《傷寒論條辨》~ 卷之二 (1)

1. 卷之二

2. 辨太陽病脈證並治中篇第二

凡五十七條方三十二

太陽統攝之榮衛。乃風寒始入之兩途。寒則傷榮。故以營傷於寒而病者為中篇。夫寒。冬令也。秋末春初以間乎冬。寒則有之。他時雖或暴變清冷。大率不外本序之令氣耳。終不得入隆冬嚴寒之例。以病言之。必也證候顯見如經。始可謂為傷寒。不可少有分毫違錯。蓋經之所以條例各病。

對比而辨論者。正為與傷寒分別爭差也。讀者極力反復精究其旨。久久成熟。一旦貫通。則認病自然親切。而於凡異說之紛紜者。皆不為其所惑矣。慎哉。

（一）太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。

或。未定之詞。寒為陰。陰不熱。以其著人而客於人之陽經。鬱而與陽爭。爭則蒸而為熱。已發熱者。時之所至。郁爭而蒸也。未發熱者。始初之時。鬱而未爭也。必。定然之詞。惡寒見上篇。然此以寒邪郁榮。故榮病而分見惡寒。曰必者。言發熱早晚不一。而惡寒則必定即見也。

體痛者。寒主堅凝而傷榮。則榮實而強。衛虛而弱矣。榮強則血澀。衛弱則氣滯。故痛也。嘔。吐也。逆。俗謂噁心是也。胃口畏寒而寒湧也。陰謂關後。陽謂關前。俱緊。三關通度而急疾。寒性強勁而然也。難經曰。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。是也。傷。猶中也。彼此兩相更互發明。

言太陽之為病。中風固如彼矣。若或有如此者。則又是觸犯於寒而中之也。然陰寒之襲人。從榮而入。榮。血道也。寒之所以從榮入者。榮亦陰。亦從類也。猶龍虎之於風雲。水火之於燥濕。各以其類而相從之自然也。此揭太陽分病之紀二。乃此篇之小總。下條乃申此而互言之。

詳其義以出其治。余皆此條之差分耳。首尾脈絡。綱領條目。大端悉類上篇。乃上篇之對待。太陽之太三辨。上篇一。此其二。以下凡首稱傷寒者。則又皆指有此云云之謂也。

（二）太陽病。頭痛。發熱。身疼。腰痛。骨節疼痛。惡風。無汗。而喘者。麻黃湯主之。

麻黃湯方

麻黃（三兩去節），桂枝（二兩去皮），甘草（一兩炙），杏仁（七十個湯浸去皮尖）

上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。

此申上條而更互言之。所以致其詳而出其治也。頭痛已見太陽病。而此猶出者。以其專太陽而主始病也。上條先言或已發熱。或未發熱。而此先言頭痛。次言發熱者。則是以其已發熱者言也。身疼腰痛。骨節疼痛。即上條之體痛而詳言之也。上條言必惡寒。而此言惡風者。乃更互言之。

與上篇嗇嗇惡寒。淅淅惡風。雙關互文之意同。無汗。乃對上篇之有汗而言。以見彼此兩相反。所以為風寒之辨別。不然無是證者。則不言也。然所以無汗者。汗乃血之液。血為榮。榮強則腠理閉密。雖熱。汗不出也。喘。氣逆也。衛主氣。衛弱則氣乏逆。呼吸不利而聲息所以不遂也。

白話文：

辨太陽病脈證並治中篇第二

太陽經所統攝的營衛之氣，是風寒侵入人體的兩條途徑。寒邪會損傷營氣，因此以營氣受寒而發病的症狀歸入中篇。寒氣屬於冬季的氣候特徵，但在秋末春初時也可能出現寒氣。其他季節即使突然變冷，大多仍不脫離當季的氣候特徵，不能與嚴冬的寒氣相提並論。就疾病而言，必須症狀明確符合經典所述，才能稱為傷寒，不可有絲毫偏差。經典中條列各種病症並加以辨別，正是為了與傷寒區分開來。讀者應反覆深入研究其旨意，久而久之融會貫通，自然能準確辨識病症，而不被其他紛雜的說法迷惑。

（一）太陽病，可能已發熱，或尚未發熱，但必定會惡寒、身體疼痛、嘔吐、脈象陰陽皆緊，稱為傷寒。
「或」是不確定的說法。寒屬陰，陰氣不熱，但因寒邪侵入人體陽經，鬱結後與陽氣相爭，相爭則化熱而發熱。已發熱是因時間推移，鬱結相爭而化熱；未發熱則是初期鬱結尚未相爭。「必」是肯定的說法，惡寒的症狀已見於上篇，此處因寒邪鬱結於營氣，營氣受病而表現為惡寒。「必」表示發熱時間不一，但惡寒必定立即出現。
身體疼痛是因寒氣主凝滯，損傷營氣，導致營氣實而強，衛氣虛而弱。營強則血行不暢，衛弱則氣機阻滯，故疼痛。嘔吐即吐出，逆氣即俗稱的噁心，是因胃部畏寒而寒氣上湧。陰脈指關後，陽脈指關前，脈象皆緊，表示三關脈搏急疾，是寒性強勁所致。《難經》說：「傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀」，即此意。「傷」猶如「中」，兩者互相闡明。
太陽病的中風症狀已如前所述，若出現此類症狀，則是觸犯寒邪而受病。寒邪襲人，從營氣侵入，因營屬陰，與寒同類相從，猶如龍虎與風雲、水火與燥濕的關係。此條為太陽病的第二種分類，是此篇的概要，後續條文將進一步闡述並提出治法，其餘皆為此條的細分。整體脈絡與上篇相似，是上篇的對照。

（二）太陽病，頭痛、發熱、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，以麻黃湯主治。

麻黃湯方
麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（一兩，炙）、杏仁（七十枚，湯浸去皮尖）。
以上四味藥，以水九升，先煮麻黃至水量減少二升，去除浮沫，加入其餘藥材，煮取二升半，去渣，溫服八合，蓋被使微微出汗，不需喝粥，其餘調養方法同桂枝湯。

此條進一步闡述上條，詳細說明症狀並提出治法。頭痛雖已見於太陽病，此處再次提及，因其為太陽病的典型初發症狀。上條先提發熱與否，此條先提頭痛，次提發熱，是以已發熱者為例。身疼、腰痛、骨節疼痛，是上條「體痛」的詳細說明。上條說「必惡寒」，此條說「惡風」，是互文見義，與上篇「嗇嗇惡寒，淅淅惡風」的寫法相同。無汗是對照上篇的有汗，以區別風寒的不同。若無此證，則不必提及。無汗是因汗為血之液，血屬營，營強則腠理閉塞，即使發熱也不出汗。喘是氣逆，衛主氣，衛弱則氣機不暢，呼吸不利而喘息。