《傷寒論條辨》~ 陽病陰病圖說 (1)

1. 陽病陰病圖說

經絡筋脈類皆十二，配三陽三陰而總以六經稱。六經之經，與經絡之經不同。六經者，猶儒家六經之經，猶言部也。部猶今六部之部。手足之分上下，猶宰職之列左右。聖人之道，三綱五常、百行庶政，六經盡之矣。天下之大，事物之眾，六部盡之矣。人身之有，百骸之多，六經盡之矣。由此觀之，則百病皆可得而原委，而斯道之一貫，不在掌握乎？

但六經之於人身，無所不該，全在人隨處理會。靈樞曰：「能別陰陽十二經者，知病之所生。」又曰：「能知六經標本者，可以無惑於天下。」正謂此也。若以六經之經，斷然直作經絡之經看，則不盡道，惑誤不可勝言。後世謬訛，蓋由乎此。

太陽者，風寒之著人，人必皮膚當之；當之則發熱。熱在皮膚，皮膚在軀殼之外，故曰表。有汗無汗在榮衛，榮衛亦在表。表合太陽足膀胱經。合者何？膀胱不與諸腑通筋膜聯絡耳，故曰孤腑；開竅於前，前者表陽之道，故合也。言太陽而不言膀胱經與皮膚者，不待言而可知也。然太陽猶有手小腸經，安知所言非此乎？小腸經不與皮膚合，不合則不主病，不主病則不足言，不足言則不在言內，亦可知也。

陽明者，風寒之邪過皮膚而又進，接皮膚者肌肉也。不曰肌肉而曰陽明者，肌肉居五合之中，為軀殼之正，內與陽明足胃合也。合謂何？胃亦中，為五臟六腑之海，合內外之正，以正合正也，故又曰正陽。然則陽明雖有二經，其手大腸經不與肌肉合，不在言內；而所言者為胃經，可知也。夫惟以正合正，故始終任重。風寒一至胃實，則不復再傳，而吉凶死生機焉，有以哉！

少陽者，邪過肌肉而又進，則又到軀殼之內、腑臟之外，所謂半表半裡者，少陽足膽經之合也。合者何？膽不自立，黏連於肝而不離；與外不屬軀殼而不離軀殼，內不屬腑臟而不離腑臟者，同道故合也。然則不以膽與合言，而以少陽言者，膽與合皆偏隅，少陽統大綱，其道備也。

夫以病起於表，表外也，外為陽，故曰陽病。陽病自外而內，其漸如此，過此則入內矣。內而腑臟，腑合表而應病，不待言也。臟主內，內、里也，里為陰，臟亦陰，故曰陰病。陰病者，臟受病之謂也。太陰，脾也；脾居中而陽事，故次少陽而為三陰之先受。少陰，腎也。厥陰，肝也。

心肺何以不受哉？靈樞曰：「心為人一身之主，不受外邪；心受外邪，人則死。」以不受外邪，故位高而居上。肺主出不受納，故最高而極上。二臟又不與外之三陽合，且陰道逆，其主下，故肝雖近脾、腎雖遠而居下，腎反次脾受，肝最後受，故曰厥陰。厥雖以兩陰交盡而得名，有逆道也；陰道自下而上，逆固如此。而三臟者，與表三陽又合道，天人一致之妙，有如此夫！

由此觀之，病雖無量，無有不歸於三陽三陰者。極此而推，素問曰：「百病皆生於風寒暑濕燥火。」至哉言也！

白話文：

陽病陰病圖說

人體經絡筋脈共十二條，配屬三陽三陰，總稱為六經。這裡的「六經」，與經絡的「經」不同。「六經」如同儒家經典中的「經」，指的是類別或部門，就像現代政府的六部一樣；手足上下之分，則如同官職的左右排列。聖人的道理，包含三綱五常、各種品德和政事，都涵蓋在六經之中；天下萬物，也都包含在六部之中；人體的百骸，也都包含在六經之中。由此可見，各種疾病的根源都能從六經中找到，而這套理論的精髓，就在於掌握六經。六經涵蓋人體的全部，關鍵在於人們如何理解和運用。靈樞經說：「能區分陰陽十二經的人，就能知道疾病的來源。」又說：「能了解六經的標本的人，就能無所疑惑。」這正是六經的精髓所在。如果把六經簡單地理解為經絡，那就無法領會其精妙，造成的疑惑和錯誤將不勝枚舉，後世的謬誤，大多源於此。

