《傷寒論條辨》~ 痙書或問 (1)
痙書或問 (1)
1. 痙書或問
問兒醫之家。驚風之論。其說何如。曰。鑿設耳。鑿謂何。
曰。此論乃鑿虛而起。從頭至尾。句句皆是生出來的說話。理之所無。不可稽也。請申之。其言曰。治驚要識驚風痰熱四個字。大意如此。故其又自飾曰。小兒血氣虛弱。虛則生熱。熱盛生痰。痰盛生驚。驚盛生風。風盛發搐。殊不知血氣之在人身。虛莫虛於有生之初。初生雖虛。
未聞即此便有生熱之說。繼之以乳哺而不熱者。乳。血氣物也。故資於乳哺而血氣生。生而齒生。生之徵也。試可飲食而不熱。繼之以飲食之養。資於養而血氣充。齒更髮長。天癸至。充之徵也。三十而壯。充而實也。四十而強。實而盛也。物盛必反。故五十則反衰。七十而老。
此固人血氣虛實盛衰之自然。不待安排。至當不易之正理。外此而言虛道實。亂斯生矣。夫虛則純而無邪。無邪則異釁無自而端。故自然而然如此。謂虛則生熱。有此理乎。以熱盛生痰言之。痰之為物。與血氣俱。靜則為養。動則為病。三者一也。不偏有之。與生俱生。無時無有。
褚澄有言。血枯死。氣絕死。痰盡死。謂痰可治而能使之無。不知死也。謂生於熱。熱無形。痰有質。有質生於無形。亦無此理。痰盛生驚。驚盛生風。風為何物。而謂生於驚。驚為何物。而謂生於痰邪。人當定而安靜。則不驚必有事焉。驟聞惡聲。卒見怪狀。則惕然猛驚。
茫然自失。蓋見聞者。感也。驚。應也。所以感而應者。心之知覺。神之虛靈。無蹤跡可尋也。驚於自已。且無蹤跡可尋。而謂生於痰。又能生得出風來。理安在哉。詳觀三者。皆謂由盛而生。熱則摸不著事故。乃反駕說生於虛。自相予盾。亂言若此。不知生。不知死。而謂知醫。
可乎。風盛發搐。搐不出於六書。六書無文。義不可考。而又蔓延抽掣與搦。抽即掣也。掣亦抽也。物在器中。拔而出之。抽掣之謂也。故世有抽籤掣籤之說。國有抽分掣鹽之法。人之肢體。頂天立地。病何如而何抽何掣乎。搦是讜而按杜之之謂。故械有讜眾。軍有搦戰。人至治所見讜眾。
則畏而不敢犯。致師至敵陣。見搦戰。則持而不能騁。其義一也。戒嚴防閒之謂耳。不在動作上言。何病而人之身溺何邪。以此言之。此論之無稽如此。不謂之鑿。將謂之何。然則熱者何。曰。外入之病。必起於太陽。太陽之脈。起於目內眥。上額交巔。入腦。還出。別下項。
挾脊。抵腰中。故病在太陽。則其經之筋脈。皆牽強而疼痛。邪正交爭則發熱。熱而自汗。或發汗。汗出過多則濕。濕則寒。寒則痙也。所謂強痛者。證則內隱。事屬病者自省耳。診家不審。則未易覺察。兒家無言。察覺尤難。鹵莽忽略。則誤在此矣。驚風之異。不端於此乎。
白話文：
[痙書或問]
有人問兒科醫生關於驚風的說法如何。醫生回答說，這些說法都是空穴來風，從頭到尾都是憑空捏造，毫無道理，不可信賴。 接著醫生詳細解釋道：有人說治療驚風要掌握驚風、痰熱四個字，其大意就是：小兒血氣虛弱，虛則生熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛則抽搐。但這是不對的。人的血氣虛弱，最虛弱的時候莫過於剛出生之時，但新生兒雖然虛弱，卻不見得就生熱。孩子靠吃奶長大，而奶水並不會使其生熱，因為奶水本身就是血氣的物質來源，孩子藉由奶水補充血氣，長牙齒就是血氣充盈的證據。 孩子長大後吃飯長大，依靠食物滋養，血氣充盈，長牙齒、頭髮，月經來潮，這些都是血氣充足的表現。三十歲身體強壯，是血氣充實的結果；四十歲身體強健，是血氣旺盛的表現。但萬物盛極必衰，所以五十歲開始衰老，七十歲就變老了。這是人體血氣虛實盛衰的自然規律，並非人为安排，這是自然而然，不可更改的道理。 若說虛弱就會生熱，這是沒有道理的。再說熱盛生痰，痰與血氣同源，平靜時滋養身體，活動起來就變成疾病，三者本質上是一體的，並非互相獨立的，與生俱來，時刻存在。 有人說血枯竭而死，氣耗盡而死，痰液耗盡而死，認為痰可以治好，可以去除，其實這是不了解死亡的說法。又說痰生於熱，熱是無形的，而痰是有形的物質，有形的物質怎麼能從無形的東西產生呢？這也是沒有道理的。 至於「痰盛生驚，驚盛生風」，風是什麼東西，怎麼會生於驚？驚是什麼東西，怎麼會生於痰邪？人平時安靜，就不會驚慌。突然聽到刺耳的聲音，或者突然看見可怕的東西，就會嚇一大跳，茫然不知所措。這其實是感官受到刺激而產生的反應，驚是對刺激的反應，這種感官刺激和反應是由於心的知覺，神的虛靈所致，是沒有痕跡可尋的。 驚慌來自於自身，沒有痕跡可尋，怎麼會說是痰引起的，而且還能生出風來呢？這道理在哪裡？總之，這些說法都認為疾病是由於體內過盛而引起的，但卻又說熱是由於虛弱而產生的，這自相矛盾。這種胡亂的說法，既不了解生命的產生，也不了解死亡，卻自稱懂得醫術，這可能嗎？ 至於「風盛發搐」，搐這個字在古代文字中沒有記載，其意思難以考證。抽搐、掣拽、按壓都是一樣的意思。例如抽籤掣籤，分派鹽稅，都是這個意思。人的四肢軀幹，頂天立地，哪種疾病會使人抽搐呢？至於按壓，是指用工具約束，例如約束群眾，或在戰爭中控制戰局，其意思都是一樣的，是控制和約束的意思，並不是指肢體的動作。 根據以上分析，這些說法是完全沒有道理的。那麼，什麼是熱呢？熱是外邪入侵引起的疾病，必定從太陽經開始。太陽經的脈絡從眼內眥開始，上行至額頭，經過頭頂，進入腦中，再出來，分佈到頸項，沿著脊柱，到達腰部。所以，如果太陽經生病，其經絡的筋脈都會牽拉疼痛，邪氣與正氣相爭就會發熱，發熱就會出汗，如果出汗太多就會潮濕，潮濕就會寒冷，寒冷就會引起痙攣。所謂的疼痛，症狀隱蔽，只有病人自己才能體會得到。醫生診斷不仔細，很難察覺；嬰兒又不會說話，更難察覺。如果粗心大意，就會錯過診斷機會。驚風的病因是不是就在這裡呢？