《傷寒論條辨》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 辨太陽病脈證並治下篇第三
（十五）傷寒無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。
無大熱。風微也。口燥渴心煩。裡熱甚也。背者。太陽經脈之所適。人身至陰之地。不勝寒而有餘。惡所以微也。以上三條大意互相發明。所以治亦相彷彿而不甚殊。
（十六）傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方
桂枝（三兩去皮），甘草（二兩炙），生薑（三兩切），牡蠣（五兩熬），龍骨（四兩），大棗（十二枚擘）
蜀漆（三兩洗去腳）
上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
亡陽者。陽以氣言。火能助氣。甚則反耗氣也。驚狂起臥不安者。神者。陽之靈。陽亡則神散亂所以動皆不安。陽主動也。桂枝甘草。和傷寒之脈浮。蜀漆辛平。散火邪之錯逆。龍骨牡蠣。固澀以收陽神之散亂。大棗生薑。醒脾以緩起臥之不安。去芍藥者。嫌其主陰。則反得以勝陽也。
（十七）火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝（一兩去皮），甘草（二兩炙），牡蠣（二兩熬），龍骨（二兩）
上四味為末。以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。
火逆。承上條而言也。然雖逆而又逆。而證則未變重。故方物反差少而大意不殊。
（十八）脈浮宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。
痹。濕病也。因火逆治。火邪夾陽邪而上逆。真陽不下通。陰不用事。化不行而水不得泄。故濕著下體而重痹也。
（十九）傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩燥吐逆者。作甘草乾薑湯與之。以復其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和譫語者。少與調胃承氣湯。若重發汗復加燒針者。四逆湯主之。
甘草乾薑湯方
甘草（四兩炙），乾薑（二兩炮）
上㕮咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥（四兩），甘草（四兩炙）
上二味。㕮咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分。溫再服之。
調胃承氣湯方
大黃（四兩去皮清酒浸），芒硝（半斤），甘草（二兩炙）
上三味。㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓。內芒硝。更上微火煮令沸。少少溫服。
四逆湯方
甘草（二兩炙），乾薑（一兩半），附子（一枚）
上三味。㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分。溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。
數。音朔。反。音板。腳攣急者。足經始終於足。寒則拘攣也。以上言風寒俱有之表裡證。故謂與桂枝湯為反。蓋桂枝是中風之主治。反。不順也。厥。謂四肢冷也。咽中干煩燥吐逆者。誤汗損陽陽虛陰獨盛也。甘草益氣。乾薑助陽。復其陽者。充其氣之謂也。厥愈足溫。陽氣復也。
白話文：
（十五）傷寒沒有高熱，但感到口乾舌燥，內心煩躁，背部微微怕冷，這種情況可以用白虎加人參湯來治療。
沒有高熱，表示風邪較輕微。口乾舌燥、心煩意亂，表示體內熱邪很嚴重。背部是太陽經脈所經過的地方，也是人體陰氣最重的地方，如果陽氣不足，就容易感到怕冷，但因為陽氣只是稍稍不足，所以怕冷也只是微微的。以上這三條症狀互相說明，治療方法也大致相同，不會有太大的差別。
