《傷寒論條辨》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 辨太陽病脈證並治上篇第一
（二十四）太陽病。發汗後。大汗出。胃中干。煩燥不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散主之。
燥。音埽。乾。音干。令字。讀平聲。傷寒宜發汗。發汗則病解。中風宜解肌。發汗則變生。然則太陽病發汗後。大汗出者。中風誤於發汗。變也。胃中乾者。汗出過多亡津液也。煩燥者。干則燥。燥則熱。熱則煩也。不得眠者。胃為陰。干則不足。不足則不和。不和。所以不得眠也。
素問曰。胃不和。則臥不安。此之謂也。欲得飲水者。熱思涼而燥作渴。引水以自救也。少少與者。胃屬土。土乾固燥。得水則潤。潤則和。和則萬物生。所以愈也。不然多則澇。澇則反為土所惡矣。若脈浮。言或不即愈。而脈又轉單浮之謂。浮則邪見還表可知矣。小便不利。
土乾則水竭也。微熱。邪還表則病已減。故熱亦輕也。消。言飲水而小便又不利。則其水有似乎內自消也。渴。言能飲且能多也。五苓散者。導濕滋干。功兼其全也。幹得滋而濕得導。則熱不期退而自退。病不言愈而愈可知。此又用五苓之一義也。（方見前）
（二十五）太陽病。發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。振振欲擗地者。真武湯主之。
悸。群季切。眩。匣絹切。瞤。日倫切。振。平聲。擗。滂吉切。此舉下篇首條末後為逆之一節。更互其詞以詳其義。出其治以救其逆。蓋太陽中風。誤服大青龍而致逆之救法也。發汗而病不解者。其為誤汗可知也。仍發熱。言汗雖出。病依舊在也。悸。怔忡也。眩。昏暈也。
瞤。漐動也。振振。振作也。擗。拊心也。言心怔而忡。頭昏而暈。肉漐而動。手拊心而無何可奈。厥逆筋惕肉瞤變文之互詞也。夫太陽。中風。陽浮陰弱。汗出惡風。例雖名曰發汗。義則實在解肌。解肌者。桂枝湯也。法曰。遍身漐漐。微似汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。
苟至流漓。豈惟病不除。多見亡陽而虛甚也。微弱與浮弱大略相彷彿。亦互文也。汗出惡風。桂枝證也。服大青龍。勢必流漓可知。仍發熱。翕翕不除而變甚也。厥逆而至於振振欲擗地。嗇嗇淅淅變劇也。病變劇矣。亡陽虛甚矣。大敵在前。良將重選。是故茯苓行水。術性導濕。
濕導水行。祖龍歸海也。芍藥收陰。附子回陽。陽回陰收。鐵甲當關也。生薑以醒其昏。為救厥逆之劇。蓋龍之為龍。方其旱也。固奮然昇天行雨以顯諸仁。及其澇也。則又幡然蹈海潛淵以藏諸用。行雨者。致水也。潛淵者。伏水也。然則水也者。龍之所以神其變化者也。而真武者。
則又專位乎北。而為司水之神也。龍既不能外水以自神。水又必由真武以神其主。大哉青龍。吾知其不能不降於真武矣。道之所符而自然之驗固如是夫。是故誤服神湯而變劇者。必有神湯而後救也。神乎神乎。聖而不可知之之謂。此非細義。讀者最宜致思。（方見少陰篇）
白話文：
辨太陽病脈證並治上篇第一
**（二十四）**太陽病，如果發汗後，出了很多汗，導致胃裡乾燥，感到煩躁不安、睡不著，想喝水時，可以少量給他喝，讓胃氣恢復正常就會好。如果脈象是浮的，小便不順暢，稍微發熱又口渴，就給予五苓散來治療。
（註解：）「燥」的發音同「掃」。「乾」的發音同「干」。「令」字，讀平聲。傷寒適合用發汗的方式來治療，發汗後疾病就會解除。中風適合用解肌的方式來治療，發汗反而會產生變化。所以，太陽病在發汗後，大量出汗，這是因為把中風誤當成傷寒而用發汗治療導致的變化。胃裡乾燥，是因為出汗過多，喪失了津液。煩躁，是因為乾燥而產生熱，熱了就感到煩躁。睡不著，是因為胃屬陰，乾燥則陰不足，陰不足就失調，失調所以睡不著。
