《傷寒論條辨》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 辨霍亂病脈證並治第十
凡九條方三
（一）問曰。病有霍亂者何。答曰。嘔吐而利。名曰霍亂。
霍。吐也。亂。雜亂也。靈樞曰。清氣在陰。濁氣在陽。清濁相干。亂於腸胃則為霍亂是也。
白話文：
（一）有人問道：什麼叫做「霍亂」這種病呢？回答說：同時出現嘔吐和腹瀉的情況，就稱之為霍亂。
這裡的「霍」，意思是嘔吐；「亂」，指的是混亂失常。《靈樞》書中提到：當人體內清澈的氣息應在內部運行，而渾濁的氣息應在外部運行，如果兩者互相干擾，導致腸胃功能混亂失調，就會產生所謂的霍亂病症。
（二）問曰。病。發熱。頭痛。身疼。惡寒。吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。自吐下。又利止。更復發熱也。
發熱。頭病。身疼。惡寒。外感也。吐利。內傷也。上以病名求病症。此以病證實病名。反覆詳明之意。
白話文：
問：請問，發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷、嘔吐、腹瀉等症狀，屬於什麼疾病？
答：這種病叫做霍亂。從嘔吐腹瀉開始，又停止腹瀉，但是又再次發燒。
（三）傷寒其脈微澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日至陰經上轉入陰。必利。本嘔下利者。不可治也。欲似大便而反失氣。仍不利者。屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者。經盡故也。
轉。失。皆見陽明篇。本。根原也。言根因原起自霍亂也。本嘔意同。
白話文：
（三）傷寒但只有微弱且粗澀的脈象，本來屬於霍亂。現在是傷寒，病後四、五天，陰經流注到陽經，一定會拉肚子。本來就嘔吐、拉肚子的人，不可救治。想要像解大便一樣，結果卻放屁而不是排便，而且沒有拉肚子的人，屬於陽明經出問題；大便必定堅硬，十三天後會痊癒。之所以如此，是因為經絡運轉已經結束了。
下利後。便當硬。硬則能食者。愈。今反不能食。到後經中。頗能食。過一經能食。過之一日當愈。不愈者。不屬陽明也。
此申上文末節而言其詳。
白話文：
腹瀉後，大便硬結。大便硬結，卻能進食的人，就會痊癒。現在反而不能進食。到下一段經絡所到之處，能夠稍微進食。再過一段經絡所到之處，就能進食。過了一天就會痊癒。不能痊癒的人，不屬於陽明經的病症。
（四）霍亂頭痛。發熱。身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多不欲飲水者。理中丸主之。
理中丸方
白話文：
-
霍亂頭痛。發燒。全身疼痛。發熱，想喝很多水的人。五苓散可以治療。
-
發冷，不想喝水的人。 理中丸可以治療。
人參（三兩），白朮（三兩），甘草（三兩），乾薑（三兩）
白話文：
人參（180公克），白朮（180公克），甘草（180公克），乾薑（180公克）
上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞子黃大。以沸湯數合。和一丸。研碎。溫服之。日三四。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法以四物依兩數切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
白話文：
