《傷寒論條辨》~ 傷寒論條辨或問 (7)
傷寒論條辨或問 (7)
1. 傷寒論條辨或問
十二經皆有動脈。難經開卷第一語。然則十二經皆至。不獨尺寸也。三難曰。關之前。陽之動也。關之後。陰之動也。如此則是以動字互至字讀。則通來去至止皆容易明白。大抵看脈家書。要當求作者之精微於言語文字之外才可。不然。損至亦是至。厥厥動搖亦是動。於此等不以意逆而體貼詳細。
只管尋章摘句而咬文嚼字。若之何其可以了了於胸中乎。
問呼吸者。脈之頭也。頭訓頭緒。何也。
曰。脈無頭尾可言。頭緒。俗謂頭腦是也。蓋脈之所以為脈。由人之一呼一吸使之而然。而呼吸之所以為呼吸者。要皆無非陰陽二氣。屈伸舒斂以神其用而為之也。然氣無常用。概而言之。則盈虛盛衰。呼吸亦因之而更變。極而言之。在則有呼吸而人以生。去則呼吸亡而人以死。
故曰呼吸者。脈之頭也。此語極精。顧人味之何如耳。脈經無吸字。以無吸字。只就呼者脈之頭也而觀之。似覺不費解些。然精詳少一吸字。則非仲景語。便看得出來了。叔和於此處不檢點。可見叔和不過只好做得個叔和。而仲景畢竟到底還是個仲景。一毫也不錯。
問仲景曰。聖賢之生。不偶然也。本草作而醫道興。有農氏以生民之疾病為己憂者。天啟之也。是故。有本草。則必有素靈。
有素靈。則必有難經。有難經。則必有傷寒論。何也。
曰天以斯道濟斯民。必生若聖若賢者。先後開繼。符合若一。以全其成也。說者謂軒岐為托。是蓋意其有所不屑。而於斯道小視云耳。孫思邈曰。不知大易。不足以言醫。程子曰。五經如藥方。春秋如治病用藥。醫可小云乎哉。治道也。竊嘗思之。素靈之書。有自文字之始。
其來久遠。若謂八十一篇之中。有無弊雜。誠不可知。而曰渾不出於帝伯君臣之問答。則開物成務之微言。非聖非賢。必不能有此其初也。仲景生於漢季。發身孝廉。則其所以為仲景可知矣。以宗族二百餘口。不十年而死者三之二傷寒居其七。以著論。嗚呼。斯時也傷寒何如是其多邪。
建安去上世。千餘年矣。有法無方。道未備也。醫於此時者。謂不冥行索塗邪。此仲景之書。所以證如此者。名曰中風。曰桂枝湯主之。證如彼者。名曰傷寒。曰麻黃湯主之。傳病如此。治如此方。變證如彼。治如彼方。托論傷寒以名書。實經綸斯道。錯綜條貫之。本末畢舉。
開示後學。以為斯道之日星。吃緊繼素難而作也。非天啟邪。方其去長沙而上手京師。非由其不忍當日生民不得其正命之心而發邪。則其本諸身者。無非天德之良。故其措諸事業而所以繼述墳典者。一皆皇道之正。此其所以聖當時。祖百代。賈生所謂不居朝廷者。至是而愈足徵焉。
素難以下。一人而已。朱子曰。天不生仲尼。萬古如長夜。唐子西嘗於郵亭梁間見此語。由此語而觀之。則凡行道之人。無有不知孔子之所以為孔者。可知也。愚每讀此書。蓋嘗竊嘆天不生仲景萬病如黑漆耳。醫門孔子之稱。不有以哉。故曰。儒必孔子正。為儒必宗孔子。醫必仲景正。
白話文：
十二經脈都有動脈。這是《難經》開篇的第一句話。既然如此，那麼十二經脈的氣血都是流動的，而不僅限於寸口（手腕的脈搏）。《難經》三難中說：「關脈之前是陽氣的流動，關脈之後是陰氣的流動。」這樣理解，把「動」字和「至」字互相對照來讀，那麼氣血的來去、到達、停止就很容易明白了。一般來說，看醫家的脈學書籍，一定要探求作者在文字之外的精微含義才能理解，不然，把氣血緩慢的「損至」也當成「至」，把氣血急促的「厥厥動搖」也當成「動」，如果對這些細微的差別不用心去體會，只是尋章摘句，咬文嚼字，又怎麼能真正理解其中的含義呢？
