《傷寒論條辨》~ 痙書 (4)

1. 痙書

無足道也。且兒醫之家。於痘既以咬牙為寒顫。乃又授以為驚使之然。豈不自相矛盾乎。

大承氣湯方

大黃（四兩酒洗），厚朴（半斤去粗皮炙），枳實（五枚炙），芒硝（三合）（本經無芒硝。芒疑樸誤。）

上四味。以水一斗。先煮二物取五升。去滓。內大黃煮取二升。去滓。內芒硝。更上火。微一二沸。分。溫。再服。得下利。止後服。

陽明主胃。胃廩水穀為五臟六腑之海。百骸藉養於斯。而人之吉凶死生系焉。故病凡入陽明而胃不和。則無論輕重。皆當先以和胃為要務。承氣者。和胃藥也。胃凡不和。以此和之皆得愈。故古今通行和胃皆以之。世固有懼其大黃毒而不敢行者。殊不知本草大黃無毒。而藥道之論良毒亦不在此。

蓋謂對病為良。苟不對病。雖良亦毒也。然藥不自對。對之者醫。主藥而不主對。醫云乎哉。近時俗習。爭言藥而不言對。夫藥無非物也。用之於病之謂藥。對不言矣。其如病何。其如爭尚何。謂道不在厄。吾不敢允也。噫。可慨也已。

問曰。新產婦人有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產血虛。多汗出。喜中風。故令病痙。去血。復汗。寒多。故令鬱冒。亡津液。胃燥。故大便難。產婦鬱冒。其脈微弱。不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。

必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。

三病雖殊。其為血虛則一。所以併為設一問答而同出。方見傷寒論。

病解能食。七八日。更發熱者。此為胃實。宜大承氣湯。

此結上文三病而言。以致慎余之意。方見前。想設問答之意。其亦有所為而然與。且以痙言之。如今時之人。絕無言此病者。而言產後驚風者。則紛紛然。何哉。只緣痙在亂亡。人皆不識痙名。又不識強字之義。所以妄認筋脈牽強為抽筋。而謾讕抽掣搐搦之謬。夫以驚誣諸兒家。

兒家幼癡。不能言。誠難審理。乃又以誣婦人。而曰產後驚風。婦人者。以產育為任者也。既產矣。兒女在抱矣。方幸慶慰。天下皆稱賀喜。喜不自勝矣。何驚邪。婦人雖愚懦。不似兒家無知識也。病雖惑亂。不似兒家不能言也。痙必作輟。當其輟時。有虛己詳細以審問之。

心誠求之。無有不得其情者。審得被駭。則驚不為誣。不駭則痙明而斯案定矣。夫何難哉。惜乎人固逞己傲物。不屑如此耳。雖然。苟或此而不詳細。則又不可。

夫風病。下之則痙。復發汗。必拘急。

風必自汗。表固虛矣。下則又虛其里。所以痙也。仍復發汗。以更虛其表。是謂重亡津液。拘急者。津液重亡。而強益甚也。

白話文：

《痙病論述》

這些言論毫無價值。小兒科醫師對於痘疹既將咬牙視為寒顫，卻又解釋為驚嚇所致，豈不是自相矛盾？

大承氣湯配方
大黃（四兩，用酒清洗）、厚朴（半斤，去除粗皮並炙烤）、枳實（五枚，炙烤）、芒硝（三合）（原經典中無芒硝記載，「芒」字可能是「樸」的誤寫。）

將以上四味藥材，以一斗水先煮厚朴、枳實，取五升藥液，濾去渣滓，加入大黃再煮至兩升，再次過濾後放入芒硝，稍加熱至微沸一兩次。分次溫服，若出現腹瀉即停藥。

陽明經主掌胃腑，胃儲存水穀精微，為五臟六腑之海，全身皆賴其滋養，人的生死吉凶與此密切相關。因此，凡病症涉及陽明經而胃氣失和，無論輕重，皆應以調和胃氣為首要。承氣湯即為和胃之方，胃氣不調時以此方調理皆可痊癒，故古今皆通用此法治胃。世人懼怕大黃毒性而不敢使用，卻不知《本草》記載大黃無毒，且藥物的良效與毒性關鍵不在本身，而在於是否符合病症。

藥物價值在於對症，若不對症，良藥亦成毒物。然藥物無法自行對症，需醫者辨證施治。若只論藥物而不談對症，猶如空談無物。現今風氣只重藥物之名，忽略辨證，實為偏頗。如此一來，如何治病？醫學真諦豈能不衰？令人慨歎！

問：產後婦人常見三病，一為痙病、二為鬱冒、三為大便困難，原因為何？
答：產後失血多汗，易中風邪，故發痙病；失血汗多而體寒，導致鬱冒；津液流失、胃燥則大便困難。產婦鬱冒時脈象微弱、食慾不振、大便硬結且僅頭部出汗，此因血虛氣逆，氣逆則昏冒，冒症緩解時必大汗。血虛下焦氣逆，陽氣上浮，故頭汗出。產婦易汗是因陰血虧虛而陽氣偏盛，汗出後陰陽方能平衡。若大便堅硬、嘔吐厭食，可用小柴胡湯主治。

三病雖表現不同，根源皆為血虛，故合併討論。相關方劑詳見《傷寒論》。若病癒後能進食，但七八日後又發熱，此為胃中實熱，宜用大承氣湯。

此段總結上述三病，提醒醫者謹慎餘症。前文提及痙病在當今鮮少被論述，而「產後驚風」之說卻盛行，實因世人誤解「痙」字本義，將筋脈強直錯認為抽筋，謬傳為驚風抽搐。小兒無法自述病情，尚可理解，但產婦神志清楚，若能細問發病經過（如是否受驚），真相不難釐清。可惜醫者多傲慢武斷，不願詳查。

風性疾病誤治之害
風症本有自汗，表氣已虛，若誤用瀉下法治療，裡氣更虛而引發痙病；若再誤發汗，津液嚴重耗損，必加劇肢體拘急。此因津液重傷，筋脈失養而強直更甚。