將上述四種藥材搗碎成末，用蜜和勻做成丸劑，每個丸劑如雞蛋黃一樣大。用沸騰的湯汁數合，送服一丸。研碎後溫服，每日三次，晚上二次。如果腹中還沒有發熱，可以逐漸增至三四丸。但是，藥丸的效果不如湯劑。湯劑的做法是，以四種藥材按兩數切好，用水八升煎煮，取三升藥汁，去滓後溫服一升。每日三次。
此申上文而出其治。熱多欲飲水者。陽邪勝也。寒多不用水者。陰邪勝也。五苓散者。水行則熱泄。是亦兩解之謂也。理。治也。料理之謂。中。里也。里陰之謂。參朮之甘。溫里也。甘草甘平。和中也。乾薑辛熱。散寒也。五苓散方見太陽上。
加減法
白話文：
這個就是申上文的出處和它的治療方法。喜歡喝水的，是陽邪過盛；不喜歡喝水的，是陰邪過盛。五苓散的作用是水行則熱泄，這是兩解的說法啊。理，就是治療，料理的意思。中，是裡，是裡陰的意思。人參、白朮的甘味，溫裡。甘草甘平，和中。乾薑辛熱，散寒。五苓散的方子見太陽上篇。
若臍上築者。腎氣動也。去朮。加桂四兩。（腎氣動。欲作奔豚也。去朮腎惡燥也。加桂。以其能伐腎邪而泄奔豚。然非枝也。）吐多者。去朮。加生薑三兩。（吐。氣逆也。術能壅氣。故去之。姜能散氣。所以為嘔吐之聖藥也。）下多者。還用術。悸者。加茯苓二兩。（下多。
白話文：
如果患者臍上築滿，是腎氣奔動引起的，去除附子，增加四兩桂枝。（腎氣奔動，就要發作奔豚，去除附子，因為腎臟怕乾燥，增加桂枝，因為它能排除腎臟的邪氣，治療奔豚病，但是指得不是桂枝。）吐得多的，去除附子，增加三兩生薑。（嘔吐，是氣逆引起的，附子能使氣壅塞，所以去除它，生薑能使氣疏散，所以它是治療嘔吐的聖藥。）腹瀉的，恢復使用附子。心悸的，增加二兩茯苓。（腹瀉，是胃腸濕熱引起，附子能溫補脾腎，健運脾胃，茯苓能健脾益氣，所以腹瀉的可以恢復使用附子。心悸，是心氣虛引起的，茯苓能健脾益氣，所以心悸的可以增加茯苓。）
濕勝也。復用術。術能燥濕。濕燥則下斷也。悸以飲水過度言。水停之故也。加茯苓。水行則悸愈也。）渴欲得水者。加朮。足前成四兩半。（渴。脾虛也。加朮。緩脾也。）腹中痛者。加人參。足前成四兩半。（腹中痛。裡虛也。加人參。補中也。）寒者。加乾薑。足前成四兩半。
白話文：
這是因為濕邪勝盛的緣故。再次使用白朮。白朮能夠燥濕。濕邪燥化，則下利就會斷絕。這裡的「悸」是指飲水過多。這是由於水停留在體內造成的。加入茯苓。水行順暢，悸動就會痊癒。口渴想喝水的，加白朮。白朮可以緩解脾虛。腹中疼痛的，加人參。人參可以補益中氣。寒證的，加乾薑。乾薑可以溫中散寒。
（寒以不用水之甚者言。乾薑辛熱而能散寒。非稱權。則不可也。）腹滿者。去朮。加附子一枚。服湯後。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。勿發揭衣被。（氣滯則腹滿。術甘而壅。故去之。附子辛溫。故加之。飲熱粥。亦助藥力也。自溫。亦取微欲似汗之意。勿發揭衣被。
白話文：
（寒冷的病症，是指邪氣最盛的時候，完全不能用水來治療。乾薑性辛熱，可以祛散寒冷。不可濫用。）如果是腹脹的人，去去芡實，加附子一顆。服用藥湯後，過一會兒，喝熱粥一升左右，微出微汗即可，不要掀被子。
（氣停在胃裡，就會腹脹。芡實甘味甘平，容易積滯，因此去了它。附子辛溫，所以加進去。喝熱粥也能幫助藥效。稍微發熱是說，好像要出汗的意思。不要掀開被子）
防重感也。案此。用術。去朮。術上皆無白字。何哉。蓋由文次句中。上無空隙。故雖有狂妄。竟不能於此加毫末。而經之真原昭然猶存。則他術之有白。出於偽妄。不待言而明矣。然於偽妄之疏愚。亦可以見也。君子察微。觀人於其所忽。信哉。）吐利止。而身痛不休者。
白話文：
