《傷寒論條辨》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 卷之二
2. 辨太陽病脈證並治中篇第二
凡五十七條方三十二
太陽統攝之榮衛。乃風寒始入之兩途。寒則傷榮。故以營傷於寒而病者為中篇。夫寒。冬令也。秋末春初以間乎冬。寒則有之。他時雖或暴變清冷。大率不外本序之令氣耳。終不得入隆冬嚴寒之例。以病言之。必也證候顯見如經。始可謂為傷寒。不可少有分毫違錯。蓋經之所以條例各病。
對比而辨論者。正為與傷寒分別爭差也。讀者極力反復精究其旨。久久成熟。一旦貫通。則認病自然親切。而於凡異說之紛紜者。皆不為其所惑矣。慎哉。
（一）太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。
或。未定之詞。寒為陰。陰不熱。以其著人而客於人之陽經。鬱而與陽爭。爭則蒸而為熱。已發熱者。時之所至。郁爭而蒸也。未發熱者。始初之時。鬱而未爭也。必。定然之詞。惡寒見上篇。然此以寒邪郁榮。故榮病而分見惡寒。曰必者。言發熱早晚不一。而惡寒則必定即見也。
體痛者。寒主堅凝而傷榮。則榮實而強。衛虛而弱矣。榮強則血澀。衛弱則氣滯。故痛也。嘔。吐也。逆。俗謂噁心是也。胃口畏寒而寒湧也。陰謂關後。陽謂關前。俱緊。三關通度而急疾。寒性強勁而然也。難經曰。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。是也。傷。猶中也。彼此兩相更互發明。
言太陽之為病。中風固如彼矣。若或有如此者。則又是觸犯於寒而中之也。然陰寒之襲人。從榮而入。榮。血道也。寒之所以從榮入者。榮亦陰。亦從類也。猶龍虎之於風雲。水火之於燥濕。各以其類而相從之自然也。此揭太陽分病之紀二。乃此篇之小總。下條乃申此而互言之。
詳其義以出其治。余皆此條之差分耳。首尾脈絡。綱領條目。大端悉類上篇。乃上篇之對待。太陽之太三辨。上篇一。此其二。以下凡首稱傷寒者。則又皆指有此云云之謂也。
（二）太陽病。頭痛。發熱。身疼。腰痛。骨節疼痛。惡風。無汗。而喘者。麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃（三兩去節），桂枝（二兩去皮），甘草（一兩炙），杏仁（七十個湯浸去皮尖）
上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
此申上條而更互言之。所以致其詳而出其治也。頭痛已見太陽病。而此猶出者。以其專太陽而主始病也。上條先言或已發熱。或未發熱。而此先言頭痛。次言發熱者。則是以其已發熱者言也。身疼腰痛。骨節疼痛。即上條之體痛而詳言之也。上條言必惡寒。而此言惡風者。乃更互言之。
與上篇嗇嗇惡寒。淅淅惡風。雙關互文之意同。無汗。乃對上篇之有汗而言。以見彼此兩相反。所以為風寒之辨別。不然無是證者。則不言也。然所以無汗者。汗乃血之液。血為榮。榮強則腠理閉密。雖熱。汗不出也。喘。氣逆也。衛主氣。衛弱則氣乏逆。呼吸不利而聲息所以不遂也。
白話文：
辨太陽病脈證並治中篇第二
總計五十七條，三十兩種處方。
