《傷寒論條辨》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 辨太陽病脈證並治下篇第三
然則是湯也。乃直易於散水寒也。其猶龍之不難於翻江倒海之謂歟。夫龍。一也。於其翻江倒海也。而小言之。以其興雲致雨也。乃大言之。能大能小。化物而不泥於物。龍固如是夫。白虎真武雖無大小之可言。其於主乎人身而為四體之元神則不偏殊。故在風寒之厲病。皆有感而遂通之妙應。
若謂與在天之主四時者期如此。則去道遠矣。故曰道不遠人。而不為索隱行怪者。聖腎無身外之道也。老氏以降龍伏虎為造道之始。其亦知夫反求諸身之謂乎。讀者。顧可忽哉。
加減法（或為諸證之治。）
若微利者。去麻黃。加蕘花如雞子大。熬令赤色（麻黃髮汗。利則不宜。而或為諸證皆去者。以汗則重亡津液也。利。水橫行也。加蕘花。導水也。）若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩（渴。津液不足也。去半夏。以其燥津液也。加栝蔞根。以其徹熱而生津也。）若噎者。去麻黃。
加附子一枚炮（噎與䭇咽同。水寒窒氣也。附子者。利氣散水寒也。）若小便不利。少腹滿。去麻黃加茯苓四兩。（水停下焦而不行。則小便不利而少腹滿。茯苓淡滲。故能通竅而利水道也。）若喘者。去麻黃。加杏仁半升。去皮尖。（喘。水氣射肺而聲息不利也。加杏仁。
潤肺以下其氣也。）
（二十九）傷寒心下有水氣。咳而微喘。發熱不渴。服湯已渴者。此寒去欲解也。小青龍湯主之。
發熱不渴。寒勝也。故以服湯已而渴。為寒去欲解。大意與上條相仿。故治亦同。
（三十）太陽病。二三日。不能臥但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者。四日復下之。此作協熱利也。
二三日。邪熱正熾之時也。不能臥但欲起者。邪屬裡而熱壅甚。所以知其心下必結也。寒分。與溫病等篇第四條之寒分同。所以脈微弱也。利止作結胸。熱反上逆也。四日。承上文二三日而言也。末句此下疑有脫誤。
（三十一）傷寒發熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。
傷寒不汗出。得汗出則解。不解者。以有風而誤於偏攻。熱反入里。所以變痞硬嘔吐而下利也。大柴胡湯者。合表裡而兩皆解之也。方見上篇。
（三十二）發汗。若下之。病仍不解。煩燥者。茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方
茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（二兩炙），乾薑（一兩），附子（一枚生用去皮破八片）
上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
誤汗則亡陽而表疏。誤下則亡陰而里傷。煩燥者。風寒俱有而熱甚也。茯苓人參。入心以益虛。心安則液斂也。四逆湯者。回陽以復陰。陽倡則陰隨也。
（三十三）傷寒病。若吐若下後。七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。
白話文：
這湯藥啊，就像直接把體內的水寒之氣散開一樣。就像龍翻江倒海一樣容易。龍，只有一條，說到牠翻江倒海的能力，是小事一樁；若說牠能興雲致雨，那便是大事了。龍能大能小，變化萬千而不受拘束。龍本來就是這樣啊。白虎和真武雖然沒有大小之分，但它們掌管人體的元神，不偏頗任何一方。所以當風寒侵襲時，它們都能靈敏地做出反應，產生奇妙的功效。
如果認為它們和掌管四季的天道一樣，那就離真理太遠了。所以說，道不離人，而不是去追求隱晦怪異的事。聖人的學問，沒有超出自身之外的道理。老子把降龍伏虎作為修道的開始，他應該也知道要反求諸己吧？讀者們，怎能輕忽呢？
加減藥方（或為針對不同病症的治療）
如果出現輕微的腹瀉，就去掉麻黃，加入雞蛋大小的蕘花，熬到紅色。（麻黃會發汗，腹瀉就不適合使用，而且針對其他症狀也需要去除，因為發汗會嚴重耗損津液。腹瀉是體內的水分橫流，加入蕘花，是為了導引水分。）如果感到口渴，就去掉半夏，加入三兩的栝蔞根。（口渴是因為津液不足。去掉半夏，是因為它會使津液乾燥。加入栝蔞根，是因為它能清除熱邪並產生津液。）如果感到噎塞，就去掉麻黃，加入一顆炮製過的附子。（噎塞和吞嚥困難類似，都是水寒之氣阻塞導致。附子可以疏通氣機，散除水寒。）如果小便不暢，小腹脹滿，就去掉麻黃，加入四兩茯苓。（水停留在下焦而無法運行，就會小便不暢，小腹脹滿。茯苓能滲濕利水，因此能疏通孔竅，利小便。）如果出現喘息，就去掉麻黃，加入半升去皮尖的杏仁。（喘息是水氣上衝到肺部，導致呼吸不順暢。加入杏仁，可以潤肺，使氣機下降。）
(二十九)傷寒病，胸腔有水氣，咳嗽且輕微喘息，發熱但不口渴，服藥後反而口渴，這是寒邪消退、將要痊癒的徵兆。用小青龍湯治療。
發熱但不口渴，表示寒邪盛行。所以服藥後反而口渴，是寒邪消退、將要痊癒的表現。大意和上一條相似，所以治療方法也相同。
(三十)太陽病，病了兩三天，無法躺臥，只想起來，胸腔必然有結塊，脈象微弱，這是本身有寒邪的表現。如果反而用攻下的藥物治療，如果腹瀉停止，一定會變成結胸，如果腹瀉不止，四天後再用攻下的藥物治療，這會造成熱邪和腹瀉一起出現的狀況。
兩三天，是邪熱正盛的時候。無法躺臥只想起來，是邪氣進入體內，熱邪壅盛的緣故，所以知道胸腔必然有結塊。寒邪，和溫病篇第四條所說的寒邪相同，所以脈象微弱。腹瀉停止會變成結胸，是因為熱邪反而向上逆行。四天，是承接上文的兩三天而言。最後一句，懷疑有脫漏錯誤。
(三十一)傷寒病，發熱，出汗但病情沒有好轉，胸腔痞悶堅硬，想嘔吐而且腹瀉，用大柴胡湯治療。
傷寒病本來不應該出汗，如果出汗就會好轉。病情沒有好轉，是因為有風邪存在，卻誤用偏攻的藥物，使熱邪反而進入體內，所以變成痞悶堅硬、嘔吐和腹瀉。大柴胡湯，是同時治療表裡兩方面的疾病。藥方在前面已經講過。
(三十二)發汗或攻下的治療，如果病情仍然沒有好轉，反而出現煩躁，用茯苓四逆湯治療。
茯苓四逆湯的藥方：
茯苓（六兩），人參（一兩），炙甘草（二兩），乾薑（一兩），附子（一枚，生的，去皮，切成八片）
以上五味藥，用水五升，煮取三升，去除藥渣，溫服七合，每天三次。
誤用發汗的治療會導致陽氣耗散，使體表疏鬆；誤用攻下的治療會導致陰液損傷，使體內受傷。煩躁，是風寒都有，而且熱邪很盛。茯苓和人參，可以進入心臟，補充虛弱，心臟安定，津液就能收斂。四逆湯，是使陽氣恢復以滋養陰液。陽氣振奮，陰液就會跟著恢復。
(三十三)傷寒病，如果嘔吐或腹瀉後，七八天病情仍然沒有好轉，熱邪鬱結在體內，表裡都有熱邪，時常怕風，非常口渴，舌頭乾燥而煩躁，想喝數升的水，用白虎加人參湯治療。