預防重感冒。據此，用去朮的治療方法。去朮的術字上都沒有空白的地方。為什麼呢？這是因為文中的句子中沒有空隙。所以即使有狂妄的人，也不能在此增加任何東西。但經文的本來面目還很明顯地保留著。那麼其他治療方法有空白的地方，就是由於虛假和妄想了，不說也明白。但是，從虛假和妄想到粗心大意，也是可以看出來的。君子觀察微小的細節，通過一個人他所忽略的地方來觀察他。確實如此。）嘔吐、腹瀉停止了，但身體疼痛仍未停止。
當消息和解其外。宜桂枝小和之。（吐利止。里和也。身痛。表退而新虛也。消息。猶言斟酌也。桂枝湯固衛以和表者也。小和。言少少與服。不令過度之意也。）
（五）吐利汗出。發熱。惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。
白話文：
此時應該用桂枝湯來調和表裏。吐瀉能止住，即裏和也。身體疼痛，是表邪退盡，裏氣新虛。消息，猶言斟酌。桂枝湯，可以固衛，調和表裏。小和，就是少少地給患者服藥，不要過量。
吐利。四肢拘急。手足厥冷。里陰虛也。汗出。發熱。惡寒。表陽衰也。四逆湯。表裡合救之劑也。方見太陽下。下同。
白話文：
吐瀉。四肢攣縮拘急。手腳冰涼。是裡面的陰虛了。汗出。發熱。怕冷。是外面的陽氣衰退了。四逆湯。是表裡一起救治的藥方。藥方見太陽篇。以下相同。
（六）既吐且利。小便複利而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。
此與上條大同小異而義同。故治亦同。
白話文：
（六）如果病人同時出現嘔吐和腹瀉的情況，之後小便又變得頻繁，並且伴有大量出汗，排泄物像米泔水一樣清澈，體內感到寒冷而外表發熱，脈搏微弱接近無法察覺時，應該使用四逆湯作為主要治療方劑。
這條說明的病情與前一條大體相似，其意義也相同，因此治療方法也是相同的。
（七）吐已。下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。
白話文：
（七）嘔吐已經停止了，大便不通暢。出汗而手腳冰冷。四肢拘急得無法舒緩。脈搏微弱，就要斷氣了，服用通脈四逆湯加豬膽汁的主方。
通脈四逆加豬膽汁湯方
於四逆湯方內加豬膽汁半合。余依四逆湯法。
白話文：
在「四逆湯」的基礎方劑中加入半合的「豬膽汁」。其他藥物及煎煮方法則遵循「四逆湯」的標準做法。
已。止也。下。即利也。斷。絕也。此總上文言吐利兩皆止絕。而又以其餘證之不解者。更出以治也。不解之證者。陽極虛。陰極甚。脾氣亦衰微也。然極則劇矣。通脈四逆加豬膽汁者。與少陰白通同一反佐以疏。劇則正治反格拒之意也。
白話文：
已：結束，停止。下：通利，即利於二便。斷：絕止。這總括上文所說吐利二證全都被制止了。還有那些因這些證狀而不解的，再提出治療方法來治療。這些證狀不解的原因有，陽氣極度虛弱，陰氣極度旺盛，脾氣也衰弱了。但是，到了如此極端的地步，病症就會十分劇烈。通脈四逆湯加豬膽汁的方法，與少陰白通湯的作用相同，都是通過相反的佐藥來疏通。病症劇烈時，用正常的治療方法反而會加重病情，所以要採用相反的方法來治療。
（八）惡寒。脈微。而複利。利止。亡血也。四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方
於四逆湯方內。加人參一兩。余依四逆湯法。
亡血。津液竭也。人參。能生津也。
（九）吐利。發汗。脈平。小煩者。以新虛不勝穀氣故也。
此與下篇末條。詳略不一。而義則同。亦互意也。
白話文：
（八）感到極度寒冷、脈搏微弱，並且反覆出現腹瀉，當腹瀉停止時，這代表有嚴重的血液流失。這種情況下，主要使用【四逆加人參湯】來治療。
【四逆加人參湯】的配方如下：
