《傷寒論條辨》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 卷之五
2. 辨太陰病脈證並治第六
凡九條 方二
陰經皆屬臟，臟病不易治。雖然，治之得其道，則反易愈，由其不似陽經之數於變也。（數，音速。）三陰惟太陰之條目少者，孤臟也。然以大概言之，首尾只病三陽而病者極多。蓋太陽主表，先太陽而病者，常也。天人之自然也。各經之自中鑿說也，無此事理也。且三陽當病之時，得治則愈。又況一入陽明，則不復轉。所以病陰證而病者絕少。臨病切要仔細端詳，不可苟且忽略。謠俗專以交口陰陽，偶爾中傷，執為陰證。下醫又快售，乃習迷而同醉，遂致普通大謬。
（夫以病在三陽，而謂之陽證；病在三陰，而謂之陰證。非甚高遠難知也，而徇俗者，乃膠固執迷而不醒。道之不明有以夫。）
（一）太陰之為病：腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。
太陰，脾經也。其脈起於大趾之端，上循膝股內廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本。靈樞曰：是動，則舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，身體皆重。是主脾所生病者：舌本痛，體不能動搖，食不下。蓋脾為胃之合。自利益甚者：脾苦濕，病而不能為胃以行其津液，水穀不分也。時腹自痛者：靈樞曰：足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明，其別入絡腸胃，實則腸中切痛是也。胸下結硬者：足太陰之脈，其支者復從胃別上膈，注心中。故誤下，則邪反聚其別也。
（二）太陰中風：四肢煩疼，陽微，陰澀而長者為欲愈。
四肢，四末也。脾主四末。素問曰：風淫末疾是也。陽微，陽經無邪也。陰澀：太陰統血，血凝氣滯也。長，陽氣勝也。陽主發生，故邪自退，而病欲愈也。
（三）太陰病：脈浮者可發汗，宜桂枝湯。
浮為在表。太陰之脈尺寸俱沉細。今見浮，則邪見還表可知。然浮為風，宜桂枝湯者，以太陰之中風言也。方見太陽上篇。
（四）自利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。
自利不渴，濕勝也。太陰濕土，故曰有寒。四逆之輩，皆能燠土以燥濕，故曰溫之也。
（五）傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。
此條二節：自不能發黃以上，與陽明第四十一條上節同。下節相反。蓋同感異變，而各成一家之證也。然彼以至七八日，反大便硬，為轉陽明。此以至七八日，暴下利，穢腐當去，為脾家實。何也？蓋脾主為胃以行其津液。暴下利則脾得以為胃行其津液矣。所以脾為實，而證為猶系太陰也。彼大便硬者：由脾不能為胃行其津液而反為約。所以為轉陽明也。然則一脾胃也，而反覆之變不同有如此者。醫之為道，豈可以易易言哉！
白話文：
辨太陰病脈證並治第六
陰經都與臟腑相關，臟病較難治療。然而，若治療方法得當，反而容易痊癒，因為陰經不像陽經那樣變化迅速。三陰經中，太陰的條目較少，因其為孤臟。但總體而言，疾病多始於三陽經。太陽主表，先病太陽是常理，符合自然規律。各經自發病變的說法並無根據。三陽病若及時治療即可痊癒，尤其一旦進入陽明階段，便不會再轉變，因此陰證病例極少。臨床診斷需謹慎，不可草率。庸醫常將普通傷寒誤判為陰證，導致錯誤治療，流傳成習。
（病在三陽稱為陽證，病在三陰稱為陰證，本非難辨，但世俗之人固執己見，致使醫理不明。）
- 太陰病的主要症狀：腹脹、嘔吐、食慾不振、腹瀉加重，時常腹痛。若誤用瀉下法，會導致胸腹結硬。
- 太陰屬脾經，其脈絡分布於腹部，與胃相連。脾虛濕盛，無法運化水穀，故腹瀉腹痛。誤下後，邪氣聚於胸膈，形成結硬。
- 太陰中風：四肢疼痛，陽脈微弱，陰脈澀而長者，表示病將痊癒。
- 脾主四肢，風邪侵襲四肢故疼痛。陽脈微弱表示陽經無邪，陰脈澀為血氣不暢，脈長則陽氣漸復，病邪將退。
- 太陰病脈浮：可用桂枝湯發汗。
- 太陰脈本應沈細，若見浮脈，表示邪氣回表，屬太陰中風，宜用桂枝湯解表。
- 腹瀉不渴：屬太陰虛寒，宜溫補，可用四逆湯之類。
- 不渴為濕盛，太陰屬濕土，故稱有寒。四逆湯類藥物能溫脾燥濕。
- 傷寒脈浮緩，手足溫：病在太陰，可能發黃疸，但若小便通利則不發黃。至七八日後，突然煩躁、腹瀉劇烈，會自行停止，因脾氣恢復，排出穢濁。
- 脾主運化，若功能恢復，則能排出積滯；若脾失運化，則轉為陽明便硬。脾胃變化多端，醫理深奧，不可輕視。