《傷寒論條辨》~ 卷之五 (4)

1. 辨少陰病脈證並治第七

（十六）少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。

陰寒吐利。法當厥逆者。以無陽也。手足不逆冷。則陽自若而脾胃和。故以熱為反發者。婉詞也。然陽自若。則陰為有制。脾胃和。則五臟六腑皆得以受其氣而生也。灸之者。以其有可生之道。所以通其經以遂其生也。

（十七）少陰病。惡寒。身踡而利。手足逆冷者。不治。

陰盛則陽竭。故曰不治。

（十八）少陰病。吐利。燥煩。四逆者。死。

陰寒吐利而至於燥煩。津液內亡。而成枯竭也。加之四肢厥逆。脾土敗絕也。

（十九）少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者。死。

頭眩。俗謂昏暈是也。諸陽在頭。然則下利止而頭眩者。津液內亡。而陰已虛竭。陽無依附。浮越於外。而神氣散亂。故時時自冒也。

（二十）少陰病。四逆惡寒而身踡。脈不至。不煩而躁者。死。

四肢溫和為順。故以厥冷為逆。不順也。踡。不伸也。陰主屈故也。諸證具見而脈又不至。則陽已先絕。可知矣。不煩而躁。孤陰亦欲自盡也。

（二十一）少陰病。六七日。息高者。死。

息。呼吸氣也。嘆聲曰息。言嘆息之聲。高而散漫。無接續生息之意。蓋陽氣欲絕。故其聲息如此。

（二十二）少陰病。脈微沉細。但欲臥。汗出。不煩。自欲吐。至五六日。自利。復煩躁不得臥寐者。死。

脈微沉細。但欲臥。少陰之本病也。汗出而不作煩熱。無陽也。欲吐。經中之邪不退也。自利。臟病進也。更復煩躁不得臥寐者。陽欲絕而擾亂不寧也。

（二十三）少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里證。故微發汗也。

麻黃附子甘草湯方

麻黃（二兩），甘草（二兩炙），附子（一枚炮去皮）

上三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

無里證。謂不吐利燥煩嘔渴也。以無里證。而表又不見。故用附子以佐麻黃。雖曰微發汗。而用甘草以易細辛。蓋亦和解之意也。

（二十四）少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。

黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）

上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。內膠。烊盡。小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。

少陰本欲寐。反心中煩不得臥者。風邪客於裡。熱甚而里不和也。黃連黃芩。清膈。以除風擁之裡熱。雞黃阿膠。和血。以益不足之真陰。然阿膠者。黑驢皮之膏液也。故能逐陰經之邪風。雞黃者。巽木禽之誕卵也。故能定邪風於少陰。芍藥下氣以和陰。所以為少陰風熱之佐使也。

（二十五）少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。

白話文：

第七篇：辨別少陰病的脈象與症狀及治療方法

（十六）少陰病患者，出現嘔吐、腹瀉，但手腳不冰冷，反而發熱的，不會死亡。如果脈搏微弱甚至摸不到，可以在少陰經的穴位灸七壯。

陰寒引起的嘔吐和腹瀉，按理說應該伴有四肢冰冷，這是因為陽氣不足。如果手腳不冷，說明陽氣還在，脾胃機能正常。因此，發熱反而是好現象，但這只是委婉的說法。陽氣充足，陰寒就能受到控制；脾胃調和，五臟六腑都能獲得營養而維持生命。進行灸法是為了幫助疏通經絡，促進生機。

（十七）少陰病患者，怕冷、身體蜷縮、腹瀉且手腳冰冷，情況危重難以治療。

陰寒極盛導致陽氣衰竭，因此無法治癒。

（十八）少陰病患者，嘔吐、腹瀉、煩躁不安且四肢冰冷的，預後不良。

陰寒引發嘔吐、腹瀉後，病情加劇到煩躁不安的地步，說明體內津液耗盡，身體機能枯竭。再加上四肢冰冷，代表脾臟功能完全衰竭。

（十九）少陰病患者，腹瀉停止但出現頭暈，並且時常感到昏沈的，預後不良。

頭暈就是俗稱的昏眩。人體的陽氣匯聚於頭部，因此腹瀉停止後反而頭暈，說明津液已經流失，陰氣虧虛，導致陽氣失去依附而浮散於外，神志不清，所以時常昏沈。

（二十）少陰病患者，四肢冰冷、怕冷、身體蜷縮，脈搏微弱到幾乎摸不到，且雖不煩躁但表現出躁動不安的，預後不良。

四肢本該溫暖才是正常，冰冷則屬於異常。身體蜷縮是陰寒主導的表現。如果所有這些症狀都出現，脈搏又消失，說明陽氣已經斷絕。不煩躁但躁動不安，代表僅存的陰氣也即將耗盡。

（二十一）少陰病患者，發病六七天後，如果呼吸短促且散亂，預後不良。

「息」指的是呼吸。《內經》說呼吸之氣發為聲音，如果喘息的聲音高而散亂，沒有連續的節奏，說明陽氣即將斷絕，因此呼吸呈現這種狀態。

（二十二）少陰病患者，脈象微弱、沈細，只想躺臥，出汗但不煩躁，自己感覺想吐，到了第五六天，又開始腹瀉、煩躁，甚至無法安睡的，預後不良。

脈象微弱沈細、嗜睡是少陰病的典型表現。出汗但不覺得煩熱，代表陽虛。想吐說明病邪仍在經絡中未消退。腹瀉意味著臟腑機能惡化，再加上煩躁失眠，說明陽氣即將耗盡，身體機能混亂不寧。

（二十三）少陰病患者，得病兩三天後，可用麻黃附子甘草湯稍微發汗，因為這時期尚未出現內部症狀，因此適合輕微發汗。

麻黃附子甘草湯方
麻黃（二兩），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮製後去皮）

將以上三味藥材加入七升水，先煮麻黃一兩沸，去除浮沫，再加入其他藥材，煮至剩三升，濾去藥渣，溫服一升，一天三次。

「無裡證」指的是沒有嘔吐、腹瀉、煩躁、口渴等內部症狀。由於沒有內部症狀，且表症不明顯，所以用附子輔助麻黃，雖然說是輕微發汗，但用甘草代替細辛，也是為了達到調和的效果。

（二十四）少陰病患者，得病兩三天以上後，心中煩躁、無法入睡的，可以用黃連阿膠湯治療。

黃連阿膠湯方
黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞蛋黃（二枚），阿膠（三兩）

將前五味藥材（除雞蛋黃和阿膠外）加入五升水，先煮成二升，濾去藥渣，加入阿膠使其融化，稍冷後加入雞蛋黃，攪拌均勻。溫服七合，一天三次。

少陰病本應嗜睡，但反而心煩失眠，是因為風邪入侵體內，導致熱症加劇，體內失調。黃連、黃芩清熱，消除胸膈間的風熱；雞蛋黃、阿膠滋陰補血，補充體內不足的陰液。阿膠由黑驢皮製成，能驅散陰經的邪風；雞蛋黃屬木性，能安定少陰經的風邪；芍藥調和氣機，幫助治療少陰風熱症。

（二十五）少陰病患者，身體疼痛、手腳冰冷、關節疼痛，脈象沈細的，可以用附子湯治療。