《傷寒論條辨》~ 卷之一 (8)

1. 辨太陽病脈證並治上篇第一

（二十四）太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩燥不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

燥，音埽；乾，音干；令字，讀平聲。傷寒宜發汗，發汗則病解；中風宜解肌，發汗則變生。然則太陽病發汗後大汗出者，中風誤於發汗，變也。胃中乾者，汗出過多亡津液也。煩燥者，干則燥，燥則熱，熱則煩也。不得眠者，胃為陰，干則不足，不足則不和；不和，所以不得眠也。

素問曰：「胃不和，則臥不安。」此之謂也。欲得飲水者，熱思涼而燥作渴，引水以自救也。少少與者，胃屬土，土乾固燥，得水則潤；潤則和，和則萬物生，所以愈也。不然多則澇，澇則反為土所惡矣。若脈浮，言或不即愈，而脈又轉單浮之謂。浮則邪見還表可知矣。小便不利，土乾則水竭也。微熱，邪還表則病已減，故熱亦輕也。消，言飲水而小便又不利，則其水有似乎內自消也。渴，言能飲且能多也。五苓散者，導濕滋干，功兼其全也。幹得滋而濕得導，則熱不期退而自退；病不言愈而愈可知。此又用五苓之一義也。（方見前）

（二十五）太陽病，發汗，汗出不解；其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

悸，群季切；眩，匣絹切；瞤，日倫切；振，平聲；擗，滂吉切。此舉下篇首條末後為逆之一節，更互其詞以詳其義，出其治以救其逆。蓋太陽中風，誤服大青龍而致逆之救法也。發汗而病不解者，其為誤汗可知也。仍發熱，言汗雖出，病依舊在也。悸，怔忡也。眩，昏暈也。

瞤，漐動也。振振，振作也。擗，拊心也。言心怔而忡，頭昏而暈，肉漐而動，手拊心而無何可奈，厥逆筋惕肉瞤變文之互詞也。夫太陽中風，陽浮陰弱，汗出惡風，例雖名曰發汗，義則實在解肌。解肌者，桂枝湯也。法曰：「遍身漐漐，微似汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。」

苟至流漓，豈惟病不除，多見亡陽而虛甚也。微弱與浮弱大略相彷彿，亦互文也。汗出惡風，桂枝證也。服大青龍，勢必流漓可知。仍發熱，翕翕不除而變甚也。厥逆而至於振振欲擗地，嗇嗇淅淅變劇也。病變劇矣，亡陽虛甚矣。大敵在前，良將重選。是故茯苓行水，術性導濕；濕導水行，祖龍歸海也。芍藥收陰，附子回陽；陽回陰收，鐵甲當關也。生薑以醒其昏，為救厥逆之劇。蓋龍之為龍，方其旱也，固奮然昇天行雨以顯諸仁；及其澇也，則又幡然蹈海潛淵以藏諸用。

行雨者，致水也；潛淵者，伏水也。然則水也者，龍之所以神其變化者也。而真武者，則又專位乎北，而為司水之神也。龍既不能外水以自神，水又必由真武以神其主。大哉青龍！吾知其不能不降於真武矣。道之所符而自然之驗固如是夫。是故誤服神湯而變劇者，必有神湯而後救也。神乎神乎！聖而不可知之之謂。此非細義，讀者最宜致思。（方見少陰篇）

白話文：

【太陽病脈證與治療辨證·上篇第一】

（二十四）太陽病症，使用發汗法後，出現大量出汗，導致胃中津液不足，患者煩躁無法入睡，想喝水時，應少量多次給予飲水，使胃氣調和即可痊癒。若脈象浮、小便不暢、輕微發熱且口渴嚴重，應使用五苓散治療。

燥（讀音同「埽」）；乾（讀音同「乾」）；令（讀平聲）。傷寒宜用發汗法治療，發汗後病症可解；中風宜解肌法治療，誤用發汗法則會引發變證。太陽病發汗後大汗出，是中風誤用發汗法導致的變證。胃中乾燥是因汗出過多耗損津液；煩躁是因津液不足而生燥熱；無法入睡是因胃屬陰，津液不足則胃氣失和，《素問》雲「胃不和則臥不安」，即為此理。想喝水是因燥熱思涼而口渴，需飲水自救。少量給予是因胃屬土，土燥需水潤，潤則調和而自愈。若過量飲水反致水濕積滯。若脈浮未癒，表示邪氣仍表；小便不利因土燥水竭；微熱表示邪氣未深；消渴指飲水多卻小便不利，看似水液內消。五苓散能導濕潤燥，使邪退病癒。

（二十五）太陽病發汗後，汗出病症未解，仍發熱，並有心悸、頭暈、肌肉跳動、站立不穩欲倒地等症狀，應使用真武湯治療。

悸（讀音群季切）；眩（讀音匣絹切）；瞤（讀音日倫切）；振（平聲）；擗（讀音滂吉切）。此段補充說明太陽中風誤用大青龍湯後的救治。發汗後病未解即為誤治；「仍發熱」表示病症未除；心悸為心跳不寧；眩為頭暈；瞤為肌肉顫動；振振欲擗地形容站立搖晃需扶持。太陽中風本應以桂枝湯解肌，過度發汗易致亡陽虛脫。誤用大青龍湯引發嚴重變證時，真武湯以茯苓、白朮導水濕，芍藥斂陰，附子回陽，生薑醒神，猶如真武神鎮水，可救治誤汗導致的陽虛水泛危候。此為救治誤治重症之法，需深究其理。（方劑參見少陰篇）