《傷寒論條辨》~ 卷之一 (10)

1. 辨太陽病脈證並治上篇第一

故盛也，欲衄，待衄未衄之詞。陰虛；陰以血言，熱則耗血，故虛也。小便，血液之類也；血耗，故難也。然火能助氣，過則反敗氣；所以陰陽俱虛竭，言血氣俱虧乏也。身體則枯燥，承上文而言虧乏之徵也。劑，齊分也；言汗自頭出至頸，自頸齊分，還而不下。靈樞曰：諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳；然則是乃陽有汗而陰不汗也。腹滿，邪內實也。微喘，熱攻於肺，肺受熏蒸而氣促急也。口乾，陰虛而津液不足也。咽爛，炎蒸而成腐壞也。或不大便，言津液不足，有時或則便硬也。譫語，寐中多言妄語；蓋言出於心，火盛血衰，心虛而神亂也。噦，火熾而氣逆也。手足為四肢，乃諸陽之本；陽邪盛甚，氣亂神昏，所以疾動而不寧也。小便利者，反上文陰虛小便難而言；利則陰未甚虛，陰未甚虛，則陽猶有可以回之者；所以為可治也。

（二十九）太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到不解，必清血，名為火邪。

清與圊同。熏，亦劫汗法；蓋當時庸俗用之，燒坑鋪陳，灑水取氣，臥病人以熏蒸之之類是也。躁，手足疾動也。到，言猶反也，謂徒躁擾而反不得解也。清血，便血也。汗為血之液；血得熱則行；火性大熱；既不得汗，則血必橫溢；陰盛者，所以下圊也。

（三十）太陽病，二日，反躁，反尉其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語。十餘日，振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數。及多大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱。穀氣下流故也。

尉，俗作熨；鞕與硬同。下利下流之下，去聲；數，音朔。二日，當傳之時也。反躁，欲傳也。熨其背，亦火劫汗法也。大汗出者，悖道以治，故出驟也。大熱，邪熱與火熱相摶也。入胃，胃屬土，故火邪先之也。水竭，火盛則水涸也。躁煩譫語，皆內熱也。十餘日，過經同也。振，鼓戰；慄，悚縮；作欲解之先兆也。下利，陰虛而津液偏於下走也。欲解，待解未解之詞。故其汗從腰以下不得汗，至大便硬一節，乃承上文說猶未解之意。言振慄若是作汗，則熱散而病解；今自利，津液又偏於下泄，胃中又不足，所以待解不解；汗不到下體，干而不得小便，陽氣不下通，反上逆而嘔；失，猶言不也；溲，小便也。足下惡風，無陽以為衛護也。大便硬，無津液以為潤送也。小便當數而反不數至末，是反上文又說要解的意。蓋言以人之津液偏滲而論之，大便既硬，則小便當多而頻數；故以不數為反；既反不數，則津液又當回於胃中可知也。及，言待及津液由此而回足，則大便得潤而當出；出多者，以待則久久故多也。卓，特也；頭特然而痛，陰氣上達也。足心必熱，陽氣下通也。穀氣，食氣也；言待解未解以來，為津液又不足，陽不下，陰不上，是以猶不解；今陰上達而頭獨覺痛，陽下行而足心則熱者，以胃中津液回足。

白話文：

辨太陽病脈證並治上篇第一

（關於「陰虛」與「血熱」的解釋）

「盛」指血氣旺盛，可能導致流鼻血，此處是描述將流未流的狀態。「陰虛」的「陰」指血液。血受熱熏灼則消耗，因此陰虛。小便屬於體液範疇，血液耗損，故小便困難。然而火能助長氣，過度卻反傷氣，導致陰陽兩虛，即血氣均匱乏。身體乾枯是血氣不足的表現。「劑」指均勻分布，指汗從頭部到頸部，再從頸部均勻回流，未達全身。《靈樞》提到陰脈僅行至頸胸而返，唯陽脈上達頭耳，此為陽部有汗而陰部無汗。

腹滿因邪氣內蘊；微喘因熱攻肺部，肺受熱而氣促；口乾因陰虛津液不足；咽爛因熱邪燻灼潰爛。或有便秘，因津液不足致大便乾硬；譫語為夢中胡言亂語，因心火旺而血衰，心神昏亂；噦（打嗝）因火旺氣逆。手足為陽氣之本，陽邪過盛致氣血紊亂，故躁動不寧。小便通利則表示陰虛較輕，尚有治癒可能。

（二十九）太陽病誤用火熏的後果

太陽病用火熏法未發汗，患者必煩躁。若未緩解，可能便血，稱為「火邪」。「清血」即便血。汗為血之液，受熱則妄行，火熏無汗反致血熱妄溢，陰盛者血從下出而便血。

（三十）太陽病誤熨背後的轉歸

病發二日出現躁動（反常熱象），誤用熨背法發大汗，火熱入胃致胃津耗竭，引發躁煩譫語。十餘日後若顫抖、腹瀉，為病將解之兆。若腰以下無汗、小便不利、嘔吐、足部惡風、大便乾硬，本應小便頻數卻反而不頻，待大便通後，頭部突痛且足心轉熱，是胃氣恢復、津液回流的表現。「穀氣下流」指飲食精微得以輸布，陽氣下行而病癒。