《傷寒論條辨》~ 卷之八 (4)
卷之八 (4)
1. 附嚴三點捷法
脈浮得病。宜發散。脈沉得病。宜疏利。脈遲之病。宜溫中。脈數之病。宜汗解。右寸有力者。可吐。右尺有力者。可下。左寸有力者。可汗。丈夫寸口脈須浮。關部脈須緊。尺部脈須沉。婦人寸部脈須沉。關部脈須緩。尺部脈須浮。
白話文：
脈象浮，表示疾病需要發散治療。脈象沉，表示疾病需要疏通利導。脈象遲緩，表示疾病需要溫暖中焦。脈象快速，表示疾病需要發汗解表。如果右寸脈有力，可以考慮催吐。如果右尺脈有力，可以考慮瀉下。如果左寸脈有力，可以考慮發汗。成年男子寸口脈應浮，關部脈應緊，尺部脈應沉。成年女子寸口脈應沉，關部脈應緩，尺部脈應浮。
2. 神聖功巧括
醫門理法至微玄。大要胸中有轉旋。 望聞問切四件事。缺一偏枯不備全。
【望】第一看他神氣色。潤枯肥瘦起和眠。 活潤死枯肥是實。瘦為虛弱古今傳。 謙體則知腰內痛。攢眉頭痛與頭眩。 手不舉兮肩背痛。步行艱苦疼腰間。 叉手按胸知內痛。按中臍腹痛相連。 但起不眠痰夾熱。貪眠虛冷使之然。 面壁踡身多是冷。仰身舒挺熱相煎。 身面目黃脾濕熱。唇青面黑冷同煎。
【聞】第二應聲清與濁。鑑他真語及狂言。 聲濁即知痰壅塞。聲清內冷是因緣。 言語真誠非實熱。狂言號叫熱深堅。 稱神說鬼逾牆壁。胸膈停痰證癇癲。 更有病因循日久。音聲遽失命歸泉。
【問】三問病因經幾日。日間便利幾番行。 飲食少多宜冷熱。更兼服過藥堪憑。 飲食稍通容易治。不進之時不易寧。 喜冷定知心內熱。好溫乃是臟中寒。 尿色赤黃真內熱。尿清定是冷相干。
【切】切脈是居為四末。浮沉遲數病之端。 四事略陳通梗概。舉隅善反一同看。
白話文：
神聖功巧括
醫學的原理和方法非常精妙玄奧，最重要的原則就在於心中融會貫通。望、聞、問、切四診，缺一不可，否則診斷就不完整。
**望診：**首先觀察病人的精神、氣色，以及面色潤澤或枯燥、肥胖或消瘦、睡眠好壞等。面色紅潤有光澤表示實證，消瘦則表示虛弱，這是古今醫學共識。病人彎腰駝背則可能腰痛；皺眉則可能頭痛或頭暈；手抬不起來則可能肩背痛；走路困難則可能腰痛；叉手按胸則可能胸痛；按壓肚臍則可能腹痛；睡不好，且伴有痰熱症狀，多為痰熱；嗜睡則多為虛寒；病人蜷縮著身體多半是著涼了；仰臥伸展身體則多半是內熱；面色發黃則多為脾濕熱；嘴唇青紫、面色黑暗則多為寒邪侵犯。
**聞診：**其次，聽病人的聲音，判斷聲音的清濁，以及說話是否正常。聲音濁重則表示痰濕壅塞；聲音清亮則表示體內虛寒。說話誠懇則表示病情不嚴重；說話胡言亂語、大喊大叫則表示病情嚴重。病人說些神鬼怪力、攀牆越壁的話，則可能胸膈痰阻，導致癇症或癲癇。如果病情拖延日久，聲音突然消失，則性命危矣。
**問診：**第三，詢問病人的病史，持續時間有多久；白天大小便次數；飲食的多少，以及喜食冷熱；是否有服用過其他藥物。飲食正常容易治療；飲食不進則不易痊癒。病人喜歡吃冷飲，則多半是心火旺盛；喜歡吃溫熱食物，則多半是臟腑虛寒。尿液顏色深黃則多半是體內有熱；尿液清澈則多半是體內虛寒。
**切診：**最後是切脈，脈象的浮沉、遲數，是判斷疾病的重要依據。以上簡述了望、聞、問、切四診的大概，要融會貫通，才能精益求精。