《傷寒論條辨》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 辨太陽病脈證並治中篇第二
（十三）發汗後惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實也。當和胃氣。與調胃承氣湯。
上節乃略上條而復言。所以起下文。而以其反者出也。不惡寒。其人表氣強也。但熱。亡津液而胃中干。故曰實也。當和胃氣。以干在胃而實也。故曰。與調胃承氣湯。然湯以瀉實。而甘草則和中益氣。何也。蓋實成於虛也。所謂量鑿而正枘。其斯之謂與。方見大陽下。
（十四）發汗後。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生薑各一兩。人參三兩。新加湯主之。
桂枝新加湯方
桂枝（三兩去皮），芍藥（四兩），甘草（二兩炙），人參（三兩），生薑（四兩切），大棗（十二枚擘）
上六味。以水一斗一升。微火煮取三升。去滓。分。溫服。如桂枝法。
發汗後身疼痛脈沉遲者。邪氣驟去。血氣暴虛也。用桂枝者。和其榮衛。不令暴虛易得重傷也。加人參芍藥者。收復其陰陽以益其虛也。加生薑者。健其乍回之胃以安其谷也。曰新加者。得非足一百一十三而成之之謂邪。微火皆當仿效首方。此蓋後人之贅耳。
（十五）發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四兩去節），杏仁（五十個去皮尖），甘草（二兩炙），石膏（半斤碎綿裹）
上四味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
更行。猶言再用。不可再用桂枝湯。則是已經用過所以禁止也。蓋傷寒當發汗。不當用桂枝。桂枝固衛。寒不得泄。而氣轉上逆。所以喘益甚也。無大熱者。鬱伏而不顯見也。以傷寒之表猶在。故用麻黃以發之。杏仁下氣定喘。甘草退熱和中。本麻黃正治之佐使也。石膏有徹熱之功。
尤能助下喘之用。故易桂枝以石膏。為麻黃湯之變制。而太陽傷寒。誤汗轉喘之主治。所以必四物者而後可行也。
（十六）發汗後。飲水多者必喘。以水灌之亦喘。
喘屬肺。肺屬金。金性寒。故曰形寒飲冷則傷肺。汗後肺氣新虛。易得重傷。飲水。飲冷也。水灌則形寒。肺傷矣。其主氣所以皆喘也。
（十七）發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方
桂枝（四兩去皮），甘草（二兩炙）
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
汗多則血傷。血傷則心虛。心虛則動惕而悸。故叉手自冒覆而欲得人接也。桂枝走陰。斂液宅心。能固疏慢之表。甘草緩脾。和中益氣。能調不足之陽。然則二物之為方。收陰補陽之為用也。
（十八）發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤），桂枝（四兩去皮），甘草（二兩炙），大棗（十五枚擘）
白話文：
（十三）如果發汗後反而感到怕冷，那是因為身體虛弱。如果發汗後不怕冷，反而覺得發熱，那是因為身體有實邪。這時應該調理腸胃之氣，用調胃承氣湯來治療。
上一段話是簡略地說了一下上一條的內容，目的是引出下一段，並且用相反的情況來解釋。不怕冷，表示這個人體表的氣很強盛；但發熱，是因為體內津液虧損，導致胃中乾燥，所以說這是實證。應該調理腸胃之氣，因為乾燥是在胃裡而且是實證，所以說用調胃承氣湯。雖然這個湯藥是用来瀉實邪的，但是裡面加了甘草，可以調和脾胃，補益氣力。這是為什麼呢？因為實證是從虛證轉變而來的，這就像要根據榫頭的大小來鑿出合適的卯眼一樣。這個方子在太陽病篇的後面可以找到。
（十四）如果發汗後，身體疼痛，而且脈搏沉緩無力，這時可以用桂枝加芍藥生薑人參新加湯來治療。
桂枝新加湯的組成是：桂枝（去皮，三兩），芍藥（四兩），炙甘草（二兩），人參（三兩），生薑（切開，四兩），大棗（擘開，十二枚）。
把以上六味藥材，加水一斗一升，用小火煮到剩三升，濾掉藥渣，分次溫服，像服用桂枝湯一樣。
發汗後身體疼痛，脈搏沉緩，是因為邪氣突然消退，血氣突然虛弱。用桂枝，可以調和營衛，不讓身體因為突然虛弱而容易再次受到傷害。加入人參和芍藥，可以收斂陰陽，來補益身體的虛弱。加入生薑，可以強健剛剛恢復的胃氣，來幫助消化。之所以說是「新加」，是不是因為這個方子在原有的基礎上又加了一些藥材的緣故呢？用微火煎煮，應該仿照最初的方子。這可能是後人加進去的吧。
（十五）發汗後，不可以再用桂枝湯。如果發汗後出現喘氣，但是沒有明顯的發熱，可以使用麻黃杏仁甘草石膏湯來治療。
麻黃杏仁甘草石膏湯的組成是：麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十個），炙甘草（二兩），石膏（打碎，用棉布包起來，半斤）。
把以上四味藥材，加水七升，先煮麻黃，煮到剩五升時，撈去浮沫，再放入其他藥材，煮到剩二升，濾掉藥渣，溫服一升。
「更行」就是再用的意思。不可以再用桂枝湯，表示已經用過桂枝湯了，所以禁止再次使用。因為傷寒應該用發汗的方法來治療，不應該用桂枝湯。桂枝是固衛的，寒邪不容易散發出去，而且會導致氣向上逆行，所以喘氣會更加嚴重。沒有明顯的發熱，是因為邪氣鬱伏在內，沒有顯露出來。由於傷寒的表證還在，所以用麻黃來發散它。杏仁可以降氣定喘，甘草可以退熱和調和脾胃，是麻黃湯的主要輔助藥。石膏具有清熱的作用，也能幫助平喘。所以用石膏代替桂枝，就是把麻黃湯的方子做了改變，來治療太陽傷寒，發汗後轉為喘氣的情況。必須用這四味藥材，才能達到治療的效果。
（十六）發汗後，如果喝很多水，一定會出現喘氣。如果用水澆在身上，也會出現喘氣。
喘氣是肺的問題，肺屬金，金的性質是寒冷的，所以說身體受寒又喝冷飲就會傷害肺。發汗後，肺氣剛剛虛弱，很容易再次受到傷害。喝水，喝的是冷水。用水澆在身上，身體就會受寒，肺就受傷了。所以導致氣機不暢，才會喘氣。
（十七）如果發汗過多，病人會用手捂住胸口，並且覺得心悸不安，想要按壓，可以用桂枝甘草湯來治療。
桂枝甘草湯的組成是：桂枝（去皮，四兩），炙甘草（二兩）。
把以上兩味藥材，加水三升，煮到剩一升，濾掉藥渣，一次性喝完。
汗出過多會損傷血液，血受損則心虛，心虛則會出現心悸和不安。所以病人會用手捂住胸口，想要依靠東西來支撐。桂枝可以引導陰液，收斂津液，可以鞏固疏散的肌表。甘草可以緩解脾胃，調和中氣，補益不足的陽氣。這兩味藥組成的方子，是用來收斂陰液和補益陽氣的。
（十八）如果發汗後，病人出現臍下悸動，這表示快要發生奔豚症，可以用茯苓桂枝甘草大棗湯來治療。
茯苓桂枝甘草大棗湯的組成是：茯苓（半斤），桂枝（去皮，四兩），炙甘草（二兩），大棗（擘開，十五枚）。