《素問》說：「胃不和，則臥不安」，就是這個意思。想要喝水，是因為熱想喝涼的，乾燥而口渴，想喝水來自我救治。少量給他喝，是因為胃屬土，土乾燥堅硬，得到水就會滋潤，滋潤就會調和，調和就會萬物生長，所以就會好。如果大量喝水，就會像被水淹一樣，反而會被土所厭惡。如果脈象浮，表示可能不會立刻痊癒，而是脈象又轉為單純的浮脈，浮脈代表邪氣又回到體表了。小便不順暢，是因為土乾燥導致水分枯竭。稍微發熱，表示邪氣回到體表，病情已經減輕，所以熱也輕微了。口渴，表示能喝而且喝很多，但小便卻不順暢，表示喝的水好像在體內自己消失了。「消」字，表示喝水但小便不利，水好像在體內自己消耗。「渴」字，表示能喝且喝很多。五苓散的作用是引導濕氣、滋潤乾燥，功效兼顧兩者。乾燥得到滋潤、濕氣得到引導，熱就會自然消退，疾病不用說也會痊癒。這又是使用五苓散的一個意義。（藥方見前）
**（二十五）**太陽病，發汗後，汗出卻沒有解除病症，病人仍然發熱，心下悸動，頭暈眼花、身體肌肉抽動，身體顫抖、想要倒在地上，就用真武湯來治療。
（註解：）「悸」的發音同「群季切」。「眩」的發音同「匣絹切」。「瞤」的發音同「日倫切」。「振」的發音是平聲。「擗」的發音同「滂吉切」。這裡舉例下篇開頭條文末尾描述的逆症，只是換了詞語來詳細說明它的意思，並提出治療方法來救治逆症。這大概是太陽中風，誤服大青龍湯而導致逆症的救治方法。發汗後病沒有好，就知道是誤用了發汗的方法。仍然發熱，表示雖然出了汗，但病依舊存在。悸，是指心悸、心跳加快。眩，是指頭暈眼花。
瞤，是指肌肉跳動。振振，是指顫抖的樣子。擗，是指按住胸口。意思是心跳加速、心悸不安，頭暈眼花，肌肉跳動，手按著胸口無可奈何，這是厥逆（指氣血上衝或昏倒）、筋惕肉瞤等變化的互換說法。太陽中風，陽氣浮於外而陰氣虛弱，會出汗並怕風。雖然名為發汗，但實際的意義是解肌，解肌適合用桂枝湯。方法是說，如果全身微微出汗，像是要出汗又沒完全出，這樣是最好的。不能讓汗像水一樣流個不停，否則病一定不會好。
如果汗流不止，不僅病不會好，還會導致陽氣虛脫而更虛弱。微弱和浮弱的意思大概相同，也是互文的說法。出汗並怕風，是桂枝湯證。如果服用大青龍湯，一定會導致汗如雨下。仍然發熱，表示發熱的狀況沒有消失反而更嚴重了。厥逆到顫抖、想要倒在地上，表示病情從輕微變為嚴重。病情已經很嚴重了，陽氣虛脫也很嚴重了。大敵當前，要重新選擇良將，所以用茯苓來行水，白朮來導濕。
濕氣被導走，水液就會順利排出，就像龍回到大海一樣。芍藥來收斂陰氣，附子來恢復陽氣，陽氣恢復、陰氣收斂，就像鐵甲士兵把守關口一樣。生薑用來喚醒昏迷，是用來救治厥逆的急症。龍之所以為龍，當乾旱時，就會奮力升天降雨，展現它的仁慈。當大水氾濫時，又會突然潛入深淵，藏起它的作用。降雨是引來水，潛淵是潛藏水，這樣看來，水是龍之所以能顯現神力的關鍵。而真武，又專門居於北方，是掌管水的神。龍離不開水來展現神力，而水又必須由真武來掌管。偉大啊，青龍，我知道它必定要聽從真武的命令。這是自然運行的規律，事實也確實如此。所以，誤用神藥而導致病情加重的，一定要有相應的神藥才能救治。神妙啊，神妙啊，這就是聖賢高明到無法理解的地方。這不是小道理，讀者最好要仔細思考。（藥方見少陰篇）