《傷寒論條辨》~ 卷之五 (3)

1. 辨少陰病脈證並治第七

以下是重新標點後的文字：

（六）少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

細沉而數，裡熱也；故曰病為在裡。不可發汗，惡虛其表也。

（七）少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

微者氣不充，故曰無陽；無陽則化不行，故汗不可發也。尺以候陰，弱澀者陰血不足也，故謂復不可下。蓋少陰藏寒，其官作強，有出無入，有虛無實，有補無瀉；所以汗下皆不可行，而反覆叮嚀以示禁止如此。

（八）少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

少陰之脈，從足走腹，循喉嚨，其支別至肺，自下而上者也。受火之劫，火性炎上，循經而蒸爍於肺；肺傷則氣逆，所以咳也。下利者，少陰屬水，其臟虛寒，劫迫則滑脫也。滑脫而虛，故生熱亂而譫語也。強責：謂過求也。小便與汗，皆血液也；少陰少血，劫汗奪血，則小便之涸竭，故難也。

（九）少陰病，下利；若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。

下利，陰寒盛也。自止，寒邪退也。惡寒而踡臥，其臟本虛寒也。手足屬脾，溫者，脾土和也；土和則萬物生，故曰可治也。

（十）少陰病，惡寒而踡；時自煩，欲去衣被者，可治。

惡寒而踡，承上條而言也。時或自煩欲去衣被，陽熱復也，猶之手足溫，故亦曰可治也。

（十一）少陰病，脈緊；至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利必自愈。

緊：寒邪也。自下利，脈暴微者，陰寒內泄也；故謂手足為反溫，言陽回也。陽回則陰退，故謂緊反去為欲解也。夫寒邪在陰而脈緊，得自利、脈暴微、手足溫、緊去為欲解者；猶之邪在陽，脈數而熱，得汗出、脈和身涼、數去為欲愈之意同。陰陽勝復之理也。

（十二）少陰中風，陽微陰浮者，為欲愈。

陰陽詳見二難三難。陽微：風邪散，而表氣和也。陰浮者：裡氣勝而邪外出也。

（十三）少陰病欲解時，從子至寅上。

子醜寅，陽生之時也。各經皆解於其所王之時，而少陰獨如此而解者；陽進則陰退，陽長則陰消；且天一生水於子，子者，少陰生王之地；故少陰之欲解，必於此時歟。

（十四）少陰病，八九日；一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

膀胱屬太陽；太陽者，六經之長也，為諸陽主氣；與少陰腎為合，陰從陽化，裡熱達表，故一身手足盡熱也。熱在膀胱，太陽多血，腎司開闔，陰主下降；故熱亂，則血出於二便也。

（十五）少陰病，但厥無汗；而強發之，必動其血；未知從何道出，或從口鼻，或從目出。

是名下厥上竭，為難治。必動其血者，汗為血之液；不得汗則得血也。或從口鼻，或從目出者，迫則錯經而妄逆也。下厥：以少陰居下而熱深言也。上竭：以妄逆言也。

白話文：

（六）少陰病，脈象細而沉又帶數，表示病邪在身體內部，不可以發汗治療。 脈象細、沉又數，代表體內有熱，所以說病邪在裡。不可以發汗，是害怕發汗會使身體的表面更加虛弱。

（七）少陰病，脈象極微弱，不能用發汗的方式治療，因為是陽氣虛弱的緣故。如果陽氣已經虛弱，而且尺脈呈現虛弱澀滯，就更不可以用攻下的方法治療。 脈微弱表示體內氣不足，所以說陽氣不足。沒有陽氣，身體的運行就無法正常，因此不可以發汗。尺脈診斷的是陰氣，如果脈弱澀，表示陰血不足。所以說更不可以用攻下的方式治療。少陰經儲藏寒氣，它的功能是讓身體強健，只能讓身體的能量發散，不能吸收，屬於虛弱而非實在，只能補益而不能攻瀉。因此，發汗和攻下都不適合。這裡反覆叮嚀，就是為了強調禁止使用這些治療方法。

