《傷寒論條辨》~ 卷之一 (17)

1. 辨太陽病脈證並治上篇第一

則項背強。加陽明，則頸亦病。故曰𠘧𠘧也。反，轉也。言太陽未罷，汗轉出不已，而惡風猶在也。以太陽尚在，故用桂枝為主方。以初有陽明，故加葛根為引用。蓋葛根者，走陽明之經者也。然則桂枝加葛根之所以為湯，其太陽陽明差多差少之兼解歟？舊本以葛根湯方為增補，謬甚。今依經文桂枝加例補註。

太陽一經，分榮分衛。桂枝麻黃，所以同主一經。陽明、少陽，經絡臟腑耳。葛根、柴胡，所以各專一經矣。

（五十六）太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根加半夏湯方

於葛根湯方內，加半夏半升，余依葛根湯法。

合，見答切。合之為言，相配偶也。輕重齊、多少等，謂之合。蓋陽明切近太陽，所以合也。不下利，乃對中篇必自下利而言，兩相反之詞，所以為彼此互相發明，以見中風傷寒之分別也。嘔，大吐也。蓋太陽，膀胱也；膀胱主水。陽明，胃也；胃主飲。風邪屬陽，陽主氣。陽邪協氣，泛溢水飲而上湧，得逆則與俱出，此嘔之所以為嘔，太陽陽明相合而為一家之證也。桂枝、葛根，散風而解肌，太陽陽明之的藥也。半夏辛溫，散氣而蠲飲，主除熱堅而止嘔也。然所謂葛根加者，其葛根湯，得非承上條而言，指桂枝加葛根之葛根與？以其無麻黃，殊為允當也。用者請更參詳，不浮沉於謬訛，何如？

（五十七）太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎不可發汗，發汗則譫語。脈弦，五六日，譫語不止，當刺期門。

椎，與槌同。俞，靈樞作腧，音庶。並，猶合也，彼此相兼合而有輕重多寡之不同，謂之並。蓋少陽間陽明，去太陽遠，故但兼併也。頭項強痛見首條。眩，目無常主而旋轉也。冒，昏蒙不明也。二陽之脈起於目二眥，風能羊角旋而善偃蔽。少陽屬木，故得之則眩。太陽屬水，故受之則冒。或與時，互言也。少陽之脈絡脅，而太陽內陷則為結胸。雖非內陷，然以並人，則幾於陷矣。故有時或似結胸而心下痞硬，非謂真實常如此也。然胸乃陽明之部分，太少並，陽明不言而可知矣。肺俞，在背第三椎下兩旁；肝俞，在第九椎下兩旁。皆挾脊，各去同身寸之一寸五分。刺可入同身寸之三分。肺俞留七呼，肝俞留六呼。夫肝與膽合，刺肝俞，瀉少陽之太過也。而肺與膀胱非合也，刺肺俞，其以膀胱為津液之府，氣化出焉，肺主氣，故刺之以通太陽膀胱之氣化與？不可發汗者，以不獨太而有少，少陽無發汗法也。譫語者，心火熾而胃土燥也。木火通明，故木盛則火熾，所以弦脈偏見也。期門，見第六十四條。

（五十八）太陽、少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，

白話文：

辨太陽病脈證並治上篇第一

頸背僵硬。若影響陽明經，則頸部也會不適。因此稱為「𠘧𠘧」。反，意指轉變。此處指太陽病未解，汗出不止而惡風仍在。因太陽病依然存在，故以桂枝湯為主方；又因初期涉及陽明經，故加葛根作為引經藥。葛根能行於陽明經絡。因此，桂枝加葛根湯的作用，正是調和太陽與陽明之間的偏重或兼治。舊版誤將葛根湯方當作補充，實為錯誤。現依據經文，按桂枝湯加減法補註。

太陽經分榮衛，桂枝湯和麻黃湯同為主方。陽明、少陽則分屬經絡與臟腑，故葛根、柴胡分別專治其經。

（五十六）太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根加半夏湯方
於葛根湯中加半夏半升，其餘製法同葛根湯。

「合」指兩經相配，病情輕重相當。此處陽明接近太陽，故稱合病。不下利與中篇所述「必自下利」對比，顯示中風與傷寒之別。嘔為劇烈嘔吐，因太陽主膀胱（水），陽明主胃（飲）。風為陽邪，陽邪助氣，使水飲上湧而嘔吐，此為太陽陽明合病之表現。桂枝、葛根散風解肌，為太陽陽明對症之藥；半夏辛溫，散氣化飲，可止嘔。此處葛根湯承上文指桂枝加葛根湯，因不含麻黃更為適宜。

（五十七）太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎不可發汗，發汗則譫語。脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。

「並病」指兩經兼合，但輕重不一。少陽位於陽明之後，離太陽較遠，故稱並病。頭項強痛同首條。眩為目眩，冒為昏蒙，因二陽經脈起於眼角，風邪易致眩冒。少陽屬木，故眩；太陽屬水，故冒。「或」與「時」為互文。少陽經絡行於脅，太陽內陷則成結胸，此處因兩經並病，類似結胸而心下痞硬，非真結胸。陽明部分未明言但可推知。肺俞在第三椎旁，肝俞在第九椎旁，均距脊椎一寸五分，刺入三分。肝與膽合，刺肝俞可瀉少陽過盛；肺雖不與膀胱合，但膀胱主氣化，肺主氣，故刺肺俞可通太陽氣化。不可發汗因少陽禁汗，汗後譫語為心火胃燥所致，脈弦為木盛火熾。若譫語持續，刺期門（見第六十四條）。

（五十八）太陽、少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，