《傷寒論條辨》~ 傷寒論條辨或問 (10)

1. 傷寒論條辨或問

蓋事無兩適；出乎此，必入乎彼；出乎彼，必入乎此。此近時之醫所以又有鑿燥為糙者出也。夫燥，埽音也。鑿之為糙，不陋甚乎！醫之風頹矣。後學君子，苟志於道，當先正此頹風。夫然後，茲則庶乎其可也。

問任醫：

曰：任醫如任相。相受天子九錫之榮，而司天下萬民之命。當正大體，不當親細務。是故，進退百官；調和鼎鼐；燮理陰陽。其要在於公天下之賢才，察識其所能而器用之於天下，以天下利天下焉爾。天下無虞，則修禮樂以和樂之；設有警焉，則整干戈以戡定之。斟酌前代之成法，而損益以因革之；不作聰明以生事於承平，不為貪鄙以幸禍於危亂。《論語》曰：「危而不持，顛而不扶，則將焉用彼相？」不知此，不足與論任醫之道。

問治病：

曰：治病如治寇。寇為天下害，不治則禍亂不息。鼠竊狗偷，一擊或可；若夫雲集而烏合，蜂屯而蟻聚，其勢至於據險守僻、稱名僭號者，豈等閒師旅所可驅除哉？要必雄軍大將，堅甲利兵，搗穴破巢，梟渠磔傑；收功端在於擒王。王擒而天下之事定矣，卒徒雖有逸者，旋可息伏。若拘拘惟卒是圖，不殄元惡；元惡既在，禍亂終當復起。《離》之上九曰：「王用出征，有嘉折首，獲匪其醜，無咎。」知夫此，而後可與辨夫治病之理。

問用藥：

曰：用藥如用兵。兵非可玩之器。文修武備，盛世長策。無事而動，不惟徒取費耗，殆將啟釁招尤。事不容已，兵興師出。我既為師，彼則為敵。大敵在前，必察其情，虛實真偽。得其情而可以無疑矣。毋驕兵以輕敵，毋慢兵以失機。順天時，因地利，率人和，承物宜；旗皷嚴明，士卒用命；有定謀，有成算；整行陣，飭奇正。然後戰勝攻取可必，不則憧憧禦敵，其不敗也鮮矣。《易》曰：「師出以律，否減凶。」不知此，不足與言用藥之義。

問立方：

曰：立方如立國。得國在得君。當紛亂擾攘之時，際臣佐使之會者，苟非立國，則無以安天下。國不得君，則國非其國矣。蓋濟時主治，人君自有一代之真，非偽似者所可覬覦徼倖於其間也。得其真，則鼓行列陣，可以收倒戈迎刃之功；失其真，則雖汗馬血兵，不過徙為疽背噬臍之多事耳。是故，具正法眼者，的知沐猴井蛙之不足與定禍亂也。《傳》曰：「一正君而國定。」知乎此，而後可與議夫立方之法。

問：春溫夏暑秋涼冬寒者，四時之令氣也。而《素問》言四氣之所以為人病，則曰：「春傷於風，夏傷於暑，秋傷於濕，冬傷於寒。」夫冬夏之傷於寒暑，無容議矣。乃春則不以溫言，而言傷於風；秋則不以涼言，而言傷於濕。何也？

曰：冬傷於寒，春必病溫。溫在病矣，雖不言傷，而傷在不言之中可知也。且溫主生，生則亦不可以傷言，又可知也。然四時皆有風，何謂春獨傷？曰：四時皆有風，唯春獨動。動則萬物皆蟲生，所以人亦傷也。夏生飧泄，何也？曰：風屬木，木邪盛，則土受害。人身之土...

白話文：

事情不可能兩全其美，從這個方向出來，一定會進入另一個方向；從另一個方向出來，也一定會進入這個方向。這是近來醫生會有把乾燥說成粗糙的原因。所謂「燥」，發音同「掃」。把「鑿」說成「糙」，不是太可笑了嗎？醫學的風氣，真是敗壞了！後來的學子們，如果立志於醫道，應該先矯正這種頹敗的風氣，然後才有可能把醫學發揚光大。