在原本的【四逆湯】基礎上，添加人參一兩，其他藥物和劑量依照【四逆湯】的配方來準備。
這裡所說的“亡血”是指身體失去了大量的血液，進而導致體液枯竭。人參的作用是能夠幫助滋生體液。
（九）如果病人經歷了嘔吐和腹瀉，並且在此之後又出汗，但脈象平和，且稍微感到心煩，這是因為病後身體虛弱，無法承受食物的氣息所致。
本段內容與下一篇文章最後一條雖然在敘述上有所差異，但其意義是相通的，兩者互相補充說明。
2. 辨陰陽易瘥後勞復脈證並治第十一
凡七條方四
（一）傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹裡急。或引陰中拘攣。熱上衝胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛拘急者。燒裩散主之。
白話文：
少腹的「少」字讀成去聲。傷寒論中，談到中風時也會提到「易」。「易」就如同交易、變易的意思。是指大病初癒，血氣尚未恢復，勉強結合陰陽，於是陰陽之氣交感，相互變易而產生疾病。身體沉重，呼吸微弱，這是真元虧竭而感到睏倦。少腹裡急，或者引發陰部拘攣，這是變易的氣在體內攻擊所致。熱氣從胸部上升，頭部不想抬起，眼前出現花的是虛陽生熱而上升的緣故。膝蓋、脛骨拘急，這是脈絡混亂而肌腱受傷。裩就是接近隱私部位，是陰陽二氣聚集之處。男女互相交合，各歸其本。
燒裩散方
上取婦人中裩近隱處。剪。燒灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫則愈。婦人病。取男子裩當燒灰。
少腹之少。去聲。傷寒。包中風而言也。易。猶交易變易之易。言大病新瘥。血氣未復。強合陰陽。則二氣交感。互相換易而為病也。身體重。少氣。真元虧竭而困倦也。少腹裡急。或引陰中拘攣者。所易之氣內攻也。熱上衝胸。頭不欲舉。眼中生花者。虛陽生熱而上蒸也。膝脛拘急者。脈亂而筋傷也。裩當近隱處。陰陽二氣之所聚也。男女易用。物各歸本也。
（二）大病瘥後勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子五六枚。
白話文：
(二)大病初癒後再次勞累者。使用枳實梔子豉湯治療。若有積食者。加大黃五、六片，如圍棋子大小。
枳實梔子豉湯方
枳實（三枚炙），梔子（十四枚擘），豉（一升綿裹）
白話文：
【枳實梔子豉湯方】
藥物組成：
- 枳實：取三枚，炙過（烤過的）
- 梔子：取十四枚，擘開（敲碎）
- 豆豉：一升，用綿布包裹
此為「枳實梔子豉湯」的配方。
上三味。以清漿水七升。空煮取四升。內枳實梔子煮取二升。下豉更煮五六沸。去滓。溫。分。再服。覆令微似汗。
白話文：
以上三味藥，用清水七升煎煮，煎成四升藥液。然後加入枳實和梔子，繼續煎煮，直到藥液只剩兩升。最後加入豉，再煎煮五六沸。過濾藥渣，溫熱。分兩次服用。服藥後蓋好，使身體微微出汗。
大病。概言也。下仿此。勞。強力房勞。復。重複作病。蓋大邪初退。血氣新虛。作強勞傷。虛而生熱。猶之病復發。非實發初病也。枳實寬中破結。梔子散熱除煩。香豉能解虛勞之熱。清漿則又梔子之監製。故協三物之苦寒。同主勞傷之復熱。而與發初病之實熱不同倫也。宿食。陳宿之積食也。食能生熱。故須去之。大黃者去陳以致新也。
白話文：
大病：概括地說明那些病症。下面照此類推。勞：由於劇烈房事而引起。復：重複發作的病症。這是因為大邪剛退，血氣虛弱，虛而又虛，因而生熱。就像病復發一樣，並不是實實在在地發初病。枳實寬中破結，梔子散熱除煩，香豉能解虛勞之熱。清漿還是梔子的監製。因此將三味藥的苦寒合在一起，同主勞傷之復熱。與發初病之實熱不同。宿食：陳舊的積食。食物能生熱，所以須要除去。大黃能去除陳舊之物以致新。
