《傷寒論條辨》~ 傷寒論條辨或問 (10)
傷寒論條辨或問 (10)
1. 傷寒論條辨或問
蓋事無兩適。出乎此。必入乎彼。出乎彼。必入乎此。此近時之醫。所以又有鑿燥為糙者出也。夫燥。埽音也。鑿之為糙。不陋甚乎。醫之風。頹矣。後學君子。苟志於道。當先正此頹風。夫然後。茲則庶乎其可也。
問任醫。
曰。任醫如任相。相受天子九錫之榮。而司天下萬民之命。當正大體。不當親細務。是故。進退百官。調和鼎鼐。燮理陰陽。其要在於公天下之賢才。察識其所能而器用之於天下。以天下利天下焉爾。天下無虞。則修禮樂以和樂之。設有警焉。則整干戈以戡定之。斟酌前代之成法。
而損益以因革之。不作聰明以生事於承平。不為貪鄙以幸禍於危亂。論語曰。危而不持。顛而不扶。則將焉用彼相。不知此。不足與論任醫之道。
問治病。
曰。治病如治寇。寇為天下害。不治則禍亂不息。鼠竊狗偷。一擊或可。若夫雲集而烏合。蜂屯而蟻聚。其勢至於據險守僻。稱名僭號者。豈等閒師旅所可驅除哉。要必雄軍大將。堅甲利兵。搗穴破巢。梟渠磔傑。收功端在於擒王。王擒而天下之事定矣。卒徒雖有逸者。旋可息伏。
若拘拘惟卒是圖。不殄元惡。元惡既在。禍亂終當復起。離之上九曰。王用出徵。有嘉折首。獲匪其醜。無咎。知夫此。而後可與辨夫治病之理。
問用藥。
曰。用藥如用兵。兵非可玩之器。文修武備。盛世長策。無事而動。不惟徒取費耗。殆將啟釁招尤。事不容已。兵興師出。我既為師。彼則為敵。大敵在前。必察其情。虛實真偽。得其情而可以無疑矣。毋驕兵以輕敵。毋慢兵以失機。順天時。因地利。率人和。承物宜。旗皷嚴明。
士卒用命。有定謀。有成算。整行陣。飭奇正。然後戰勝攻取可必。不則憧憧禦敵。其不敗也鮮矣。易曰。師出以律。否減凶。不知此。不足與言用藥之義。
問立方。
曰。立方如立國。得國在得君。當紛亂擾攘之時。際臣佐使之會者。苟非立國。則無以安天下。國不得君。則國非其國矣。蓋濟時主治。人君自有一代之真。非偽似者所可覬覦徼倖於其間也。得其真。則鼓行列陣。可以收倒戈迎刃之功。失其真。則雖汗馬血兵。不過徙為疽背噬臍之多事耳。
是故具正法眼者。的知沐猴井蛙之不足與定禍亂也。傳曰。一正君而國定。知乎此。而後可與議夫立方之法。
問春溫夏暑秋涼冬寒者。四時之令氣也。而素問言四氣之所以為人病。則曰春傷於風。夏傷於暑。秋傷於濕。冬傷於寒。
夫冬夏之傷於寒暑。無容議矣。乃春則不以溫言。而言傷於風。秋則不以涼言。而言傷於濕。何也。
曰。冬傷於寒。春必病溫。溫在病矣。雖不言傷。而傷在不言之中可知也。且溫主生。生則亦不可以傷言。又可知也。然四時皆有風。何謂春獨傷。曰。四時皆有風。唯春獨動。動則萬物皆蟲生。所以人亦傷也。夏生飧泄。何也。曰。風屬木。木邪盛。則土受害。人身之土。
白話文：
事情不可能兩全其美，從這個方向出來，一定會進入另一個方向；從另一個方向出來，也一定會進入這個方向。這是近來醫生會有把乾燥說成粗糙的原因。所謂「燥」，發音同「掃」。把「鑿」說成「糙」，不是太可笑了嗎？醫學的風氣，真是敗壞了！後來的學子們，如果立志於醫道，應該先矯正這種頹敗的風氣，然後才有可能把醫學發揚光大。
有人問：如何做好一個醫生？
