《傷寒論條辨》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 辨厥陰病脈證並治第八
旦日。明日平旦。朝而陽長之時也。夜半。陰盡陽生之時也。所以然者。以下至夜半愈。乃反覆申明上文之意。數以候熱。癰膿者。厥陰主血。血熱持久。則壅瘀。壅瘀則腐化。故可必也。
（八）傷寒先厥。後發熱而利者。必自止。見厥。複利。
先厥。起於陰也。後發熱。陽勝也。見厥。謂復厥也。
（九）傷寒先厥。後發熱。下利。必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痹。發熱。無汗。而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者。其喉不痹。
此承上條而言。汗出。咽中痛。陽勝而熱上行也。濕則痹。咽中痛而曰痹者。痰亦濕也。厥以得濕為陽回。故發熱雖無汗。而利亦必自止。便膿血。亦協熱也。
（十）傷寒一二日至四五日。而厥者。必發熱。前熱者。後必厥。厥深者。熱亦深。厥微者。熱亦微。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。
應。平聲。厥者必發熱。寒極而熱復也。前熱者。後必厥。陽極而內陷也。厥深熱亦深。厥微熱亦微。以大概言也。厥應下之。謂邪在裡也。口傷爛赤。厥陰之脈。上與督脈會於巔。其支者。從目系下頰裡。環唇內。所以誤汗則熱散亂。而唇口傷也。
（十一）傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。以熱五日。故知自愈。
厥五日。熱亦五日。陰陽勝復無偏也。當復厥不厥。陽氣勝也。陽主生。故自愈可知也。
（十二）凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者手足逆冷是也。
此揭厥而明其義。以申其狀。案脈經流注。手之三陰。從腹走至手。手之三陽。從手走至頭。足之三陽。從頭下走至足。足之三陰。從足上走入腹。然則手之三陰。與手之三陽。相接於手。足之三陰。與足之三陽。相接於足。陰主寒。陽主熱。故陽氣內陷。不與陰氣相順接。
則手足厥冷也。然手足為四肢。王之者脾也。脾為陰。陽不與陰相順接。而手足逆冷。又可知也。
（十三）傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁無暫安時者。此為臟厥。非為蛔厥也。蛔厥者。其人當吐蛔。今病者靜。而復時煩。此為臟寒。蛔上入膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。又主久痢方。
烏梅丸方
烏梅（三百個），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（一斤），當歸（四兩），附子（六枚），蜀椒（四兩去汗），桂枝（六兩），黃柏（六兩），人參（六兩）
上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食。飲服十丸。日三。稍加至二十丸。禁生冷。滑物。臭食等。
脈微而厥。統言之也。膚冷。言不獨手足。以見陽氣內陷。與上文互意也。躁無暫安時。言熱深且極也。臟厥。言非在經。皆互詞也。寒。言尚未變熱也。桂枝姜附。細辛蜀椒。勝寒而退陰也。人參固氣。當歸和血。除煩而止嘔也。烏梅之酸。連柏之苦。安蛔使之靜也。蓋蛔之為物。
白話文：
早晨，指的是第二天清晨，也就是陽氣開始生長的時候。半夜，是陰氣消退陽氣產生的時刻。之所以這麼說，是因為病在半夜會好轉，這是反覆說明前面文章的意思。如果用「數」來判斷病情，是為了觀察熱象。像是癰瘡膿腫這類，因為厥陰經主血，血熱持續就會導致阻塞，阻塞久了就會腐爛，所以可以確定是這樣。
（八）傷寒一開始是手腳冰冷，之後才發燒又拉肚子，這種情況通常會自己停止。如果出現手腳冰冷，又拉肚子，就代表病情惡化。
