《傷寒論條辨》~ 卷之一 (11)
卷之一 (11)
1. 辨太陽病脈證並治上篇第一
大便潤而得出。食氣已下行也。病雖不言解。而解之意已隱然見於不言之表矣。讀者當自悟可也。
（三十一）太陽病。當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒發熱。關上脈細數者。以醫吐之過也。一二日吐之者。腹中飢。口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫吐之所致。此為小逆。
此原病變由於誤治。因復推其未為大過。亦嚴戒警之意。關上。脾胃之部位也。細則為虛。數則為熱。所以知其誤於吐也。一二日。言病之初。猶在太陽也。腹中飢。陽能化谷而吐後胃虛也。口不能食。胃受傷也。三四日。病在陽明也。欲食冷食。陽明惡熱也。朝。自寅至辰。
少陽之王時。少陽未病。故飲食如常也。暮。自申至戌。陽明之王時。陽明胃傷。故當其時則吐也。小逆。言證未甚變。邪未亂傳。但以吐傷其胃氣。致使止妨於飲食。所以猶得為小逆也。然逆雖曰小。君子必求無逆而後可。是故致戒如此。
（三十二）太陽病吐之。但太陽病當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內煩也。
此亦誤吐之變證。不惡寒不欲近衣。言表雖不顯熱而熱在裡也。故曰內煩。內煩者。吐則津液亡。胃中干。而熱悗內作也。
（三十三）太陽病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。
飲水多而心下悸者。心為火臟。水多則受制也。小便少則水停。所以裡急也。
（三十四）太陽中風。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。乾嘔短氣。汗出不惡寒者。此表裡未和也。十棗湯主之。
十棗湯方
芫花（熬），甘遂，大戟，大棗（十枚擘）
上上三味。等分。各別搗為散。以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。內藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢。溫服之。平旦服。若下少病不除者。明日更服加半錢。得快下利後。糜粥自養。
下利下少之下。更。皆去聲。羸。音雷。養。上聲。乃可攻之以上。喻人勿妄下早之意。漐漐汗出至短氣。言證雖有里。猶未可下。直至汗出不惡寒。方是承上起下。言當下以出其治。然下之為下。義各不同。此蓋邪熱伏飲。摶滿胸脅。與結胸雖涉近似。與胃實則大不相同。
故但散之以芫花。達之以甘遂。瀉雖宜苦。用則大戟。勝之必甘。湯斯大棗。是皆蠲飲逐水之物。而用情自爾殊常。羸。瘦劣也。糜粥。取糜爛過熟易化。而有能補之意。
（三十五）太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方
桂枝（四兩去皮），甘草（四兩炙），白朮（三兩），人參（三兩），乾薑（三兩）
上五味。以水九升。先煮四味取五升。內桂。更煮取三升。去滓。溫服一升。日再服。夜一服。數。讀遲數有命之數。音速。數下利下之下。去聲。數。言失於急遽。下之太早。所以原反。而為反之互詞也。協。互相和同之謂。言誤下則致裡虛。外熱乘裡虛而入里。裡虛遂協同外熱變而為利。
白話文：
大便如果是潤滑且順暢的排出，代表食物的氣已經往下運行了。雖然疾病沒有明顯的說已經痊癒，但痊癒的跡象已經隱約的表現在不言之中了，讀者應該要自己領悟。
（三十一）太陽病，應該會有怕冷發熱的症狀，現在卻自己出汗，而且沒有怕冷發熱的現象，把脈發現關脈細且脈搏跳動很快，這是因為醫生使用催吐方法過度造成的。如果是一兩天內就催吐的，肚子會覺得餓，嘴巴卻吃不下東西；如果是三四天才催吐的，會不喜歡吃稀飯，想吃冷的食物，早上吃下去，晚上就吐出來，這都是因為醫生催吐所導致的。這種情況稱為「小逆」。