（三）傷寒瘥已後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉者。以下解之。
白話文：
（三）傷寒病癒之後，再次發熱的。服用小柴胡湯為主。脈搏浮起的，以發汗的方法治療。脈搏沉伏的，以瀉下的方法治療。
此示病後不謹。調理小復之大法。脈浮。有所重感也。脈沉。飲食失節也。
（四）大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
白話文：
這表示病人康復後沒有好好保養。以下是大病初癒後調養身體的重要方法。脈象浮，表示有外感之邪；脈象沉，表示飲食不節。
（四）大病痊癒後，腰部以下出現水腫，可以用牡蠣澤瀉散來治療。
牡蠣澤瀉散藥方
牡蠣（熬），澤瀉，栝蔞根，蜀漆（洗去腳），葶藶（熬），商陸根，海藻（洗去咸以上各等分）
上七味。異搗下。篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止後服。
白話文：
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牡蠣（煮熟並晾乾）
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澤瀉
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栝蔞根
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蜀漆（去除腳部）
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葶藶（煮熟並晾乾）
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商陸根
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海藻（去除鹽味，以上各味等份）
水氣。肌肉腫滿而虛浮。蓋瘥後新虛。土未強而水無制也。從腫以下而不及上者。水性就下。勢之初起。故雖氾濫未至於橫溢也。牡蠣澤瀉海藻。咸以走腎。腎強則水行。葶藶商陸根。苦以利濕。濕去則腫沒。蜀漆辛而能散。故為諸品之佐也。栝蔞根苦能徹熱。本乃蜀漆之使也。
白話文：
水腫：肌肉腫滿而虛浮。這是因為剛痊癒的虛弱狀態，脾土還未恢復，無法控制水液。腫脹部位在腰部以下，而不會到腰部以上。這是因為水性往下流，水腫剛開始發作，所以雖然泛濫但還沒有淹沒全身。牡蠣、澤瀉、海藻，都有促進腎臟排水的功效，腎臟強健水液就會運行。葶藶、商陸根，都有苦味可以滲利濕氣，濕氣消除後腫脹就會消退。蜀漆辛辣可以攻散水腫，所以是這些藥物的輔佐。栝蔞根苦味可以清熱，它就是蜀漆的嚮導。
（五）大病瘥後。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。
唾。口液也。寒以飲言。不了了。謂無已時也。方見前。
（六）傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
白話文：
（五）在經歷嚴重疾病康復之後，如果經常不自主地流口水，且這種情況持續很長時間沒有明顯改善，這表明患者的胃部存在寒氣。應該使用丸劑來溫暖胃部以治療此症狀，建議使用「理中丸」進行調理。