（八）少陰病，出現咳嗽、腹瀉、胡言亂語等症狀，是因為被火熱之氣所傷。同時會有小便困難的現象，這是因為強行逼迫少陰經發汗的緣故。 少陰經的經脈，從腳部走到腹部，沿著喉嚨，其中一條分支連到肺部，是從下往上的。如果受到火熱的侵襲，火的性質是向上燃燒，會沿著經絡向上侵襲到肺部。肺部受損就會導致氣逆，所以會咳嗽。而腹瀉，是因為少陰經屬水，其臟腑虛寒，受到火熱的侵迫就會滑脫。滑脫而虛弱，就會產生熱亂現象，導致胡言亂語。強行逼迫是指過度要求。小便和汗液都是血液轉化而來。少陰經血少，逼迫發汗會奪走血液，就會導致小便枯竭而困難。

（九）少陰病，腹瀉，如果腹瀉自己停止，感到怕冷、蜷縮身體，但手腳卻是溫熱的，這種情況是可以治療的。 腹瀉表示陰寒之氣旺盛。自己停止，表示寒邪退去。感到怕冷、蜷縮身體，表示臟腑原本就虛寒。手腳屬於脾，溫熱表示脾土功能正常。脾土功能正常，則萬物生長，所以說可以治療。

（十）少陰病，感到怕冷、蜷縮身體，有時會覺得煩躁，想把衣服被子掀開，這種情況也是可以治療的。 感到怕冷、蜷縮身體，是承接上一條所說。有時覺得煩躁，想把衣服被子掀開，表示陽氣恢復。就像手腳溫熱一樣，所以說也是可以治療的。

（十一）少陰病，脈象呈現緊張，到了七八天，開始腹瀉，脈象突然變得微弱，但手腳反而溫熱，脈象不再緊張，表示疾病將要痊癒。即使感到煩躁或腹瀉，也會自己好轉。 脈象緊張，表示寒邪侵襲。開始腹瀉，脈象突然變微弱，表示陰寒之氣向外洩散。所以說手腳反而溫熱，表示陽氣恢復。陽氣恢復，陰氣就會退去，所以說脈象不再緊張表示疾病將要痊癒。寒邪在陰經時脈象會緊張，如果開始腹瀉，脈象變微弱，手腳溫熱，脈象不再緊張，表示疾病將要痊癒，這就像邪氣在陽經時脈象會數而且發熱，如果發汗後脈象平和身體涼爽，脈象不再數而且身體不熱，表示疾病將要痊癒的道理一樣，這是陰陽之間互相勝負的道理。

（十二）少陰經感受風邪，如果陽脈微弱，陰脈浮盛，表示疾病將要痊癒。 陰陽的詳細解說可以參考《難經》的第二難和第三難。陽脈微弱，表示風邪消散，身體表面的氣也平和。陰脈浮盛，表示身體內部的氣旺盛，邪氣正在向外散發。

（十三）少陰病的癒合時間，通常在子時到寅時之間。 子時、丑時、寅時是陽氣開始生發的時候。各經的疾病都在所屬經脈旺盛的時間痊癒，而少陰經的疾病獨獨在這個時間痊癒，是因為陽氣增強，陰氣就會消退；陽氣生長，陰氣就會消失。而且天一生水於子時，子時是少陰經生發旺盛的時辰，所以少陰經的疾病要在這個時間痊癒。

（十四）少陰病，到了八九天，全身手腳都發熱，這是因為熱邪在膀胱，一定會出現血尿。 膀胱屬於太陽經，太陽經是六經的統領，是各陽經氣的總主宰，與少陰腎經相合。陰從陽化，內部的熱邪會到達體表，所以全身手腳都會發熱。熱邪在膀胱，太陽經血多，腎臟掌管開合，陰氣主下降，所以熱邪擾亂，就會導致血從大小便中排出。

（十五）少陰病，只是出現四肢厥冷、沒有汗，卻強行發汗，一定會擾動血液，不知道會從哪個地方流出。可能從口鼻流出，也可能從眼睛流出。 這種情況叫做下厥上竭，很難治療。一定會擾動血液，因為汗液是血液的組成部分，不能發汗就會導致血液逆亂。可能從口鼻流出，也可能從眼睛流出，表示血液被逼迫錯亂，而循著錯誤的經絡逆流。下厥，是因為少陰經位於下部，所以熱邪很深。上竭，是因為血液錯亂逆流。