有人問：如何做好一個醫生？

我回答說：當醫生就像當宰相一樣。宰相接受天子的恩賜，掌管天下萬民的性命，應該以國家大局為重，不應該拘泥於細微的事情。所以，要選拔任用各級官員，調和國家政事，協調陰陽平衡。關鍵在於選拔天下賢能之士，了解他們的才能，然後將他們安排在適合的位置，為天下謀福利。天下太平的時候，就用禮樂來使人民和樂；如果發生緊急狀況，就要整頓軍隊來平定動亂。參考前代的法規，加以修改調整，順應時代的變化。不要在太平盛世時賣弄聰明，製造事端；也不要在危難之際，因為貪婪而招致禍患。《論語》說：「遇到危險不扶持，遇到顛倒不扶正，那要宰相幹什麼呢？」不懂這個道理，就不配談論如何做好一個醫生。

有人問：如何治療疾病？

我回答說：治療疾病就像平定叛亂一樣。叛亂是天下的禍害，不平定，禍亂就不會停止。小偷小摸之徒，打擊一下或許就可以解決。但如果敵人像雲一樣聚集，像烏合之眾一樣，像蜂擁而至的螞蟻一樣，聲勢浩大，據守險要地形，甚至自立為王，那麼又豈是普通的軍隊可以驅逐的呢？必須要有雄壯的軍隊和大將，穿上堅硬的盔甲，手持鋒利的兵器，搗毀他們的巢穴，捉拿他們的首領，只有擒住敵人的首領，才能平定天下。即使有逃跑的士兵，也很快就能平息下來。如果只拘泥於消滅小兵，不剷除罪惡的根源，那麼禍亂終將再次發生。《易經》說：「君王出兵征討，會因為斬獲敵人的首級而受到嘉獎，但抓到的不是那些醜惡的人，不會有過錯。」了解這個道理，才能明白治療疾病的道理。

有人問：如何用藥？

我回答說：用藥就像用兵一樣。兵器不是可以隨便玩弄的東西。文治武備，是盛世長久的策略。沒有戰事而隨意出兵，不但白白浪費錢財，還可能挑起事端，招致怨恨。事情到了不得不出兵的時候，當我方成為師，敵方就會成為敵人。面對強大的敵人，一定要仔細觀察他們的情況，分辨虛實真假。了解敵情之後，才能做到心中無疑。不要因為驕傲而輕敵，不要因為輕慢而錯失良機。要順應天時，利用地利，團結人和，順應藥性。旗幟鮮明，鼓聲震天，士兵聽從號令。要有既定的謀略和計畫，整理好隊形，部署好奇正之兵，然後才能確保戰勝攻取。否則，如果茫然無措地對敵，那麼不失敗才怪。《易經》說：「軍隊出動，必須要有法度，否則會減少吉利，增加凶險。」不明白這個道理，就不配談論用藥的意義。

有人問：如何擬定處方？

我回答說：擬定處方就像建立國家一樣。治理國家在於得到賢明的君主。當國家紛亂動盪的時候，需要有君臣佐使的輔佐，如果沒有君主，就無法安定天下。國家如果沒有賢明的君主，那國家就不成其為國家了。能夠濟世救民的君主，自有其過人之處，不是那些假裝的人可以僥倖得到的。得到真正的君主，就能號令三軍，收穫倒戈迎刃的效果；如果沒有得到真正的君主，即使付出再多的汗水和犧牲，也只是增加無謂的麻煩。《傳》說：「只要君主端正，國家就會安定。」明白這個道理，才能談論如何擬定處方。

有人問：春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，這是四季的正常氣候。但《素問》說四時的氣候之所以使人生病，是因為春天受風邪侵襲，夏天受暑邪侵襲，秋天受濕邪侵襲，冬天受寒邪侵襲。

冬天和夏天因為寒暑而生病，沒有什麼可爭議的。但是春天不說是受溫邪侵襲，而是說受風邪侵襲；秋天也不說受涼邪侵襲，而是說受濕邪侵襲，這是為什麼呢？

我回答說：冬天受寒，春天一定會生溫病，溫病已經是一種疾病了，雖然不說受傷，但受傷的意思已經包含在不言之中了。而且溫屬陽，主生發，生發之氣也不適合用「傷」字來形容，這也是可以知道的。四季都有風，為什麼單說春天容易受風邪侵襲呢？因為四季都有風，只有春天的風是動盪不安的，動盪不安則萬物都會滋生蟲害，所以人也會因此而生病。夏天容易發生飧泄，這是為什麼呢？因為風屬於木，木邪旺盛，就會傷害脾土，脾土是人體中屬於土的部分。