太陽經主治風寒侵襲人體，首先侵犯皮膚，導致發熱，熱在皮膚，皮膚在軀殼之外，所以稱為「表」。有沒有汗，取決於榮衛，榮衛也在表層，表層與太陽足膀胱經相合。為什麼要說相合呢？因為膀胱與其他臟腑不同，沒有筋膜與其相連，所以稱為「孤腑」，它的開竅在外，符合表陽的特性，所以與太陽經相合。文中提到太陽經而不提膀胱經和皮膚，是不言而喻的。

然而，太陽經也包含手小腸經，難道所說的不是這個嗎？小腸經不與皮膚相連，不相連就不主治皮膚的病，不主治病就無需多言，無需多言也就可知了。

陽明經主治風寒之邪侵犯皮膚後進一步深入，到達皮膚之下的肌肉。不直接說肌肉，而說陽明，是因為肌肉位於五臟六腑之間，是軀殼的正中部位，與陽明足胃經相合。為什麼要說相合呢？因為胃位於身體中央，是五臟六腑之海，與內外正中部位相合，以正合正。所以又稱為「正陽」。因此，雖然陽明經包含手大腸經和足胃經兩條經脈，但手大腸經不與肌肉相連，所以文中不提它，而主要指胃經。

因為陽明經以正合正，所以擔負著重要的責任。風寒一旦到達胃，就不會再傳播，吉凶生死，在此決定。少陽經主治邪氣侵犯肌肉後進一步深入，到達軀殼內部，腑臟的外部，也就是半表半裡的部位，這與少陽足膽經相合。為什麼要說相合呢？因為膽囊不能獨立存在，它與肝臟相連，不離開肝臟，又不屬於軀殼，卻與軀殼相連；又不屬於腑臟，卻與腑臟相連，所以與少陽經同道相合。

文中不直接提及膽與少陽的關係，是因為膽與少陽都只是局部，少陽經統攝大綱，其道理更加完整。疾病從表開始，表在外面，外面屬陽，所以稱為陽病。陽病由外向內發展，過程如上所述。如果病情發展下去，就會進入內部，也就是腑臟。腑臟與表層相通，所以會應病，不用多說。臟器主內，內就是裡，裡屬陰，臟器也屬陰，所以稱為陰病。陰病就是臟腑受病的稱謂。

太陰屬脾，脾位於中央而主陽氣，所以在少陽之後，作為三陰之首而受病。少陰屬腎，厥陰屬肝。心肺為什麼不受邪氣侵犯呢？靈樞經說：「心為人體之主，不受外邪，如果心受外邪，人就會死亡。」因為心不受外邪，所以地位高而居上；肺主出氣而不受納氣，所以位置最高。這兩個臟器也不與外三陽相合，而且陰道的運行方向是逆行的，由下而上。所以，雖然肝靠近脾，腎較遠而居下，但腎卻比脾先受邪，肝最後受邪，所以稱為厥陰。厥陰這個名稱，雖然因為兩陰交會而得名，但它有逆行的道，陰道的運行方向是由下往上，所以逆行是正常的。但這三個臟器，與表三陽又有相通之處。天地人三者合一的神奇奧妙，就在於此。由此可見，儘管疾病種類繁多，但都歸屬於三陽三陰。以此類推，《素問》說：「百病皆生於風寒暑濕燥火」，這句話真是至理名言。