《傷寒論條辨》~ 卷之五 (8)

1. 辨少陰病脈證並治第七

後加減法：(同前。)

咳者加五味子、乾薑各五分，並主下痢。(咳見前；並主下利，亦散水寒收泄氣之意。) 悸者，加桂枝五分。(心主悸，桂枝通心氣也。) 小便不利者，加茯苓五分。(見前) 腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。(腹中痛，寒甚也；附子，溫之也。) 泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升。

煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分，溫，再服。(下重，氣滯也；薤白，疏泄也。)

(四十) 少陰病，下利六七日，咳而嘔渴心煩，不得眠者，豬苓湯主之。

下利，固乃陰寒甚而水無制。六七日咳而嘔渴心煩，不得眠者，水寒相搏，蓄積不行，內悶而不寧也。豬苓湯者，瀉利以分清其水穀之二道也。二道清則利無有不止者。利止，則嘔渴心煩，不待治而自愈矣。方見陽明篇。

(四十一) 少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

口燥咽乾者，少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，邪熱客於經，而腎水為之枯竭也。然水乾則土燥，土燥則水愈干，所以急於下也。方見陽明篇。下同。

(四十二) 少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣。

水，腎邪；青，肝色；腎邪傳肝也。心下必痛者，少陰之脈，其支別者，從肺出絡心，注胸中也。口乾燥見上，故治同。

(四十三) 少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。

腹脹不大便，胃實可知。急下者，少陰屬水，惡土實也。

(四十四) 少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

脈沉，寒邪深入於裡也。溫之不容以不急也。方見太陽中篇。下同。

(四十五) 少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

飲食入口則吐，少陰主喉嚨而寒邪客之也。少陰之脈，絡心，注胸中；實，謂痰壅而上塞也。寒，以虛言；溫，有補意。

(四十六) 少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣反少者，當溫其上，灸之。

數，音朔；更，平聲；反少之少，上聲。微，陽虛也。澀，血少也。汗出，陽虛不能外固，陰弱不能內守也。更衣見陽明篇。反少者，陽虛則氣下墜，血少所以勤努責而多空坐也。上，謂頂，百會是也。灸，升舉其陽以調養夫陰也。

白話文：

[辨少陰病脈證並治第七]

後加減法：
（與前文相同。）

咳嗽者，加五味子、乾薑各五分，兼治腹瀉。（咳嗽原因如前；兼治腹瀉，具有散寒利水、收斂洩氣作用。）
心悸者，加桂枝五分。（心主心悸，桂枝能通心氣。）
小便不暢者，加茯苓五分。（如前所述。）
腹痛者，加附子一枚，炮製至裂開。（腹痛因寒氣過重；附子用於溫散寒邪。）
腹瀉且肛門重墜者，先以五升水煮三升薤白，煮至三升後去渣，加入三方寸匕藥散，再煮至一升半，分次溫服。（肛門重墜因氣滯；薤白能疏洩氣機。）

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（四十）
少陰病患者，腹瀉六七日，伴隨咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、失眠，宜用豬苓湯。
腹瀉因陰寒過盛、水液失控。六七日後出現咳、嘔、渴、心煩、失眠，是水寒相爭、積滯不散，導致體內鬱悶不寧。豬苓湯能通利水道，分清泌濁，水道通暢則腹瀉自止。腹瀉止後，嘔吐、口渴、心煩等症不治可癒。（方見陽明篇。）

（四十一）
少陰病發病二三日，出現口燥咽乾者，須急下，宜用大承氣湯。
口燥咽乾因少陰經脈循喉嚨、挾舌根，邪熱侵襲經絡，耗竭腎水。且水枯則土燥，土燥又使水更枯，故需急下。（方見陽明篇。下同。）

（四十二）
少陰病腹瀉清水，顏色純青，心下劇痛、口乾燥者，須急下，宜用大承氣湯。
清水為腎邪，青色為肝色，此為腎邪傳肝。心下痛因少陰經分支從肺絡心，注入胸中。口乾燥同前述，治法相同。

（四十三）
少陰病六七日，腹脹、大便不通者，須急下，宜用大承氣湯。
腹脹便秘為胃實證。急下因少陰屬水，忌諱土實（脾胃壅滯）。

（四十四）
少陰病脈沈者，須急溫，宜用四逆湯。
脈沈表示寒邪深入體內，必須速溫。（方見太陽中篇。下同。）

（四十五）
少陰病飲食入口即吐，胸中鬱悶欲吐卻吐不出，初發時手足冰冷、脈弦遲者，屬胸中實證，不可攻下，應催吐。若因膈上有寒飲而乾嘔者，不可吐，須急溫，宜用四逆湯。
食入即吐因少陰主喉嚨而寒邪侵襲。少陰經絡心注胸中，「實」指痰壅塞胸膈；「寒」屬虛證，「溫」具補益之意。

（四十六）
少陰病腹瀉，脈微弱澀滯，嘔吐、出汗，雖頻繁如廁但排便量少者，應溫灸頭部。
脈微為陽虛，澀為血少。汗出因陽虛不固外、陰弱不守內。「更衣」見陽明篇解。排便量少因陽虛氣陷，血少致頻繁用力卻空坐。頭部指頂端百會穴，灸法可升陽調陰。