《傷寒論條辨》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 辨厥陰病脈證並治第八
腹中痛。厥陰之脈。抵小腹挾胃也。轉氣下趣者。裡虛不能守。而寒邪下迫也。
（三十二）下利清穀。不可攻表。汗出。必脹滿。
此申上條而致戒。此條汗出。與上條汗出不同。上條以自出言。此以攻之則出言。上言已然者。此言未然者。脹滿可必者。汗法。則亡陽而陰獨治也。
（三十三）下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。
下利。故曰裡寒。陰不守也。外熱。故汗出。陽不固也。通脈四逆。救表裡。通血氣。而復陰陽也。
（三十四）下利。腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里四逆湯。攻表桂枝湯。
此承上而申致用治之次序。腹脹滿。裡虛也。故溫之。身體疼痛。表實也。故攻之。惟虛也。故必先之。惟其實。故可後焉。四逆湯方。見太陽下篇。上皆同。桂枝湯方。見太陽上篇。
（三十五）下利。譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。
既下利而曰有燥屎。何也。胃熱則屎燥。若服湯不能和胃。則徒利津液。其燥屎固自若。所以譫語也。宜小承氣者。厥陰易於下也。方見陽明篇。
（三十六）下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
更煩。言本有煩。不為利除而轉甚也。虛煩並方。見太陽中篇。
（三十七）傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。
實。言邪勝也。
（三十八）下利有微熱而渴。脈弱者。令自愈。
微熱。陽漸回也。渴內燥未復也。弱。邪退也。令自愈。言不須治也。
（三十九）下利。脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必清膿血。以有熱故也。
清。與圊通。脈數。與上文微熱互相發明。清。猶言便膿血也。
（四十）下利。脈數有微熱。汗出。令自愈。設復緊。為未解。
此與上二條互相發明。汗出。亦陽回氣徹也。緊。寒未除也。
（四十一）下利。脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。
諸陽聚於面。少赤。亦陽回也。故曰戴陽。鬱冒。作汗也。微厥。邪正爭也。下虛指利而言也。
（四十二）下利。手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。
喘。言息短而聲不續。陽氣衰絕也。
（四十三）下利後。脈絕。手足厥冷。晬時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。
晬。音碎。晬時。周時也。此與上條互相發明。
（四十四）下利。寸脈反浮數。尺中自澀者。必清膿血。
清。與圊同。寸反浮數者。熱轉上逆也。尺中自澀者。熱壅而血瘀也。
（四十五）下利。脈沉弦者。下重也。脈大者。為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱。不死。
下重。謂滯下也。大則病進。微弱者邪氣衰也。
（四十六）熱利下重者。白頭翁湯主之。
白話文：
腹部疼痛，這是因為厥陰經脈的走向，是會經過小腹並連繫到胃的。如果腸胃的氣往下走而無法回升，是因為身體內部虛弱，無法固守，導致寒邪向下侵迫。
（三十二）腹瀉拉出像米湯一樣的清稀糞便，這種情況不適合用發汗的方式治療。如果強行發汗，必定會造成腹部脹滿。
