《傷寒論條辨》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 辨太陽病脈證並治上篇第一
（四十一）太陽病。醫發汗。遂發熱惡寒。因復下之。心下痞。表裡俱虛。陰陽氣並竭。無陽則陰獨。復加燒針。因胸煩面色青黃。膚瞤者難治。今色微黃。手足溫者易愈。
復下之下。去聲。此言病變由於誤治。而明可愈不可愈之分。以見道本自然。人不可苟之意。下原初誤。痞言再誤。表以誤汗言。里以誤下言。故曰俱虛。陰指里。陽指表。無陽。以俱虛言也。陰獨。謂痞也。青黃。脾受克賊之色。微黃。土見回生之色。手足溫。陽氣回於四末也。
言既經反覆之誤。又見克賊之色。肌膚瞤動而不寧。則脾家之真陰敗。而為難治。今則土見回生之色。四末得溫。胃家之真陽復。故為易愈也。然則均誤也。如彼變則難。如此變則易。自然而然。所謂道也。雖有智者。豈能加毫末。是故君子慎其初以求盡道。不苟道以罔人。
小人反是。
（四十二）太陽病下之。其脈促不結胸者。此為欲解也。脈浮者。必結胸也。脈緊者。必咽痛。脈弦者。必兩脅拘急。脈細數者。頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。協熱利。脈浮滑者。必下血。
凡在太陽。皆表證也。誤下則變。亦有亂生而不可以一途拘者。促為陽邪上盛。陽盛於上而不結胸。則邪必待散而欲愈可知。浮為熱在上焦。下後脈浮。則邪熱上摶必結於胸可診。緊則寒邪客於下焦。下焦有少陰。少陰之脈。循咽挾舌本。客邪為熱。循經而上衝。所以知必作咽痛也。
弦為邪摶少陽。少陽之脈循脅。所以知兩脅必拘急也。細數者。邪氣因循而欲傳。故知頭痛未止也。沉緊。有寒氣也。故氣上逆而必欲嘔。沉滑邪乾水分也。故必協熱作利。浮滑。氣傷血分也。
故知必致下血。夫以病在太陽。一誤下之餘。而其變亂有如此者。是故君子。不可不慎也。
（四十三）太陽病。脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出而反惡寒者。表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣躁煩。心中懊憹。陽氣內陷。心下因硬。則為結胸。大陷胸湯主之。若不結胸。但頭汗出。余無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃也。
大陷胸湯方
大黃（六兩去皮），芒硝（一升），甘遂（一錢另末）
上三味。以水六升。先煮大黃取二升。去滓。內芒硝。煮一兩沸。內甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。
懊。影考切。憹。音農。太陽之脈本浮。動數者。欲傳也。浮則為風四句。承上文以釋其義。頭痛至表未解也。言前證。然太陽本自汗。而言微盜汗。本惡寒。而言反惡寒者。稽久而然也。醫反下之。至大陷胸湯主之。言誤治之變與救變之治。膈。心胸之間也。拒。格拒也。
白話文：
太陽病，如果醫生用發汗的療法，結果導致發熱、怕冷，又用瀉下的方法，就會造成心下痞塞不舒服，表裡都虛弱，陰陽之氣都衰竭。如果沒有陽氣，陰氣就會獨存，如果再用燒針的療法，就會造成胸悶煩躁，臉色青黃，皮膚抽動，這種情況就很難治好。現在如果臉色只是稍微發黃，手腳溫暖，就比較容易治癒。
