《傷寒論條辨》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 辨太陽病脈證並治中篇第二
（四十九）傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。
柴胡加桂枝湯方
柴胡（四兩），桂枝（一兩半去皮），人參（一兩半），甘草（一兩炙），半夏（二合半洗），黃芩（一兩半），芍藥（一兩半），生薑（一兩半切），大棗（六枚擘）
上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫三服。
支節。四肢百節也。支結言支飲摶聚而結也。發熱至微嘔。太陽之表也。故曰外證未去。以微而未去也。故加桂枝以解之。支結屬少陽。以結則難開也。故用柴胡為主治。然則是證也。雖無太少之明文。而於太少之治以究之。則亦因藥可以知病矣。
（五十）傷寒四五日。身熱惡風。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
身熱惡風。太陽表也。頸項強。有陽明也。脅下滿。少陽也。然則三陽俱見病矣。手足溫而渴者。邪湊半表半裡而里證見也。夫以三陽俱見病而獨從少陽之小柴胡以為治者。太陽陽明之邪微。少陽近里而里證見。故從少陽一於和而三善則皆得也。
（五十一）傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。
陽主氣。澀主痛。陰主血。弦主急。投以小建中者。求之於益陰而和陽也。不瘥。則不對可知矣。小柴胡者。少陽之主治也。蓋少陽屬木。其脈弦。木盛則土受制。故澀而急痛也。然則是治也者。伐木以救土之謂也。
（五十二）傷寒五六日。已發汗。而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱心煩者。此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。
柴胡桂枝幹薑湯方
柴胡（半斤），桂枝（三兩去皮），乾薑（三兩），栝蔞根（四兩），黃芩（三兩），牡蠣（三兩熬），甘草（二兩炙）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。後服汗出便愈。
胸。太陽陽明也。脅。少陽也。小便不利。太陽之膀胱不清也。渴而不嘔。陽明之胃熱而氣不逆也。頭汗出者。三陽之邪熱甚於上而氣不下行也。往來寒熱心煩者。少陽半表半裡之邪出入不常也。柴胡黃芩。主除往來之寒熱。桂枝甘草。和解未罷之表邪。牡蠣乾薑。咸以軟其結。辛以散其滿。栝蔞根者。苦以滋其渴。涼以散其熱。是湯也。亦三陽平解之一法也。
（五十三）太陽病。十日以去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。設胸滿脅痛者。與小柴胡湯。
脈但浮者。與麻黃湯。脈浮細而嗜臥者。大邪已退。血氣乍虛而肢體倦怠也。胸滿脅痛。則少陽未除。故與小柴胡以和之。脈但浮則邪還表。故與麻黃湯以發之。
（五十四）傷寒十三日。胸脅滿而嘔。日哺所。發潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫以丸藥下之。非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外。後以柴胡加芒硝湯生之。
白話文：
[辨太陽病脈證並治中篇第二]
（四十九）傷寒病六七天，出現發燒、稍微怕冷、四肢關節痠痛、輕微噁心、心下（胃部）有堵塞感，並且還有表證（怕冷發燒）沒有完全解除的，可以用柴胡加桂枝湯來治療。