我回答說：當醫生就像當宰相一樣。宰相接受天子的恩賜，掌管天下萬民的性命，應該以國家大局為重，不應該拘泥於細微的事情。所以，要選拔任用各級官員，調和國家政事，協調陰陽平衡。關鍵在於選拔天下賢能之士，了解他們的才能，然後將他們安排在適合的位置，為天下謀福利。天下太平的時候，就用禮樂來使人民和樂；如果發生緊急狀況，就要整頓軍隊來平定動亂。參考前代的法規，加以修改調整，順應時代的變化。不要在太平盛世時賣弄聰明，製造事端；也不要在危難之際，因為貪婪而招致禍患。《論語》說：「遇到危險不扶持，遇到顛倒不扶正，那要宰相幹什麼呢？」不懂這個道理，就不配談論如何做好一個醫生。
有人問：如何治療疾病？
我回答說：治療疾病就像平定叛亂一樣。叛亂是天下的禍害，不平定，禍亂就不會停止。小偷小摸之徒，打擊一下或許就可以解決。但如果敵人像雲一樣聚集，像烏合之眾一樣，像蜂擁而至的螞蟻一樣，聲勢浩大，據守險要地形，甚至自立為王，那麼又豈是普通的軍隊可以驅逐的呢？必須要有雄壯的軍隊和大將，穿上堅硬的盔甲，手持鋒利的兵器，搗毀他們的巢穴，捉拿他們的首領，只有擒住敵人的首領，才能平定天下。即使有逃跑的士兵，也很快就能平息下來。如果只拘泥於消滅小兵，不剷除罪惡的根源，那麼禍亂終將再次發生。《易經》說：「君王出兵征討，會因為斬獲敵人的首級而受到嘉獎，但抓到的不是那些醜惡的人，不會有過錯。」了解這個道理，才能明白治療疾病的道理。
有人問：如何用藥？
我回答說：用藥就像用兵一樣。兵器不是可以隨便玩弄的東西。文治武備，是盛世長久的策略。沒有戰事而隨意出兵，不但白白浪費錢財，還可能挑起事端，招致怨恨。事情到了不得不出兵的時候，當我方成為師，敵方就會成為敵人。面對強大的敵人，一定要仔細觀察他們的情況，分辨虛實真假。了解敵情之後，才能做到心中無疑。不要因為驕傲而輕敵，不要因為輕慢而錯失良機。要順應天時，利用地利，團結人和，順應藥性。旗幟鮮明，鼓聲震天，士兵聽從號令。要有既定的謀略和計畫，整理好隊形，部署好奇正之兵，然後才能確保戰勝攻取。否則，如果茫然無措地對敵，那麼不失敗才怪。《易經》說：「軍隊出動，必須要有法度，否則會減少吉利，增加凶險。」不明白這個道理，就不配談論用藥的意義。
有人問：如何擬定處方？
我回答說：擬定處方就像建立國家一樣。治理國家在於得到賢明的君主。當國家紛亂動盪的時候，需要有君臣佐使的輔佐，如果沒有君主，就無法安定天下。國家如果沒有賢明的君主，那國家就不成其為國家了。能夠濟世救民的君主，自有其過人之處，不是那些假裝的人可以僥倖得到的。得到真正的君主，就能號令三軍，收穫倒戈迎刃的效果；如果沒有得到真正的君主，即使付出再多的汗水和犧牲，也只是增加無謂的麻煩。《傳》說：「只要君主端正，國家就會安定。」明白這個道理，才能談論如何擬定處方。
有人問：春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，這是四季的正常氣候。但《素問》說四時的氣候之所以使人生病，是因為春天受風邪侵襲，夏天受暑邪侵襲，秋天受濕邪侵襲，冬天受寒邪侵襲。
冬天和夏天因為寒暑而生病，沒有什麼可爭議的。但是春天不說是受溫邪侵襲，而是說受風邪侵襲；秋天也不說受涼邪侵襲，而是說受濕邪侵襲，這是為什麼呢？
我回答說：冬天受寒，春天一定會生溫病，溫病已經是一種疾病了，雖然不說受傷，但受傷的意思已經包含在不言之中了。而且溫屬陽，主生發，生發之氣也不適合用「傷」字來形容，這也是可以知道的。四季都有風，為什麼單說春天容易受風邪侵襲呢？因為四季都有風，只有春天的風是動盪不安的，動盪不安則萬物都會滋生蟲害，所以人也會因此而生病。夏天容易發生飧泄，這是為什麼呢？因為風屬於木，木邪旺盛，就會傷害脾土，脾土是人體中屬於土的部分。