這裡提到的「唾」是指口水。「寒」在此處是以飲食寒涼來說明。「不了了」意思是說這種情形沒有停止的時候。該藥方請參考前面的記載。
（六）在風寒感冒痊癒之後，如果出現身體虛弱、氣力不足，並且伴有氣向上沖、想吐的症狀，可以使用「竹葉石膏湯」作為主要治療方劑。
「竹葉石膏湯」的具體藥方，請參閱相關資料。
竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（半升洗），人參（三兩），甘草（二兩炙），粳米（半升），麥門冬（一升去心）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。內粳米。煮米熟。湯成。去米。溫服一升。日三服。
白話文：
竹葉（兩把），石膏（一斤），半夏（半升，洗淨），人參（三兩），甘草（二兩，炙過的），粳米（半升），麥門冬（一升，去除根鬚）
羸。音雷。羸。病而瘦也。少氣。謂短氣不足以息也。氣逆欲吐。飲作惡阻也。蓋寒傷形。故寒解則肌肉消削而羸瘦。熱傷氣。故熱退則氣衰耗而不足。病後虛羸。脾胃未強。飲食難化。則痰易生。痰湧氣逆。故欲吐也。竹葉清熱。麥冬除煩。人參益氣。甘草生肉。半夏豁痰而止吐。粳米病後之補劑。石膏有徹上徹下之功。故能佐諸品而成補益也。
（七）病人脈已解。而日暮微煩。以病新瘥。人強與谷。脾胃氣尚弱。不能消穀。故令微煩。損谷則愈。
白話文：
羸：唸作「雷」，是形容身體瘦弱的意思。少氣：是指呼吸短促，無法順暢的呼吸。氣逆欲吐：是指出現噁心、想吐的感覺。飲作惡阻：是指喝水或進食後，會出現噁心、嘔吐的症狀。蓋寒傷形：寒邪侵襲身體，會損傷形體，導致肌肉消瘦。熱傷氣：熱邪侵襲身體，會損傷氣，導致氣虛不足。病後虛羸：是指生病後體虛，脾胃虛弱，飲食難以消化，容易生痰。痰湧氣逆：痰液湧升，阻礙氣機運行，導致出現噁心、想吐的症狀。竹葉：具有清熱的作用。麥冬：具有除煩的作用。人參：具有益氣的作用。甘草：具有生肌的作用。半夏：具有豁痰止吐的作用。粳米：是病後虛羸的補品。石膏：具有徹上徹下的作用，能輔助其他藥物，增強補益效果。
脈已解。邪悉去而無遺余也。日暮陽明之王時也。強與谷。謂壓其進食也。損。言當節減之也。蓋飲食節。則脾胃和。脾胃和。則百體安。此調理病餘之要法也。
白話文：
脈象已經正常，邪氣全都消除了，沒有殘餘。此時正值陽明日暮時分，應該節制飲食，避免過量進食。說到「損」，是指應該減少飲食。飲食節制，脾胃就會和順，脾胃和順，百體就會安康。這就是調理疾病餘毒的重要方法。
上經十一篇。法三百九十七。方一百一十三。蓋仲景氏之遺書。而叔和所詮次之者也。傳謂世稱仲景醫聖。良以仲景者。集醫哲之大成。而是書者。正醫教之大訓也。初學之士。舍是則無以為入道之門。而敦進德之基矣。故夫篤志斯道者。亦曰必由是而學焉。則亦庶乎其不瘥。
白話文：
上經有十一篇，三百九十七條法則，一百一十三個方劑。這部醫書是張仲景留下的，而是張機整理編排的。據說世人都稱張仲景是醫聖，因為他的醫術集各家之大成。這本書是醫學教育的重要教材，初學者如果不讀這本書，就無法入門，也無法打好學醫的基礎。因此，有志於學習醫學的人，必須從這本書開始學起，這樣纔有可能學好醫術。
而於人亦不致誤。馴是以往。誠能至於仁熟義精。道久化成。不但人無枉命。而己亦無慚德。則帝伯之堂可升。有農之神可繼。豈不偉哉。
（三百九十七者。今移六條在第十五篇。）
白話文：
這樣對人也不會造成傷害或錯誤。一向都是這樣。真正能做到仁愛成熟、道義精微。道德久而久之就會化成美德。不只人沒有被枉殺的惡運。自己也不會慚愧沒有德行。那麼可以登上帝王與諸侯的堂堂殿堂。能夠接續有農之神的職位。這不是很偉大嗎。