這個病症的變化是因為誤治所引起的。但反過來說，它還不算太嚴重的錯誤，也包含著嚴厲的警戒意味。「關」的位置，指的是脾胃的部位。脈搏細代表虛弱，脈搏快則代表有熱，所以知道是誤用了催吐的方法。一兩天，是指病剛開始的時候，還在太陽病的階段。肚子餓，是因為陽氣可以消化食物，但催吐後胃虛了。嘴巴吃不下東西，是胃受傷了。三四天，是病已經到了陽明病的階段。想吃冷的食物，是因為陽明病怕熱。早上（寅時到辰時），是少陽經旺盛的時候，少陽經沒有生病，所以飲食像平常一樣。晚上（申時到戌時），是陽明經旺盛的時候，陽明經的胃受到損傷，所以在這個時候就會吐。小逆，是說病情還沒有太大的變化，邪氣還沒有亂跑，只是因為催吐傷了胃氣，導致影響到飲食，所以還算是小逆。雖然說是小逆，但是君子一定要避免有任何的差錯，這也是要這樣告誡的原因。
（三十二）太陽病，用催吐的方法治療，但是太陽病應該是會怕冷的，現在反而不怕冷，而且不想穿衣服，這就是因為催吐導致的內熱煩躁。
這也是誤用催吐所導致的變化。不怕冷不想穿衣服，表示表面上雖然沒有發熱的現象，但熱其實在身體裡面，所以說是內熱煩躁。所謂的內熱煩躁，是因為催吐導致體液喪失，胃中乾燥，熱鬱積在體內所引起的。
（三十三）太陽病，小便順暢的人，是因為喝太多水，一定會心悸；小便量少的人，一定會感到腹部裡急。
喝太多水而心悸的人，是因為心屬於火臟，水太多就會壓制心火。小便量少，則是因為體內的水份停滯，所以會感到腹部裡急。
（三十四）太陽中風，出現腹瀉、嘔吐、而且逆流，如果外表的症狀解除了，才可以考慮使用攻下的方法。如果病人一直微微出汗，發作時間不定，頭痛，心下痞硬，胸悶引發脅肋疼痛，想吐卻吐不出來，呼吸短促，出汗卻不覺得怕冷，這是因為表裡不協調。可以用十棗湯來治療。
十棗湯的組成：
芫花（熬過），甘遂，大戟，大棗（十枚，剝開）
以上三味藥，等份，分別搗成粉末。用水一升半，先煮大棗肥大的十枚，取八合，去掉藥渣，加入藥末。身體強壯的人服用一錢匕，體弱的人服用半錢。溫服，在早晨空腹時服用。如果排泄量少，病情沒有解除，隔天可以再服用，增加半錢。等到排泄通暢後，用稀粥來調養身體。
這裡的「下」指的是排泄。「羸」讀音為雷。以上的說明，是在告誡人們不要隨便使用攻下的方法。從微微出汗到呼吸短促，表示雖然有裡證，但還不能用攻下的方法。直到出汗卻不覺得怕冷，才是承接上面的說明，意思是說可以用攻下的方法來治療。然而攻下的方法，意義各有不同。這裡是指邪熱潛伏體內，水飲停滯在胸脅之間。雖然跟結胸症狀有些相似，但跟胃實證大不相同。
所以用芫花來散開，用甘遂來通達，瀉的作用雖然適合用苦味藥，但這裡用了大戟，而用甜味的大棗來輔助，這些都是排除體內水飲的藥物。用藥的方法非常特別。羸，指的是瘦弱。稀粥，指的是煮得非常爛，容易消化，又具有補養作用的食物。
（三十五）太陽病，外表的症狀還沒有解除，就多次使用攻下的方法，就會導致熱邪與體內虛弱的氣相互結合，而產生腹瀉不止的現象，心下痞硬，表裡都沒有解除。這種情況可以用桂枝人參湯來治療。
桂枝人參湯的組成：
桂枝（四兩，去皮），甘草（四兩，炙過），白朮（三兩），人參（三兩），乾薑（三兩）
以上五味藥，用水九升，先煮四味藥，取五升，加入桂枝，再煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服用兩次，晚上服用一次。這裡的「數」讀作遲數，指次數，也有快速的意思。「數下」指的是使用攻下的方法太頻繁。「協」指的是互相配合的意思。意思是說，誤用攻下的方法會導致體內虛弱，外來的熱邪乘虛而入，體內虛弱的氣與熱邪相互結合，而產生腹瀉。