問：呼吸是脈的頭緒，這「頭」字是開端的意思，為什麼呢？
答：脈沒有所謂的頭尾可言。頭緒，俗話說就是頭腦。所謂的脈之所以能成為脈，是由於人的一呼一吸而形成的。而呼吸之所以能成為呼吸，其實都是陰陽二氣的屈伸舒展作用的結果。氣的運行沒有固定的規律，總體來說，氣的盈虧盛衰，呼吸也會跟著改變。從極端的角度來說，有呼吸則人活著，沒有呼吸則人死亡。
所以說「呼吸是脈的頭緒」，這句話非常精闢，就看人怎麼去理解了。《脈經》裡沒有「吸」字，僅從「呼是脈的頭緒」來看，似乎比較容易理解。但是，如果少了「吸」字，就不符合張仲景的原意了。由此可見，王叔和在這個地方不夠仔細，也只能稱得上是王叔和而已，而張仲景畢竟是張仲景，一絲一毫都沒有錯誤。
問：張仲景說：「聖賢的誕生不是偶然的。本草的出現促進了醫道的興盛。有神農氏以百姓的疾病為己憂，這是上天啟示的。」所以說，有《本草》，就一定有《素問》、《靈樞》；有《素問》、《靈樞》，就一定有《難經》；有《難經》，就一定有《傷寒論》，這是為什麼呢？
答：上天要用醫道來救濟百姓，必定會先後產生聖賢，他們之間互相繼承，互相補充，最終才能完成醫道的使命。有人說黃帝和岐伯是虛構的人物，這是因為他們對醫道不屑一顧。孫思邈說，不懂《周易》，就不足以談論醫學。程頤說，《五經》就像藥方，《春秋》就像用藥治病，醫學能說是小道嗎？它可是治國之道啊！我認為，《素問》、《靈樞》的成書，從文字開始就有了，它源遠流長。如果說八十一篇之中有錯漏雜亂的地方，確實不可知，但要說這些不是出自黃帝和大臣們的問答，那肯定是不可能的。它所闡述的開物成務的精微道理，如果不是聖賢，一定無法達到這樣的境界。張仲景生於東漢末年，曾被舉薦為孝廉，他的成就由此可見。他看到家族二百多口人，不到十年就死了三分之二，其中大部分死於傷寒，所以才寫了《傷寒論》。唉！當時的傷寒病是何等的多啊！
東漢末年距今已有一千多年了，當時雖然有醫術，但是沒有完善的醫理和方法。那時的醫生，不就像在黑暗中摸索道路嗎？張仲景的書之所以能如此明確地辨證論治，是因為他指出，像這種病證，叫做中風，用桂枝湯治療；像那種病證，叫做傷寒，用麻黃湯治療。疾病的傳變是這樣的，治療方法是這樣的，變證又是那樣的，治療方法也是那樣的。他假借傷寒的名義來撰寫這部著作，實際上是整理了整個醫學體系，使之條理清晰，本末俱全，啟發後學，成為醫學的指路明燈。這難道不是上天的啟示嗎？他辭去長沙太守的職位，前往京師，難道不是因為不忍心看到百姓得不到正確的治療而發的嗎？他所遵循的都是天賦的良知，所以他所做的事情，都是遵循上天旨意的正道。這就是他能成為當時的聖賢，而被後世奉為祖師的原因。就像賈誼說的，那些不居於朝廷的人，到了這個時候就更加值得稱讚了。
《素問》、《靈樞》、《難經》之後，只有張仲景一人可以與之相提並論。朱熹說：「天若不生孔子，萬古如長夜。」唐子西曾在郵亭的梁上看到這句話，從這句話來看，凡是行道之人，沒有不知道孔子之所以成為孔子的原因。我每次讀這本書，都感嘆上天如果不生張仲景，那疾病就如同身處在黑暗中一般。醫學界稱張仲景為醫門孔子，難道沒有原因嗎？所以說，儒家一定要以孔子為正統，學習儒家一定要以孔子為宗師，而醫學一定要以張仲景為正統。