柴胡加桂枝湯的藥方組成：柴胡四兩，桂枝一兩半（去皮），人參一兩半，甘草一兩（炙烤過），半夏二合半（洗過），黃芩一兩半，芍藥一兩半，生薑一兩半（切片），大棗六枚（掰開）。
以上九味藥，用水七升煮到剩三升，去掉藥渣，分三次溫服。
這裡說的「支節」指的是四肢的各個關節，「支結」指的是體內的水飲聚集而結成塊。發燒到輕微噁心，屬於太陽表證，所以說外證還沒有解除。因為病情輕微但還沒好，所以加入桂枝來解除表證。而心下的堵塞感，屬於少陽病，因為堵塞就難以疏通，所以用柴胡為主來治療。由此可見，這個病雖然沒有明確寫出是太陽病還是少陽病，但是從治療的方法來推斷，就知道這是針對這兩種病證的了。
（五十）傷寒病四五天，出現身體發熱怕風、頸項僵硬、脅肋（胸腔兩側）脹滿、手腳溫熱但口渴的，可以用小柴胡湯來治療。
身體發熱怕風，屬於太陽表證。頸項僵硬，屬於陽明病。脅肋脹滿，屬於少陽病。這樣看來，這個病是三陽病症都出現了。手腳溫熱而口渴，說明邪氣侵入半表半裡，裡證也出現了。之所以用小柴胡湯來治療這三陽都出現的病症，是因為太陽和陽明的病邪較輕微，少陽病邪靠近身體內裡，且出現了裡證，所以重點治療少陽，只要少陽的病好了，其他兩陽的病也自然會好轉。
（五十一）傷寒病，如果把脈，發現陽脈（寸關尺的浮取）摸起來澀滯，陰脈（寸關尺的沉取）摸起來弦硬，按照道理來說應該會出現腹部劇烈疼痛。對於這種情況，先給予小建中湯，如果沒有好轉，再用小柴胡湯來治療。
陽脈主管氣，澀滯主疼痛。陰脈主管血，弦硬主急迫。先用小建中湯，是為了補益陰血，調和陰陽。如果沒好轉，就說明藥不對症。小柴胡湯是治療少陽病的主要方劑。少陽病屬於木，脈象是弦。木旺盛會克制土，所以出現澀滯和急痛。這樣看來，這個治療方法是通過抑制木來保護土。
（五十二）傷寒病五六天，已經發汗治療過，但又進行了瀉下的治療，出現胸脅脹滿、輕微堵塞、小便不暢、口渴但不噁心、只有頭部出汗、時而怕冷時而發熱、心中煩躁等症狀，這說明病沒有好。可以用柴胡桂枝乾薑湯來治療。
柴胡桂枝乾薑湯的藥方組成：柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），乾薑三兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣三兩（熬過），甘草二兩（炙烤過）。
以上七味藥，用水一斗二升煮到剩六升，去掉藥渣，再煎煮到剩三升。分三次溫服，每次一升。第一次服用會感覺微微煩躁，之後服用會出汗，病就會好轉。
胸部，屬於太陽和陽明。脅部，屬於少陽。小便不暢，說明太陽膀胱的功能失調。口渴但不噁心，說明陽明胃熱，但氣沒有上逆。只有頭部出汗，說明三陽的邪熱在頭部，氣沒有下行。時而怕冷時而發熱，說明少陽病邪在半表半裡，出入不定。柴胡和黃芩，主要用於消除時而怕冷時而發熱的症狀。桂枝和甘草，調和沒有完全解除的表邪。牡蠣和乾薑，用鹹味來軟化結塊，用辛味來消散脹滿。栝蔞根，用苦味來滋潤口渴，用涼性來散熱。這個湯劑是同時調和三陽病症的方法。
（五十三）太陽病持續十天以上，脈象浮而細，並且嗜睡，說明表證已經解除。如果出現胸部脹滿、脅肋疼痛的症狀，可以用小柴胡湯來治療。
脈象只是浮，可以用麻黃湯發汗。脈象浮細又嗜睡，說明大的病邪已經退去，只是血氣還比較虛弱，導致身體疲倦。胸部脹滿、脅肋疼痛，說明少陽病還沒有好，所以要用小柴胡湯來調和。脈象只是浮，說明病邪還在表，所以要用麻黃湯來發汗。
（五十四）傷寒病十三天，出現胸脅脹滿且噁心、在傍晚時分出現潮熱（固定時間發熱）、之後又出現輕微腹瀉。這種情況本來是柴胡證，但是因為瀉下治療導致腹瀉更加嚴重。現在反而出現腹瀉，是因為醫生使用了丸藥進行瀉下，這不是正確的治療方法。潮熱屬於實證。應該先用小柴胡湯來解除表證，之後用柴胡加芒硝湯來調理。