《傷寒論條辨》~ 陽病陰病圖說 (1)

1. 陽病陰病圖說

經絡筋脈類皆十二，配三陽三陰而總以六經稱。六經之經，與經絡之經不同。六經者，猶儒家六經之經，猶言部也。部猶今六部之部。手足之分上下，猶宰職之列左右。聖人之道，三綱五常、百行庶政，六經盡之矣。天下之大，事物之眾，六部盡之矣。人身之有，百骸之多，六經盡之矣。由此觀之，則百病皆可得而原委，而斯道之一貫，不在掌握乎？

但六經之於人身，無所不該，全在人隨處理會。靈樞曰：「能別陰陽十二經者，知病之所生。」又曰：「能知六經標本者，可以無惑於天下。」正謂此也。若以六經之經，斷然直作經絡之經看，則不盡道，惑誤不可勝言。後世謬訛，蓋由乎此。

太陽者，風寒之著人，人必皮膚當之；當之則發熱。熱在皮膚，皮膚在軀殼之外，故曰表。有汗無汗在榮衛，榮衛亦在表。表合太陽足膀胱經。合者何？膀胱不與諸腑通筋膜聯絡耳，故曰孤腑；開竅於前，前者表陽之道，故合也。言太陽而不言膀胱經與皮膚者，不待言而可知也。然太陽猶有手小腸經，安知所言非此乎？小腸經不與皮膚合，不合則不主病，不主病則不足言，不足言則不在言內，亦可知也。

陽明者，風寒之邪過皮膚而又進，接皮膚者肌肉也。不曰肌肉而曰陽明者，肌肉居五合之中，為軀殼之正，內與陽明足胃合也。合謂何？胃亦中，為五臟六腑之海，合內外之正，以正合正也，故又曰正陽。然則陽明雖有二經，其手大腸經不與肌肉合，不在言內；而所言者為胃經，可知也。夫惟以正合正，故始終任重。風寒一至胃實，則不復再傳，而吉凶死生機焉，有以哉！

少陽者，邪過肌肉而又進，則又到軀殼之內、腑臟之外，所謂半表半裡者，少陽足膽經之合也。合者何？膽不自立，黏連於肝而不離；與外不屬軀殼而不離軀殼，內不屬腑臟而不離腑臟者，同道故合也。然則不以膽與合言，而以少陽言者，膽與合皆偏隅，少陽統大綱，其道備也。

夫以病起於表，表外也，外為陽，故曰陽病。陽病自外而內，其漸如此，過此則入內矣。內而腑臟，腑合表而應病，不待言也。臟主內，內、里也，里為陰，臟亦陰，故曰陰病。陰病者，臟受病之謂也。太陰，脾也；脾居中而陽事，故次少陽而為三陰之先受。少陰，腎也。厥陰，肝也。

心肺何以不受哉？靈樞曰：「心為人一身之主，不受外邪；心受外邪，人則死。」以不受外邪，故位高而居上。肺主出不受納，故最高而極上。二臟又不與外之三陽合，且陰道逆，其主下，故肝雖近脾、腎雖遠而居下，腎反次脾受，肝最後受，故曰厥陰。厥雖以兩陰交盡而得名，有逆道也；陰道自下而上，逆固如此。而三臟者，與表三陽又合道，天人一致之妙，有如此夫！

由此觀之，病雖無量，無有不歸於三陽三陰者。極此而推，素問曰：「百病皆生於風寒暑濕燥火。」至哉言也！

白話文：

《陽病陰病圖說》：

人體經絡筋脈共有十二條，配合三陽三陰統稱為六經。這裡的"六經"之"經"與經絡之"經"不同，如同儒家六經的"經"，指的是分類範疇，就像現今政府六部的"部"。手足分上下，猶如官職分左右。聖人之道涵蓋三綱五常、百行庶政，六經已盡數包含；天下萬物，六部皆可統管；人身百骸，六經亦能概括。由此觀之，百病皆可追溯根源，醫道精髓豈非盡在掌握？

六經涵蓋人身整體，關鍵在於靈活運用。《靈樞》說："能辨別陰陽十二經者，可知疾病根源"，又說："通曉六經標本者，可明辨天下病理"，正是此理。若將六經簡單等同於經絡，則不得要領，謬誤無窮。後世誤解多源於此。

太陽經：風寒侵襲人體，首犯皮膚而發熱。皮膚在體表外層故稱"表"。汗出與否關乎營衛，營衛亦屬表。太陽經對應足膀胱經——膀胱因不與諸腑直接相連，稱為"孤腑"，其前竅為表陽通道，故與體表相合。提及太陽經即隱含膀胱經與皮膚，不言自明。手小腸經雖屬太陽，但因不與皮膚相合，不主病證，故不贅述。

陽明經：風寒突破皮膚繼續深入，達於肌肉。不稱肌肉而稱陽明，因肌肉居軀體核心，內與足胃經相合。胃為臟腑之海，統合內外，故稱"正陽"。手大腸經不與肌肉相合，故陽明主指胃經。正陽相合的特性使其始終承擔重任，風寒若致胃腑實熱則病不再傳，吉凶生死由此決斷。

少陽經：邪氣穿過肌肉達軀殼內、臟腑外，即"半表半里"之位，對應足膽經。膽依附於肝，既非純粹體表亦非純粹內臟，處於交界故主此位。以"少陽"統稱因其涵蓋整體，非單指膽腑。

病起於表屬陽，稱陽病，由外向內傳變；及至臟腑則屬陰，稱陰病。太陰脾居中主運化，故首當三陰之衝；少陰為腎；厥陰為肝。心肺何以不受邪？《靈樞》載心為君主不受邪，肺司呼吸不主受納，二臟居高位且不與三陽經相合。陰經傳導自下而上，故腎雖居下反先於肝受邪，肝為厥陰（"厥"含逆行之義），正合陰經逆傳之理。

由此可見，萬病皆可歸入三陽三陰範疇。《素問》所言"百病皆生於風寒暑濕燥火"，誠為至理！