（十六）傷寒的脈象浮在表面，醫生用火攻的方式來強行發汗，導致陽氣耗散，病人一定會出現驚恐狂躁、坐立不安的症狀，這時應該用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來治療。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯的藥方：
桂枝（三兩，去皮）、炙甘草（二兩）、生薑（三兩，切片）、熬牡蠣（五兩）、龍骨（四兩）、大棗（十二枚，擘開）。另外加上蜀漆（三兩，洗淨去根）。
將以上藥材研磨成粉末，加水一斗二升，先煮蜀漆至剩下十升，再加入其他藥材，煮至三升，去渣，溫服一升。
陽氣耗散是指陽氣以氣的形式散失。火能助長氣勢，但過度使用反而會損耗陽氣。驚恐狂躁、坐立不安，是因為神是陽氣的靈性，陽氣耗散則神志散亂，所以行動都顯得不安穩。陽氣主動。桂枝和甘草可以調和傷寒脈浮的現象，蜀漆性味辛平，能疏散因火邪引起的錯亂逆行。龍骨和牡蠣能固澀，收斂散亂的陽氣。大棗和生薑能健脾，緩解坐立不安的症狀。去掉芍藥，是因為它屬陰性，反而會壓制陽氣。
（十七）因為用火攻發汗後又用瀉下的方法，導致病人出現燒灼感和煩躁不安，可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯的藥方：
桂枝（一兩，去皮）、炙甘草（二兩）、熬牡蠣（二兩）、龍骨（二兩）。
將以上四味藥材研磨成粉末，加水五升，煮至二升半，去渣，溫服八合，每日三次。
所謂的火逆，是承接上一條所說，雖然是火邪導致的逆亂，但症狀還沒有嚴重到變化，所以藥方反而減少了一些藥材，但主要用意還是相同的。
（十八）脈浮本來應該用發汗的方式來治療，卻用火灸來治療，這樣邪氣沒有辦法排出體外，反而會因為火熱而更加旺盛，疾病會從腰部以下變得嚴重且麻木，這就叫做火逆。
麻木是屬於濕邪引起的疾病。因為用火逆的治療方式，導致火邪挾帶陽邪向上逆行，真正的陽氣無法向下流通，陰氣也無法正常運作，氣化不行，水濕無法排出體外，所以濕邪滯留在下體而造成麻木。
（十九）傷寒的脈象浮在表面，病人自己會流汗，小便頻繁，內心煩躁，微微怕冷，腳部抽筋。如果反而使用桂枝湯想要解表，這是錯誤的。這樣做會導致手腳冰冷，咽喉乾燥，煩躁不安，想吐，這時候應該用甘草乾薑湯來幫助恢復陽氣。如果手腳冰冷的情況好轉，腳也開始溫暖，就改用芍藥甘草湯來治療，這樣腳部抽筋的狀況就會緩解。如果腸胃功能失調，出現說胡話的現象，就稍微服用調胃承氣湯。如果又再次發汗或是用燒針來治療，就應該用四逆湯來治療。
甘草乾薑湯的藥方：
炙甘草（四兩）、炮乾薑（二兩）。
將以上藥材切碎，加水三升，煮至一升五合，去渣，分兩次溫服。
芍藥甘草湯的藥方：
白芍藥（四兩）、炙甘草（四兩）。
將以上兩味藥材切碎，加水三升，煮至一升半，去渣，分兩次溫服。
調胃承氣湯的藥方：
大黃（四兩，去皮，用清酒浸泡）、芒硝（半斤）、炙甘草（二兩）。
將以上三味藥材切碎，加水三升，煮至一升，去渣，加入芒硝，再用小火煮沸，少量溫服。
四逆湯的藥方：
炙甘草（二兩）、乾薑（一兩半）、附子（一枚）。
將以上三味藥材切碎，加水三升，煮至一升二合，去渣，分兩次溫服。身體強壯的人，附子可以增加到一枚，乾薑可以用到三兩。
「數」讀音同「朔」。反，讀音同「板」。腳部抽筋，是因為足部的經脈始於足部，又終於足部，如果受到寒邪侵襲就會拘攣。以上所說的，是風寒邪氣同時存在於表裡的症狀，所以說用桂枝湯來治療是錯誤的。桂枝湯主要治療中風，所以這樣治療是違反疾病的發展趨勢的。「厥」指的是四肢冰冷。咽喉乾燥、煩躁想吐，是因為誤用發汗的方法，損傷了陽氣，導致陽虛陰盛的現象。甘草可以益氣，乾薑可以幫助陽氣恢復，所謂恢復陽氣，就是指充實體內的氣。「手腳冰冷的情況好轉，腳也開始溫暖」，是指陽氣恢復了。