《傷寒論條辨》~ 卷之二 (12)

1. 辨太陽病脈證並治中篇第二

（四十九）傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。

柴胡加桂枝湯方

柴胡（四兩），桂枝（一兩半去皮），人參（一兩半），甘草（一兩炙），半夏（二合半洗），黃芩（一兩半），芍藥（一兩半），生薑（一兩半切），大棗（六枚擘）

上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫三服。

支節。四肢百節也。支結言支飲摶聚而結也。發熱至微嘔。太陽之表也。故曰外證未去。以微而未去也。故加桂枝以解之。支結屬少陽。以結則難開也。故用柴胡為主治。然則是證也。雖無太少之明文。而於太少之治以究之。則亦因藥可以知病矣。

（五十）傷寒四五日。身熱惡風。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。

身熱惡風。太陽表也。頸項強。有陽明也。脅下滿。少陽也。然則三陽俱見病矣。手足溫而渴者。邪湊半表半裡而里證見也。夫以三陽俱見病而獨從少陽之小柴胡以為治者。太陽陽明之邪微。少陽近里而里證見。故從少陽一於和而三善則皆得也。

（五十一）傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。

陽主氣。澀主痛。陰主血。弦主急。投以小建中者。求之於益陰而和陽也。不瘥。則不對可知矣。小柴胡者。少陽之主治也。蓋少陽屬木。其脈弦。木盛則土受制。故澀而急痛也。然則是治也者。伐木以救土之謂也。

（五十二）傷寒五六日。已發汗。而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱心煩者。此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。

柴胡桂枝幹薑湯方

柴胡（半斤），桂枝（三兩去皮），乾薑（三兩），栝蔞根（四兩），黃芩（三兩），牡蠣（三兩熬），甘草（二兩炙）

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。後服汗出便愈。

胸。太陽陽明也。脅。少陽也。小便不利。太陽之膀胱不清也。渴而不嘔。陽明之胃熱而氣不逆也。頭汗出者。三陽之邪熱甚於上而氣不下行也。往來寒熱心煩者。少陽半表半裡之邪出入不常也。柴胡黃芩。主除往來之寒熱。桂枝甘草。和解未罷之表邪。牡蠣乾薑。咸以軟其結。辛以散其滿。栝蔞根者。苦以滋其渴。涼以散其熱。是湯也。亦三陽平解之一法也。

（五十三）太陽病。十日以去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。設胸滿脅痛者。與小柴胡湯。

脈但浮者。與麻黃湯。脈浮細而嗜臥者。大邪已退。血氣乍虛而肢體倦怠也。胸滿脅痛。則少陽未除。故與小柴胡以和之。脈但浮則邪還表。故與麻黃湯以發之。

（五十四）傷寒十三日。胸脅滿而嘔。日哺所。發潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫以丸藥下之。非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外。後以柴胡加芒硝湯生之。

白話文：

【辨太陽病脈證並治中篇第二】

（四十九）傷寒病過了六七天，仍有發熱、輕微怕冷、四肢關節痠痛煩悶、微微噁心，以及心窩處有悶脹堵塞感的症狀。這表示外感表證還未消除，應以「柴胡加桂枝湯」為主方治療。

柴胡加桂枝湯方
柴胡四兩，桂枝一兩半（去皮），人參一兩半，甘草一兩（炙），半夏二合半（洗淨），黃芩一兩半，芍藥一兩半，生薑一兩半（切片），大棗六枚（掰開）。

將上述九味藥材，加入七升水，煮至三升，濾去藥渣，分三次溫服。

（五十）傷寒病四五天後，出現身體發熱、怕風、頸項僵硬、脅下脹滿、手腳溫暖且口渴的症狀，應以「小柴胡湯」為主方治療。

（五十一）傷寒病診脈時，若陽脈（寸脈）澀滯，陰脈（尺脈）弦緊，依理可能會出現腹中急痛。此時應先給予「小建中湯」，若未改善，再改用「小柴胡湯」。

（五十二）傷寒病五六天後，已經發汗又誤用瀉下法，導致胸脅脹滿、輕微鬱結、小便不利、口渴但不嘔吐，且僅頭部出汗、寒熱交替、心煩的症狀。這表示病情未解，應以「柴胡桂枝乾薑湯」為主方治療。

柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），乾薑三兩，天花粉四兩，黃芩三兩，牡蠣三兩（熬製），甘草二兩（炙）。

將上述七味藥材，加入一斗二升水，煮至六升，濾去藥渣，再煎至三升。每次溫服一升，每日三次。初次服藥可能略感心煩，之後汗出即癒。

（五十三）太陽病已逾十日，脈象轉為浮細，患者嗜睡，表示外邪已退。若出現胸悶脅痛，則給予「小柴胡湯」。若脈象仍單純浮緊，則給予「麻黃湯」。

（五十四）傷寒病十三天後，出現胸脅脹滿、嘔吐、傍晚發潮熱，之後輕微腹瀉。此證本該用柴胡類方劑，但誤用瀉下藥（如丸藥）導致下利不止。此時應先以「小柴胡湯」解表，後續再以「柴胡加芒硝湯」調理。