度不同，但「火之用」與「虛之本」的核心理念一致。所謂「虛」，實指功能廣大。

古之醫者必求德藝雙修：精進醫術首重識病，識病關鍵在明脈，明脈根本在窮理。理未通曉，何以調和陰陽？空談治癒眾疾，不過虛言。醫德豈是徒託空談？