《傷寒論條辨》~ 卷之五 (9)

1. 辨厥陰病脈證並治第八

凡五十四條；方六。

（一）厥陰之為病：消渴；氣上撞心；心中疼熱；飢而不欲食；食則吐蛔；下之，利不止。

撞：陟降切；蛔：音回。厥陰：肝經也，其脈起於大趾叢毛之上，循股入陰中，環陰器，抵小腹。消渴者，飲水多而小便少也。蓋厥陰屬木，邪由少陰傳來；少陰屬水，木為水之子，子能令母虛；厥陰之邪熱甚，則腎水為之消；腎消則引水以自救，故消而且渴，渴不為水止也。

氣上撞心，心中疼熱者：心屬火，木火通氣，肝氣通於心也。飢不能食者：胃司食而屬土；木邪甚，土受制也。吐蛔者：蛔在胃中；無食則靜，聞食臭則出也。下之，利不止者：邪屬厥陰；下則反虛陽明；陽明屬土；土虛則木益賊其所勝也。

（二）厥陰中風：脈浮為欲愈；不浮為未愈。

風脈當浮，以厥陰本微緩不浮；故微浮，則邪見還表，而為欲愈可診；不浮，反不然。

（三）厥陰病欲解時，從醜至卯上。

厥陰屬木，王於醜寅卯之三時；正氣得其王時，邪退而病解；在六經皆然。夫以六經各解於三時：而三陽解自寅至亥，三陰解自亥至卯；厥陰之解，至寅卯而終，少陽之解，自寅卯而始，何也？曰：寅為陽初動，陰尚強；卯為天地闢，陰陽分；所以二經同王，其病之解，由此而終始也。然則三陽之王時九，各不相襲；三陰之王時五，太陰與少陰同子醜，少陰與厥陰同醜寅，何也？曰：陽行健，其道長，故不相及；陰行純，其道促，故皆相躡也。

（四）厥陰病，渴欲飲水者：少少與之，愈。

厥陰屬木，木生於水；欲飲水，求生也。少少與，潤之也；愈，木得潤則生也。

（五）諸四逆厥者，不可下之；虛家亦然。

四逆見少陰篇；厥見下。蓋厥為四逆之極；陰陽既不相順接，下則必至於脫絕，故禁勿用也。

（六）傷寒脈遲，六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒；今與黃芩湯，復除其熱；腹中應冷，當不能食；今反能食，此名除中，必死。

反：音板；應：平聲。反：猶左也，言不順於道也。黃芩湯：寒藥也；徹：亦除也；應：亦當也。反能食者：胃欲絕，引食以自救也。中：以胃言；死：謂萬物無土不生也。

（七）傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食；今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來，出而復去也。後三日，脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者：本發熱六日，厥反九日；復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日，脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

食以之食，與飼同；索，當作素；數，音朔。食：以飼之也；素：常也，謂以素常所食之餅餌飼之，以頤其情也；一說無肉曰素，謂不令犯食禁也。不發熱：言所食之餅化消而無患；故曰知胃氣尚在也。暴熱：謂厥而猛然得熱，見陽回之意也；故曰其熱續在，期之旦日夜半愈也。

白話文：

辨厥陰病脈證並治第八

（一）厥陰病的症狀：口渴多飲；氣往上衝擊心臟；心窩部灼熱疼痛；感覺飢餓卻不想吃東西；進食後吐出蛔蟲；若誤用瀉下法，會導致腹瀉不止。

消渴是指飲水量多但小便量少。厥陰屬肝經，邪熱由少陰傳來，肝木旺盛會消耗腎水，導致腎陰虧虛而頻繁飲水，但口渴仍無法緩解。氣上衝心、心窩灼熱是因肝氣與心火相通。飢不欲食是因肝木克脾土，影響胃的消化功能。吐蛔蟲是因蛔蟲在胃中無食物時安靜，聞到食物氣味便上竄。誤用瀉下法會損傷陽明胃氣，使肝木更盛而加重腹瀉。

（二）厥陰中風：脈象浮為病情將癒；不浮則未癒。
風邪致病脈應浮，厥陰本脈微緩不浮，若見微浮表示邪氣外散，病情好轉。

（三）厥陰病好轉的時間是凌晨1點至清晨5點。
厥陰屬木，旺於醜、寅、卯時（1-7點），此時正氣旺盛，邪退病癒。六經病癒各有時段，三陽病解於寅至亥時，三陰病解於亥至卯時。厥陰病癒在寅卯時結束，少陽病癒則從寅卯時開始，因寅時陽氣初生、卯時陰陽交替，二經氣機相連。

（四）厥陰病口渴想喝水時，少量給予水飲可助痊癒。
厥陰屬木需水滋養，少量飲水能潤燥生機。

（五）凡四肢逆冷或厥逆者，不可用瀉下法；體虛者亦同。
厥逆是陰陽氣不相順接的危象，瀉下會導致陽氣脫絕。

（六）傷寒脈遲，六七日後誤用黃芩湯清熱。脈遲主寒，再用寒藥會加重虛寒，理應無法進食，若反而能食，稱為「除中」，是胃氣將絕的危象，預後不良。
「除中」是胃氣衰竭前勉強進食的自救表現，猶如無土萬物不生。

（七）傷寒發熱6日後，手足厥冷9日並腹瀉。通常厥冷腹瀉者不能食，若突然能食，恐為除中。可試餵素餅，若食後不發熱，表示胃氣尚存，有望痊癒；若食後暴熱一現即消則凶險。3日後診脈，若持續發熱且厥冷與發熱日數相等（各9日），預期次日夜半病癒。若熱不退且脈數，為熱邪過盛，可能引發癰膿。

「素餅」指平常食物或無葷食，用以測試胃氣。暴熱短暫是陽氣虛浮，持續發熱則為正氣恢復。熱邪留滯可能化膿成瘡。