《傷寒論條辨》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 辨少陰病脈證並治第七
少陰腎也。腎主骨。寒淫則痛。然則身體痛。手足寒。骨節痛者。傷寒也。沉為在裡。是故附子湯者。溫里以散寒之要藥也。
（二十六）少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半篩末），乾薑（一兩），粳米（一升）
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。溫服七合。內赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
腹痛。寒傷胃也。小便不利。下利不止者。胃傷而土不能制水也。便膿血者。下焦滑脫也。石脂之澀。固腸虛之滑脫。乾薑之辛。散胃虛之裡寒。粳米甘平。和中而益胃。故三物者。所以為少陰下利便膿血之主治也。
（二十七）少陰病。下痢。便膿血者。桃花湯主之。
古利無疒。疒後人所加。此比上條差輕。以便膿血同。故治亦同。
（二十八）少陰病。下痢。便膿血者。可刺。
此承上二條而申著其輔治之意。刺。所以通其壅瘀也。壅瘀通。便膿血自愈。可者僅可之詞。
（二十九）少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。
吐則耗陽。利則損陰。厥冷者。陰損而逆也。煩躁。陽耗而亂也。茱萸辛溫。散寒暖胃而止嘔。人參甘溫益陽。固本而補中。大棗助胃益脾。生薑嘔家聖藥。故四物者。為少陰扶危之所須也。（方見陽明篇。）
（三十）少陰病。下利咽痛。胸滿。心煩者。豬膚湯主之。
豬膚（一斤）
上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。溫。分六服。下利。寒甚而水無制也。咽痛。胸滿。心煩。臟病與經病具見也。豬膚。本草不載。義不可考。說者不一。用者不同。然既曰膚。則當以燖豬時所起。皮外毛根之薄膚為是。但豬屬亥。
宜入少陰。膚乃外薄。宜能解外。其性則涼。固能退熱。邪散而熱退。煩滿可除也。白蜜潤燥以和咽。咽利而不燥。痛可愈也。白粉益土以勝水。土王水制。利可止也。豬膚湯義。意者其在於茲乎。
（三十一）少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。
甘草湯方
甘草（二兩）
上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日二服。
桔梗湯方
桔梗（一兩），甘草（二兩）
上二味。以水三升。煮取一升半。去滓。分溫。再服。
咽痛。邪熱客於少陰之咽喉也。甘草甘平而陰陽。故能主除寒熱。桔梗苦甘而任舟楫。故能主治咽傷。所以微則與甘草。甚則加桔梗也。
（三十二）少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。
半夏散及湯方
半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙以上各等分）
以上三味。各別搗篩。已。合治之。白飲和。服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煮七沸。內散一兩方寸匕。更煎三沸。下火。令少冷。少少咽之。
白話文：
少陰病，是腎臟的問題。 腎臟主管骨骼，寒邪侵入就會引起疼痛。所以，身體疼痛、手腳冰冷、關節疼痛，這些都是因為傷寒引起的。脈象沉，表示病邪在身體內部。因此，用附子湯的主要目的是溫暖身體內部，驅散寒邪。
（二十六）少陰病，病程二三天到四五天，出現腹痛、小便不順暢、持續腹瀉，甚至拉出膿血，可以用桃花湯治療。
桃花湯的配方： 赤石脂（一斤，一半研磨成粉）、乾薑（一兩）、粳米（一升）。 服用方法： 用七升水煮粳米成粥，去渣，溫服七合。再加入赤石脂粉末一匙，每日服用三次。如果服用一次就痊癒，就不用再服用了。
腹痛是因為寒邪傷害了胃。小便不順暢、持續腹瀉，是因為胃受損，無法控制水分。拉出膿血，是因為下焦虛滑。 赤石脂的澀味，可以固澀腸道，防止虛滑。乾薑的辛辣，可以驅散胃部虛寒。粳米味甘性平，可以調和脾胃，增強胃氣。因此，這三味藥是治療少陰病腹瀉、拉出膿血的主要藥物。
（二十七）少陰病，出現腹瀉、拉出膿血，可以用桃花湯治療。 古代沒有「疒」字，是後人加上的。這條比上一條症狀稍輕，因為兩者都出現拉膿血的情況，所以治療方法相同。
（二十八）少陰病，出現腹瀉、拉出膿血，可以考慮針刺治療。 這條承接上面兩條，進一步說明輔助治療的方法。針刺的目的是疏通壅塞的氣血。氣血通暢後，腹瀉、拉膿血自然會好轉。「可」是斟酌使用的詞。
（二十九）少陰病，出現嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、煩躁不安，甚至瀕臨死亡，可以用吳茱萸湯治療。 嘔吐會消耗陽氣，腹瀉會損傷陰液。手腳冰冷，是因為陰液受損導致陰陽逆亂。煩躁不安，是因為陽氣耗損導致紊亂。吳茱萸辛溫，可以驅散寒邪，溫暖胃部，止住嘔吐。人參甘溫，可以補益陽氣，固本培元，補中益氣。大棗可以幫助胃部，健脾益氣。生薑是治療嘔吐的良藥。因此，這四味藥是少陰病危重時的必要藥物。（藥方在陽明篇。）
（三十）少陰病，出現腹瀉、咽喉疼痛、胸悶、心煩，可以用豬膚湯治療。 豬膚湯的配方： 豬膚（一斤） 服用方法： 用一斗水煮豬膚，取五升湯液，去渣，加入白蜂蜜一升、白粉五合，熬煮至香，混合均勻，溫服，分六次服用。
腹瀉是因為寒邪太盛，水液無法控制。咽喉疼痛、胸悶、心煩，是因為內臟和經絡都出現了問題。豬膚在《本草》中沒有記載，功效也難以考證，各家說法不一，用法也不同。既然稱為「膚」，應該是指殺豬時從皮上剝下來的薄層，也就是毛根底下的那層薄皮。豬屬亥水，適合進入少陰經。皮膚在最外層，可以疏解外邪，性味寒涼，可以退熱。邪氣散去熱退後，煩悶的情況就可以消除。白蜂蜜可以滋潤乾燥的咽喉，咽喉不乾燥，疼痛自然會好轉。白粉可以增強脾胃的運化功能，脾土旺盛就可以控制水分，腹瀉就可以停止。豬膚湯的用意，大概就在這裡吧。
（三十一）少陰病，病程二三天，出現咽喉疼痛，可以先用甘草湯治療，如果沒有好轉，再用桔梗湯治療。
甘草湯的配方： 甘草（二兩） 服用方法： 用三升水煮甘草，取一升半湯液，去渣，溫服七合，每日服用兩次。
桔梗湯的配方： 桔梗（一兩）、甘草（二兩） 服用方法： 用三升水煮桔梗和甘草，取一升半湯液，去渣，分溫兩次服用。
咽喉疼痛，是因為邪熱侵犯了少陰經的咽喉部位。甘草味甘性平，具有陰陽雙補的功效，所以可以治療寒熱症狀。桔梗味苦甘，有舟楫的作用，可以引藥上行，所以可以治療咽喉損傷。因此，病情輕微就用甘草湯，病情嚴重就加用桔梗。
（三十二）少陰病，出現咽喉疼痛，可以用半夏散及湯治療。
半夏散及湯的配方： 半夏（洗過）、桂枝（去皮）、甘草（炙，以上各等量） 服用方法： 將以上三味藥分別搗碎、篩過，然後混合均勻。用白開水沖服一匙藥粉，每日三次。如果不能用散劑，就用水一升煮沸，加入一匙藥粉，再煮沸三次，離火，稍微放涼後，慢慢吞咽。