《傷寒論條辨》~ 卷之一 (16)

1. 辨太陽病脈證並治上篇第一

（五十二）太陽病三日。已發汗。若吐。若下。若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。（中。去聲。）

三日。傳遍三陽之時也。壞。言歷遍諸治而猶不愈。則反覆雜誤之餘。血氣已憊壞。難以正名名也。不中。猶言不當也。末三句。言所以治之之法也。蓋既不可名以正名。則亦難以出其正治。故但示人以隨機應變之微旨。斯道之一貫。斯言盡之矣。蓋亦聖門傳心之要義。輪扁所謂疾徐苦甘。

應手厭心者。不可以言傳。不猶是夫。善學者。心體而自得師焉。則所謂三百九十七一百一十三者。可以應病變萬有於無窮矣。豈惟治中風傷寒云乎哉。

（五十三）太陽病過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。鬱郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之。則愈。

大柴胡湯方

柴胡（半斤），黃芩（三兩），半夏（半升），芍藥（三兩），枳實（四枚），大黃（二兩），生薑（五兩切），大棗（十二枚擘）

上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。溫服一升。日三服。

過。平聲。下同。過經與壞同。不知何逆而二三下之。適所以致逆耳。故曰反也。柴胡證仍在者。言下而又下。陽明雖未見傷而邪在少陽者。亦未見除也。先與小柴胡者。賾之之意也。嘔不止。鬱郁微煩者。邪擾二陽。故曰未解也。大柴胡者。

有小柴胡以為少陽之主治。用芍藥易甘草者。以郁煩非甘者所宜。故以酸者收之也。加枳實大黃者。蕩陽明之鬱熱。非苦不可也。蓋亦一舉而有兩解之意。

（五十四）太陽病。過經十餘日。心下溫溫欲吐而胸中痛。大便反溏。腹微滿。鬱郁微煩。先此時自極吐下者。與調胃承氣湯。若不爾者。不可與。但欲嘔。胸中痛微溏者。此非柴胡證。以嘔故知極吐下也。

胸中痛。邪在膈也。若曾極吐。則應有心下溫溫欲吐。何也。以胃口已被吐傷。邪熱上摶於膈。反欲吐而不得吐也。腹微滿。鬱郁微煩。邪在胃也。若曾極下。則應大便微溏。何也。以下則胃虛。邪雖實於胃。大便反不能結硬也。故曰先此時自極吐下者。與調胃承氣湯。言當蕩其熱以和其胃也。

不爾。言未極吐下也。但欲嘔至末。申明上文。調胃承氣湯方見下篇。

（五十五）太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯方

於桂枝湯方內。加葛根三兩。余依桂枝湯法。

𠘧音殊。𠘧𠘧。鳥之短羽者。動則引頸𠘧𠘧然。形容病人之頸項俱病者。俯仰不能自如之貌。蓋太陽之脈。下頸挾脊。太陽之筋。其別者挾脊上項。陽明之脈。其支者從大迎下人迎。循喉嚨。入缺盆。陽明之經。其直者上腹而布。至缺盆而結。上頸上合於太陽。故邪湊太陽。

白話文：

（五十二）太陽病三日

太陽病經過三天，已經發汗，或催吐，或瀉下，或溫針治療後，病情仍未緩解，這稱為「壞病」。此時不適合再用桂枝湯。需根據脈象和症狀，判斷是何種誤治導致，再隨證施治。

（五十三）太陽病過經十餘日

太陽病病程超過十多天，卻多次誤用瀉下法。之後四五天，若柴胡證仍在，可先服小柴胡湯。若嘔吐不止、心下脹悶、微覺煩躁，表示病情未解，改用大柴胡湯瀉下即癒。

大柴胡湯方
柴胡半斤、黃芩三兩、半夏半升、芍藥三兩、枳實四枚、大黃二兩、生薑五兩（切片）、大棗十二枚（剖開）。
以水一斗二升煮至六升，過濾藥渣，再煎至適量。每次溫服一升，每日三次。

（五十四）太陽病過經十餘日

太陽病病程超過十多天，出現心窩悶脹欲吐、胸中疼痛、大便溏薄、腹部微脹、微覺煩躁。若此前曾嚴重催吐或瀉下，可服調胃承氣湯；若未曾誤治，則不可用。僅有嘔吐、胸痛、微溏等症狀時，並非柴胡證，而是因劇烈吐下導致胃氣受損。

（五十五）太陽病項背強𠘧𠘧

太陽病出現頸背僵硬拘緊（如鳥縮頸貌），卻有汗出怕風的症狀，用桂枝加葛根湯主治。

桂枝加葛根湯方
於桂枝湯原方中加入葛根三兩，其餘製法與桂枝湯相同。