太陽經統攝人體的榮衛二氣，風寒之邪從這兩條途徑入侵人體。寒邪傷及榮氣，因此將因營氣受寒而致病的症狀歸納於此篇。寒邪，是冬季的主氣，秋季末和春季初與冬季相連，寒邪便會出現。其他季節雖然也可能突然變冷，但大多數情況下，都只是本季節氣候的變異而已，終究無法與隆冬的嚴寒相比。從疾病的角度來說，只有當病症和脈象明顯地符合經文中所記載的那樣，才能稱之為傷寒。任何細微的偏差都不允許出現。經典之所以要詳細地列舉各種疾病，並加以對比論證，正是為了區分傷寒和其他疾病的不同之處。讀者應該盡力反复研讀，深入探討其精義，經過長期的學習與思考，最終融會貫通，就能夠自然而然地辨識疾病，而不會被各種紛亂的異說所迷惑。謹慎為妙。
(一) 太陽病，有的已經發熱，有的還未發熱，但一定會惡寒、渾身疼痛、嘔吐、脈象陰陽二關皆緊，這就是傷寒。
「或」是或許的意思。「寒」屬陰，陰性之邪不發熱，但由於它侵犯人體陽經，鬱結在陽經之中，與陽氣相爭，爭鬥就會產生熱象。已經發熱的，是寒邪入侵到一定程度，鬱結爭鬥而產生的熱；還未發熱的，則是在初期階段，寒邪鬱結尚未與陽氣爭鬥。 「必」是肯定的意思。惡寒在上篇已經論述，但這裡是因為寒邪鬱結於榮氣，所以榮氣受損而表現為惡寒。之所以說「必」，是指發熱的早晚有所不同，但惡寒卻必定會出現。
渾身疼痛，是因為寒邪主收斂凝固，傷及榮氣，導致榮氣充實而強盛，衛氣虛弱。榮氣強盛則血液凝滯，衛氣虛弱則氣機阻滯，所以疼痛。嘔，就是吐；逆，俗稱噁心，是胃氣因受寒而上逆。陰關是指關脈之後，陽關是指關脈之前，陰陽二關俱緊，說明三關脈象皆急促有力，這是寒邪強勁的表現。難經說：「傷寒的脈象，陰陽二脈都充盛而緊澀。」就是這個意思。「傷」，猶如「中」一樣，彼此互相印證說明。
說明太陽病的病機，中風固然如此，如果出現了上述症狀，那也是因為觸犯了寒邪而被侵襲。陰寒之邪襲人，是從榮氣入手的。榮氣是血脈循行的通道，寒邪之所以從榮氣入侵，是因為榮氣也屬陰，同類相引。如同龍虎與風雲相伴，水火與燥濕相依，萬物皆循其類而相從，這是自然規律。這段文字揭示了太陽病的兩種病機，是本篇的小結，下一條則進一步闡述並相互印證。
詳細地說明其病機以引出治療方法，其餘內容都是這條的細分。文章的脈絡、綱領、條目和主要內容都與上篇類似，是上篇的對應篇章。這是太陽病的第三次辨析，上篇是第一次，此為第二次。以下凡是開頭稱作「傷寒」的，都指這種疾病。
(二) 太陽病，頭痛、發熱、渾身疼痛、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘，用麻黃湯治療。
麻黃湯方：
麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩，去皮），甘草（一兩，炙甘草），杏仁（七十個，湯浸去皮尖）
以上四味藥，用水九升，先煮麻黃，煮至減二升，去上層浮沫，然後加入其他藥物，再煮至二升半，去渣，溫服八合，蓋被取微似汗即可，不必喝粥，其餘照桂枝湯法調養身體。
這一段是對上一條的進一步闡述和相互印證，以便更詳細地說明病機並提出治療方法。頭痛在太陽病中已提及，但這裡再次提出，是因為它專指太陽病的初期症狀。上一條先說「或已發熱，或未發熱」，而這裡先說頭痛，次說發熱，則是以已經發熱的病人為例。渾身疼痛、腰痛、骨節疼痛，就是上一條中「體痛」的詳細說明。上一條說「必惡寒」，而這裡說「惡風」，是相互印證的說法。
與上篇中「嗇嗇惡寒，淅淅惡風」的說法意思相同，是雙關互文的表達方式。「無汗」，是針對上篇中「有汗」而言的，用以顯示二者的相反之處，從而區分風寒的不同。如果不是有這樣的症狀，就不會這樣說。之所以無汗，是因為汗液是血液的精華，血液屬於榮氣，榮氣強盛，則皮膚腠理閉塞，即使發熱，汗液也排不出來。「喘」，是氣逆，衛氣主司氣機，衛氣虛弱，則氣機逆亂，呼吸不暢，發出聲音也不順利。