《傷寒論條辨》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 辨少陰病脈證並治第七
後加減法。（同前。）
咳者加五味子乾薑各五分。並主下痢。（咳見前。並主下利。亦散水寒收泄氣之意。）悸者。加桂枝五分。（心主悸。桂枝通心氣也。）小便不利者。加茯苓五分。（見前）腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。（腹中痛。寒甚也。附子。溫之也。）泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。
煮取三升。去滓。以散三方寸匕。內湯中。煮取一升半。分。溫。再服。（下重。氣滯也。薤白。疏泄也。）
（四十）少陰病。下利六七日。咳而嘔渴心煩。不得眠者。豬苓湯主之。
下利。固乃陰寒甚而水無制。六七日咳而嘔渴心煩。不得眠者。水寒相搏。蓄積不行。內悶而不寧也。豬苓湯者。瀉利以分清其水穀之二道也。二道清則利無有不止者。利止。則嘔渴心煩。不待治而自愈矣。方見陽明篇。
（四十一）少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。
口燥咽乾者。少陰之脈。循喉嚨。挾舌本。邪熱客於經。而腎水為之枯竭也。然水乾則土燥。土燥則水愈干。所以急於下也。方見陽明篇。下同。
（四十二）少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣。
水。腎邪。青。肝色。腎邪傳肝也。心下必痛者。少陰之脈。其支別者。從肺出絡心。注胸中也。口乾燥見上。故治同。
（四十三）少陰病。六七日。腹脹。不大便者。急下之。宜大承氣湯。
腹脹不大便。胃實可知。急下者。少陰屬水。惡土實也。
（四十四）少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。
脈沉。寒邪深入於裡也。溫之不容以不急也。方見太陽中篇。下同。
（四十五）少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。
飲食入口則吐。少陰主喉嚨而寒邪客之也。少陰之脈。絡心。注胸中。實。謂痰壅而上塞也。寒。以虛言。溫。有補意。
（四十六）少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數更衣反少者。當溫其上。灸之。
數。音朔。更平聲。反少之少。上聲。微。陽虛也。澀。血少也。汗出。陽虛不能外固。陰弱不能內守也。更衣見陽明篇。反少者。陽虛則氣下墜。血少所以勤努責而多空坐也。上。謂頂。百會是也。灸。升舉其陽以調養夫陰也。
白話文：
針對原文中的「後加減法」：
如果病人咳嗽，加入五味子和乾薑各少許。這種情況也主要會導致下痢。（咳嗽的相關內容前面提過，而這裡說的下痢，也同時是為了疏散水寒之氣，並收斂過度排泄的狀況。）如果病人感到心悸，加入桂枝少許。（心悸主要是心臟的問題，桂枝可以疏通心臟的氣血。）如果病人小便不利，加入茯苓少許。（前面提過茯苓的相關應用。）如果病人腹痛，加入炮製過的附子一枚，使其裂開。（腹痛通常是因為寒邪過盛，附子可以溫暖身體。）如果病人拉肚子，且感到肛門墜脹，先用水煮薤白，煮好後去除藥渣，然後將藥湯混入散劑中，再次煎煮，分兩次溫服。（肛門墜脹是因為氣滯，薤白可以疏通氣機。）
針對原文中的「少陰病」：
（四十）如果患有少陰病，拉肚子六七天，出現咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、睡不著等症狀，應該使用豬苓湯治療。
拉肚子通常是因為體內陰寒過盛，導致水分無法正常控制。如果持續六七天，同時出現咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、睡不著等症狀，這表示體內水寒互相搏擊，積聚不散，造成內部的煩悶不安。豬苓湯的作用是透過利小便來區分體內的水和食物，讓它們各走各的路。當水和食物的通道暢通後，拉肚子自然就會停止。拉肚子停止後，嘔吐、口渴、心煩等症狀也會不治自癒。豬苓湯的方子可以參考陽明篇的內容。
（四十一）如果患有少陰病，病程兩三天，出現口乾咽燥的症狀，應該立即使用瀉下藥，宜選用大承氣湯。
口乾咽燥是因為少陰經脈循行經過喉嚨，連接著舌根，當邪熱侵入經脈，就會導致腎水枯竭。水一旦乾涸，就會使體內燥熱，燥熱又會加重水的不足，所以需要立即使用瀉下藥。大承氣湯的方子可以參考陽明篇的內容，下文提到的方子也是一樣。
（四十二）如果患有少陰病，拉出清稀的便便，顏色純青，而且感到心口疼痛、口乾舌燥，應該立即使用瀉下藥，宜選用大承氣湯。
清稀便便代表是腎的邪氣，青色代表肝的顏色，表示腎的邪氣已經傳到肝。心口疼痛是因為少陰經脈的分支從肺部出來，聯絡心臟，延伸到胸腔。口乾舌燥的症狀如前所述。因此，治療方法相同。
（四十三）如果患有少陰病，病程六七天，出現腹脹、大便不通暢的症狀，應該立即使用瀉下藥，宜選用大承氣湯。
腹脹、大便不通表示胃腸有積滯，需要立即瀉下。少陰屬水，不喜歡土過於實。
（四十四）如果患有少陰病，脈象沉在裡面，應該立即溫補身體，宜選用四逆湯。
脈沉表示寒邪已經深入體內，需要立即溫補。四逆湯的方子可以參考太陽篇的內容，下文提到的方子也是一樣。
（四十五）如果患有少陰病，吃東西就吐，而且感覺胸口溫熱想吐卻又吐不出來，剛發病時手腳冰涼，脈象細而遲緩，表示胸中有實邪，不能使用瀉下藥，應該使用催吐的方法。如果胸膈間有寒飲，導致乾嘔，則不宜催吐，應該立即溫補身體，宜選用四逆湯。
吃東西就吐，是因為少陰經脈經過喉嚨，被寒邪入侵。少陰經脈聯絡心臟，延伸到胸腔。這裡說的“實”，指的是痰液壅塞。這裡說的“寒”，指的是虛寒。這裡說的“溫”，有補益的意思。
（四十六）如果患有少陰病，拉肚子、脈象微弱而澀，並且伴隨嘔吐、出汗等症狀，而且上廁所多次但每次排便量都很少，應該溫補身體上部的陽氣，可以採用艾灸的方式來治療。
這裡的「數」發音為朔，「更」發音為平聲，「反少」的「少」發音為上聲。脈微弱表示陽氣虛弱，脈澀表示血虛。出汗是因為陽氣虛弱無法固攝體表，陰液不足無法固守體內。上廁所次數多表示陽氣虛弱，導致氣往下墜，血虛導致腹部用力卻排不出多少東西。「上」指的是頭頂的百會穴。艾灸的目的是提升陽氣，以此來調養陰氣。