這條是為了申明上一條的禁忌。這條說的發汗，和上一條說的發汗不同。上一條指的是身體自然出汗，這條指的是用藥物強行發汗。上一條說的是已經發生的情況，這條說的是還沒發生的情況。可以確定的是，強行發汗會造成腹部脹滿，因為發汗會導致陽氣外散，而陰氣獨自留在體內，無法調和。
（三十三）腹瀉拉出像米湯一樣的清稀糞便，同時身體內部寒冷，體表卻有發熱的現象，並且有發汗、手腳冰冷的症狀，應該用通脈四逆湯來治療。
腹瀉表示身體內部虛寒，陰氣無法固守；體表發熱，表示陽氣不夠固密；通脈四逆湯可以同時溫暖體表和體內，疏通血氣，使陰陽恢復平衡。
（三十四）腹瀉，腹部脹滿，全身疼痛的，應該先溫暖體內，再治療體表。溫暖體內用四逆湯，治療體表用桂枝湯。
這條是承接上一條，說明治療的先後順序。腹部脹滿表示體內虛弱，所以要先溫暖體內；身體疼痛表示體表有邪氣，所以要治療體表。虛弱的情況必須先處理，實證的情況可以後處理。四逆湯的藥方，在太陽病篇的下篇可以找到；桂枝湯的藥方，在太陽病篇的上篇可以找到。
（三十五）腹瀉，並且出現胡言亂語的症狀，表示腸道內有乾燥的糞便阻塞，應該用小承氣湯來治療。
既然已經腹瀉了，為什麼還會有乾燥的糞便呢？這是因為胃部有熱，導致糞便乾燥。如果用藥卻不能調和胃部，只會讓體內的水分白白流失，乾燥的糞便還是會留在腸道，所以才會出現胡言亂語的症狀。用小承氣湯是因為厥陰病容易導致腸道積滯。藥方在陽明病篇可以找到。
（三十六）腹瀉之後，反而更加煩躁，按壓心口感覺軟軟的，這是因為虛弱而導致煩躁，應該用梔子豉湯來治療。
「更煩」表示本來就有煩躁的症狀，但是腹瀉後沒有減輕反而加重。虛煩的病症和藥方，在太陽病篇的中篇可以找到。
（三十七）傷寒導致腹瀉，一天腹瀉十多次，脈象反而強實的，表示病情危重。
脈象強實，表示邪氣強盛。
（三十八）腹瀉，略微發熱，並且口渴，但脈象虛弱的，表示身體正在自我痊癒，不需要治療。
略微發熱表示陽氣正在恢復，口渴表示體內乾燥還沒恢復，脈象虛弱表示邪氣正在消退。「令自愈」表示不需要治療也能好。
（三十九）腹瀉，脈象急數，並且口渴的，表示身體正在自我痊癒，不需要治療。如果沒好轉，必定會排出膿血，這是因為體內有熱的緣故。
「清」和「圊」相通，脈象急數和上文的微熱相互呼應，「清」就是指排膿血。
（四十）腹瀉，脈象急數，略微發熱，並且出汗的，表示身體正在自我痊癒，不需要治療。如果脈象轉為緊繃，表示病情還沒解除。
這條和上面兩條互相呼應，出汗也表示陽氣恢復。「緊」表示寒邪還沒去除。
（四十一）腹瀉，脈象沉而遲緩，臉色略微發紅，身體有輕微發熱，腹瀉拉出像米湯一樣的清稀糞便的，必定會感到頭暈目眩，接著出汗後就會好轉。病人可能會出現輕微的手腳冰冷，這是因為陽氣集中在臉上，而身體下方虛弱的緣故。
各處陽氣聚集在臉部，略微發紅也表示陽氣恢復，所以說「戴陽」。「鬱冒」是即將出汗的徵兆。輕微手腳冰冷是正氣和邪氣在爭鬥。「下虛」是指腹瀉。
（四十二）腹瀉，手腳冰冷，摸不到脈搏的，用艾灸也無法溫暖，如果脈搏沒有恢復，反而出現輕微喘息的，表示病情危重。
「喘」表示呼吸短促，聲音不連貫，這是陽氣衰竭的表現。
（四十三）腹瀉後，脈搏消失，手腳冰冷，如果過了一天脈搏恢復，手腳轉溫，表示病情好轉；如果脈搏沒有恢復，表示病情危重。
「晬」音「碎」，「晬時」就是指一整天。這條和上一條互相呼應。
（四十四）腹瀉，寸脈反而浮數，尺脈卻澀滯的，必定會排出膿血。
「清」和「圊」相同。寸脈浮數表示熱氣向上逆行；尺脈澀滯表示熱氣壅塞導致血瘀。
（四十五）腹瀉，脈象沉而弦的，表示有裡急後重的感覺；脈象洪大的，表示腹瀉還沒停止；脈象微弱急數的，表示腹瀉即將停止。即使有發熱的現象，也不會危及生命。
裡急後重是指有便意但排便困難，洪大的脈象表示病情正在發展，微弱的脈象表示邪氣正在衰退。
（四十六）因為熱邪導致腹瀉，並伴隨裡急後重，應該用白頭翁湯來治療。