用瀉下法治療，這是說病情是因為錯誤的治療而變化，並說明可以治癒和難以治癒的分別，以此表明醫理本來是自然的，不能隨便亂來。一開始的錯誤是發汗，痞塞是第二次的錯誤。表虛弱是因為誤用發汗，裡虛弱是因為誤用瀉下，所以說表裡都虛弱。陰指裡，陽指表。沒有陽氣，是指表裡都虛弱。陰氣獨存，是指痞塞。臉色青黃，是脾臟受到剋制損害的顏色。臉色稍微發黃，是脾土恢復生機的顏色。手腳溫暖，是陽氣回到四肢末梢。
如果經過反覆的錯誤治療，又出現脾臟被剋制的顏色，肌肉皮膚抽動不寧，就是脾臟的真陰衰敗，就難以治癒。現在如果脾土恢復生機，四肢末梢溫暖，是胃的真陽恢復，所以容易治癒。也就是說，都是誤治，如果變成那種情況就難治，變成這種情況就容易治，這是自然而然的道理。即使有智慧的人，也無法改變這點。所以君子要謹慎開始，追求完善的醫理，不要隨意行事，欺騙病人。
小人卻相反。
太陽病，用瀉下法治療，如果脈象是促脈，沒有形成結胸，表示病情將要好轉。如果脈象是浮脈，必定會形成結胸。如果脈象是緊脈，必定會有咽喉疼痛。如果脈象是弦脈，必定兩脅拘急。如果脈象是細數脈，頭痛還沒有停止。如果脈象是沉緊脈，必定想要嘔吐。如果脈象是沉滑脈，會腹瀉發熱。如果脈象是浮滑脈，必定會下血。
凡是太陽病，都是表證。誤用瀉下法就會產生變化，也會有雜亂的情況，不可以拘泥於一種情況。促脈是陽邪向上亢盛，陽邪上盛沒有結胸，就表示邪氣將要消散，病情要好轉。浮脈是熱在上焦，瀉下後脈象變浮，是邪熱向上衝，必定會結於胸部。緊脈是寒邪侵犯下焦，下焦是少陰所在，少陰的脈絡循行到咽喉和舌根，寒邪化熱，循經向上衝，所以會咽喉疼痛。
弦脈是邪氣侵犯少陽，少陽的脈絡循行於兩脅，所以會兩脅拘急。細數脈是邪氣在逐漸傳變，所以知道頭痛還沒有停止。沉緊脈是有寒氣，所以氣向上逆，必定會想要嘔吐。沉滑脈是邪氣使水分受干擾，所以必定會腹瀉發熱。浮滑脈是氣傷到血分，所以知道必定會下血。太陽病，一旦誤用瀉下法，就會產生如此雜亂的變化，所以君子不可以不謹慎。
太陽病，脈象是浮而且跳動快速，浮是表示有風邪，數是表示有熱邪，動是表示疼痛，數也表示虛弱。頭痛發熱，稍微出盜汗，反而怕冷，這是表證還沒有解除。醫生反而用瀉下法治療，脈象從動數變成遲緩，胸膈內部有抵抗疼痛，胃中空虛，客氣擾動橫膈膜，呼吸短促，煩躁不安，心中煩悶，陽氣內陷，心下因此變硬，就變成結胸，可以用大陷胸湯來治療。如果沒有結胸，只是頭部出汗，身體其他地方不出汗，汗水只到脖子就停止，小便不通暢，身體一定會發黃。
大陷胸湯的組成：
大黃（六兩，去皮），芒硝（一升），甘遂（一錢，另磨成粉）
以上三味藥，用水六升，先煮大黃，取二升藥汁，去掉藥渣，放入芒硝，再煮沸一次，加入甘遂粉末，溫服一升。如果快速腹瀉，就停止服用。
"懊"讀影考切，"憹"讀音農。太陽脈象本來是浮的，跳動快速，是表示邪氣想要傳變。浮是風邪、數是熱邪等這四句話，承接上文來解釋其含義。頭痛到表證未解，是說之前的症狀。太陽病本來就會自汗，說稍微出盜汗，本來是怕冷，說反而怕冷，是表示時間久了才這樣。醫生反而用瀉下法，直到用大陷胸湯治療，是說誤治產生的變化和救治變化的方法。膈，是指心胸之間。拒，是指阻礙，抗拒。