《傷寒論條辨》~ 傷寒論條辨或問 (11)

1. 傷寒論條辨或問

脾胃是也。脾主化輸。胃廩水穀。飧泄者，水穀利也。古人謂水飯曰飧。民間水飯用於夏。長夏土令行，木邪發而飧泄作者，物盛必衰，土敗木賊也。秋何不以涼言？曰：「盛夏酷暑，爍石流金，人如坐甑中，得秋涼而解。」且涼主收，彼方解而收，不傷人可知矣。故惟涼不傷人。人故無涼病。

濕者何？曰：「黃梅雨節，五月則然。」土潤溽暑，大雨時行，長夏之令也。於此不以濕言，乃於秋氣至，涼風生，暑毒退，水痕收，天氣清，地氣爽之時，而曰傷於濕者，人病不外則內，以人身中之自內出者言也。內出者何？曰：「萬物至秋成，物成人味厚，味厚則痰多。」痰，廣韻胸上水病。濕莫濕於水。水寒相搏，則咳。所以冬必咳嗽者，以歲言之，冬至子之半，水泉動也；若以日言，夜分亦子之半，亦水泉動也。故人之病咳嗽者，以歲計，則冬半發；以日計，則夜分發，應水泉之動而動也。不然，若以外入之濕言，病發則當為腫，為滿，為脹，為痛，為痿，為痹，不當咳嗽也。

嗚呼！道明必自物格始。傳曰：「物格而後知至，知至而後意誠。」故又曰：「誠則明矣。」然不誠則無物，有何道可言哉？

問：「人皆曰醫者意也，意可以言醫乎？」曰：「意可以入醫，亦足以亂醫，不可以言醫。」何謂也？曰：「醫有道，道本乎天；意由諸己，己則未免雜於妄。天則誠而已。」故意正而誠，乃所以造道；邪而妄，適足以害道。不察害道之意，而直指意以言醫，是亦亂醫云爾。烏可以言醫乎？且意能害道，不獨醫為然。果齋李正叔曰：「自夫子設教洙泗，以博文約禮授學者，顏子曾子子思孟子相與共守之，未嘗失墜。」其後正學失傳，士各以意為學。其務於該洽者，既以聞見積累自矜，而流於氾濫駁雜之歸；其溺於徑約者，又謂不立文字可以識心見性，而陷於曠蕩空虛之域。儒之以意害道，蓋聞其弊有如此矣。

醫自藥始於本草，理原於素靈，脈著於難經，中正之道成。乃剖腹則異於華，秘方又奇於倉。神農之家事蕪，帝伯之大道塞。人亦各皆以意為醫。其務於阿世媚俗，而以賈為事者，則藉口於調胃補虛以悅人；其好為索隱行怪，而以詭炫售者，則又放言謂通仙如神以自誕。矜方玩法，析治分科以相嫌隙。先正謂醫與相通道，而其所以壞，則又相符如此。儒尚且爾，醫何足怪哉？

嗚呼！是皆道之厄也。儒之厄，周程張子起而闢之於前，朱子統而正之於後，而後聖人之道如日中天。今則鬱郁乎盛矣。醫之厄，仲景起，方法一，道大備。論而正之，方甫定，仲景死。其言未及韋而湮。不奈曲學喪心，懵經愎意，鑿道營私。論經則訛其傳而昧其轉，是非莫辨；致傷寒有七十二之妄言，久道則以子代父而占世。賢不肖，殽使救敲之不暇者，得以撒驕而自縱。厄則極矣。竊聞之：「物極則反。」信斯言也，奚謂無挽邪？天將厭其極，則必有再闢者出。

白話文：

《傷寒論條辨或問》：

脾胃的功能
脾胃負責消化運送養分。脾主運化輸布，胃則儲存水穀食物。「飧洩」是指水穀未消化就直接排出，古人稱稀飯為「飧」。民間夏季常吃稀飯，但長夏（夏秋之交）屬土氣旺盛的季節，此時若木氣（肝氣）過盛侵犯脾土，就會引發飧洩，這是因五行中「盛極必衰」，導致土虛木剋。

有人問：「秋天為何不說涼氣傷人？」
答：「盛夏酷熱難耐，人如同在蒸籠中，直到秋涼才緩解。涼氣主收斂，既能解暑又無害人身，因此秋天少有因涼致病的問題。」

濕氣的本質
問：「濕氣從何而來？」
答：「黃梅雨季（農曆五月）濕氣最重，長夏時地面潮濕悶熱，大雨頻繁。但人們卻常說『秋傷於濕』，這是因為秋天天氣轉涼、暑氣消退，濕氣轉而內生於人體。萬物成熟於秋，食物味道濃郁易生痰濕。痰濕屬水病，若與寒氣互結，便引發咳嗽。

冬季多咳嗽，是因自然節律中冬至為水氣旺盛之時；同理，夜半屬子時（水泉動），故咳嗽常在夜間發作。若濕氣從外侵入，症狀應是水腫、脹滿、痺痛等，而非咳嗽。」

論醫道與主觀臆斷
問：「有人說『醫者意也』，難道僅憑臆測就能行醫嗎？」
答：「主觀推測可輔助醫學，但濫用則會擾亂醫道。醫理根源於天道自然，而臆測易夾雜私心妄想。唯有正直誠懇的思辨方能契合醫道；反之，偏執妄念只會危害醫學。

儒學曾因後世學者以己意曲解經典而走入歧途，醫學亦如此：神農、黃帝奠定理法，後人卻標新立異，或迎合世俗濫用補藥，或誇大神奇自詡通仙。此般分化亂象，與儒學衰敗如出一轍。」

醫學的危機與轉機
儒學的危機曾由周敦頤、程頤、朱熹等先賢匡正；醫學則賴張仲景統合方論、確立正道。可惜仲景逝後，學說遭曲解，甚至出現『七十二種傷寒』等謬論，醫道淪喪。

但物極必反，天道厭惡極亂之時，必將再現明醫重振正道。