一開始手腳冰冷，是因為陰氣旺盛。後來發燒，代表陽氣開始興盛。再次手腳冰冷，就是指病情復發。
（九）傷寒一開始手腳冰冷，後來發燒又拉肚子，通常會自己停止，但如果反而出汗，喉嚨痛，那表示喉嚨有痰濕阻塞。如果發燒、沒汗，但拉肚子卻自己停止，就表示沒那麼嚴重。如果拉肚子沒有停止，反而拉出膿血，就表示喉嚨沒有阻塞。
這裡承接上一條說明。出汗、喉嚨痛，表示陽氣旺盛熱邪往上走。濕氣會造成阻塞，喉嚨痛又說是阻塞，表示痰濕也屬於濕的一種。手腳冰冷是因為濕氣讓陽氣回升，所以發燒即使沒出汗，拉肚子也會自己停止。拉出膿血也是因為熱邪加重。
（十）傷寒病一兩天到四五天時出現手腳冰冷，通常會發燒。先前發燒的，之後一定會手腳冰冷。手腳冰冷越嚴重，發燒也會越厲害，手腳冰冷輕微，發燒也輕微。手腳冰冷應該用攻下的方式治療，反而用發汗的方式，一定會導致口瘡，嘴唇潰爛發紅。
這裡的「應」讀平聲。手腳冰冷通常會發燒，是寒冷到極點後轉為熱。先前發燒的，之後一定會手腳冰冷，是陽氣旺盛到極點後向內陷落。手腳冰冷越嚴重，發燒也會越厲害；手腳冰冷輕微，發燒也輕微，這只是大概的說法。手腳冰冷應該用攻下的方式治療，表示邪氣在體內。口瘡潰爛發紅，是因為厥陰經的脈絡，上與督脈在頭頂相會，它的分支，從眼眶下方，沿著臉頰內側，環繞嘴唇內部，所以誤用發汗的方式，會導致熱氣散亂，而讓嘴唇和口腔受傷。
（十一）傷寒病，手腳冰冷五天，發燒也五天，如果第六天應該再次手腳冰冷卻沒有，表示病會自己好。手腳冰冷的持續時間不會超過五天，因為發燒也是五天，所以知道病會自己好。
手腳冰冷五天，發燒也五天，表示陰陽之氣互相勝負沒有偏頗。應該再次手腳冰冷卻沒有，是陽氣勝過陰氣，陽氣主生長，所以病會自己好轉。
（十二）凡是手腳冰冷，都是因為陰陽之氣沒有順暢銜接所導致。所謂手腳冰冷，指的是手腳末端冰冷。
這裡點出「厥」的定義，說明它的狀況。《脈經》記載，手的三條陰經，從腹部走向手部，手的三條陽經，從手部走向頭部，足的三條陽經，從頭部走向足部，足的三條陰經，從足部走向腹部。這樣來看，手的三條陰經與手的三條陽經，在手部銜接，足的三條陰經與足的三條陽經，在足部銜接。陰氣主寒，陽氣主熱，所以陽氣向內陷落，沒有與陰氣順暢銜接，就會導致手腳冰冷。而且手腳是四肢，掌管四肢的是脾，脾屬陰，陽氣沒有與陰氣順暢銜接，而導致手腳冰冷，也是可以理解的。
（十三）傷寒病脈象微弱又手腳冰冷，到了七八天時皮膚冰冷，病人焦躁不安，沒有片刻安寧，這是內臟的寒冷造成的，不是因為蛔蟲引起的。蛔蟲引起的會讓人吐出蛔蟲，現在病人安靜，但又時常煩躁，這是體內寒冷所致，蛔蟲向上跑到膈膜，所以引起煩躁，過一會兒又會停止。吃到食物又開始嘔吐煩躁，這是蛔蟲聞到食物的味道跑出來。病人應該會自己吐出蛔蟲。蛔蟲引起的，可以用烏梅丸治療，也可以治療長久的痢疾。
烏梅丸藥方
烏梅（三百個），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（一斤），當歸（四兩），附子（六枚），蜀椒（四兩，去汗），桂枝（六兩），黃柏（六兩），人參（六兩）
以上十味藥，分別搗碎篩過，混合在一起。用苦酒浸泡烏梅一晚，去除果核。用五升米飯蒸過，飯熟後搗成泥。將藥和烏梅泥混合均勻，放入臼中，加入蜂蜜搗兩千下，做成如梧桐子般大小的藥丸。先吃飯，然後服用十顆藥丸，一天三次，可以慢慢增加到二十顆。忌食生冷、黏滑、腥臭等食物。
脈象微弱又手腳冰冷，是總體的說法。皮膚冰冷，說明不只是手腳，也表示陽氣向內陷落，與前面文章互相呼應。焦躁不安，表示熱邪深重且到了極點。內臟寒冷，表示不在經絡中，這兩者是互相呼應的說法。寒冷，表示還沒有轉變為熱。桂枝、乾薑、附子、細辛、蜀椒，可以祛寒退陰。人參可以固氣，當歸可以調和血氣，消除煩躁、止吐。烏梅的酸味，黃連黃柏的苦味，可以安撫蛔蟲讓它安靜。因為蛔蟲這種東西，