《傷寒論條辨》~ 傷寒論條辨或問 (5)

1. 傷寒論條辨或問

問風土之異？東南偏暖，西北偏寒。故說者謂東南之人，不病風寒，偏病暑濕；西北之人，不病暑濕，偏病風寒。其說然否？

曰：難以此拘也。《靈樞》謂：夫天之生風者，非以私百姓也；其行公平正直，犯者得之，避者得無，殆非求人而人自犯之。然則四氣之所以為人病，在人之自犯不自犯何如耳，不在四氣之偏不偏乃爾也。以犯而言，則東南之人，何嘗不病其東南之風寒？西北之人，豈可不病其西北之暑濕？

何也？事有偶然，機有不測，理不可以一途取也。今也必欲以偏言，則《淮南子》曰：「匈奴出穢裘，干越生葛絺；各生所急以備燥濕，各因所處以禦寒暑；並得其宜，物便其所。」故兵家有言：「朔陲積陰之野，食肉飲酪，其人理密，故耐寒；百粵多陽之地，其人理疏，故耐暑。」是其天性然也。

如此則是地雖限人以偏，天則全人以性。天地以生物為心，而謂以其氣之所不能齊者適所以病人，豈天地之自然哉？亦過論矣。且夫得氣之先，莫如禽鳥。以燕雁同有無之鄉言之，彼此雖偏，相差不甚相遠可知也。乃若積冰不雪、不青不毛之地，此固判然天地之殊方異域，偏之甚。

無過於此矣。然而大禹聖人，定千八百國，解衣入裸，無所不之；賢如諸葛，五月渡瀘，深入不毛；牧羝大窖中，餐氈齧雪，十九年而生還。諸如此者，雖履偏之甚，猶且不病，非有主不犯之明驗乎？是故，君子立言，必以天下之常，人所同有者，明道以垂大中至正之教，不作聰明，騁奇僻，誕浮泛，以鑿無馮之濫說。經曰：「知犯何逆，隨證治之；知犯何逆，以法治之。」蓋謂：知是風，則以風治之；知犯寒，則以治寒之法治之。明知是三陽主犯，則治以三陽；知已在三陰，則治以三陰。何嘗專東專西，執南執北，駕偏言以惑亂天下後世哉？故世稱聖，言其正也。

問：太陽與少陽並病。以眩也，故刺肝俞；以冒也，故刺肺俞。夫膽與肝合，故刺肝俞，所以瀉少陽也。而肺非膀胱之合，膀胱之合腎也。不刺腎俞而刺肺俞，何也？

曰：東方肝木，其臟則實，其俞可刺，而況在少陽之眩乎？腎居北方，其臟屬水，其官作強，有虛無實，有補無瀉，不可刺也。然腎生氣，肺主氣，膀胱必氣化而出，且肺為相傅之官，放不可刺之腎，而曲暢旁通其治於肺焉。至德要道也，精微之妙，學者不可不知。

問：胃實？

曰：胃廩水穀而幾死生；膀胱主分清而關通塞。實由熱燥而後結；結由清分而後成；分清在闌門。論道曰胃實，醫家多婉辭。蓋道有經有權也。可與語經而不可與語權；惡足與語道哉！故曰：「權者聖人之大用。」

問：背惡寒？說者引經，謂背為陽。夫水冰地凍，皸膚墮指而面獨不畏寒者，以諸陽皆聚於面故也。今背惡寒而謂為陽，何病而至陰陽之乖戾有如此乎？

白話文：

有人問到，各地的風土氣候不同，東南地區比較溫暖，西北地區比較寒冷，所以有人說東南地區的人不會得風寒病，比較容易得暑濕病；西北地區的人不會得暑濕病，比較容易得風寒病。這種說法對嗎？

我說，不能這樣受限於地域的差異。靈樞經說，上天產生風這種自然現象，並不是針對某個人，而是公平地降臨到每個人身上。冒犯它的人就會生病，避開它的人就沒事。這並不是上天故意找人來生病，而是人自己去冒犯它。所以說，會不會因為氣候而生病，在於人自己是不是冒犯了這些氣候，而不是氣候本身是否偏向於哪一方。就冒犯而言，東南地區的人難道不會得東南地區的風寒病嗎？西北地區的人難道不會得西北地區的暑濕病嗎？

為什麼呢？事情的發生有偶然性，疾病的變化也難以預料，不能用一種固定的道理來解釋所有的事情。如果一定要用偏頗的角度來說，淮南子說過，匈奴人穿用毛皮做的衣服，越地的人穿用葛布做的衣服，這是因為他們各自需要應付乾燥或潮濕的環境。他們根據自己所處的環境來抵禦寒冷或炎熱，這樣都能得到適合自己的方式。萬物都能適應自己所處的環境。所以兵家有說，北方寒冷地區的人，吃肉喝奶，他們身體的紋理很密，所以能耐寒；南方炎熱地區的人，他們身體的紋理很疏鬆，所以能耐熱。這是因為他們的天生體質就是這樣。

照這樣說，雖然地理環境會限制人們的體質偏向，但是上天賦予人們的本性是全面的。天地孕育萬物是出於好意，如果說氣候的不一致就會導致人生病，那豈不是違反了天地自然的規律嗎？這種說法實在太過分了。而且，要說對於氣候的敏感，沒有比禽鳥更早的了。以燕子和大雁的遷徙來說，雖然牠們遷徙的地方氣候不同，但是牠們的差異並不大。至於有些地方，冰雪常年不化，寸草不生，這確實是與其他地方截然不同的偏遠地區，偏頗的程度已經到了極點。

然而，聖人如大禹，他走遍了天下，無論到哪裡都解衣入浴，沒有去不了的地方；賢人如諸葛亮，在五月渡過瀘水，深入不毛之地，放牧山羊，吃毛毯啃雪，十九年後仍然活著回來。這些人雖然身處非常偏頗的環境，卻仍然不生病，這不是說明他們有主動不犯病的能力嗎？所以，君子說話，一定要以天下普遍的道理，人們共同擁有的情況為基礎，用來闡明大道，傳達中正平和的教誨。不要自作聰明，追求奇特的見解，發表不切實際的言論，用來胡亂解釋沒有根據的說法。醫經說，知道是犯了什麼病，就依照病症來治療；知道是犯了什麼病，就用相應的方法來治療。大概是說，知道是得了風病，就用治療風病的方法；知道是得了寒病，就用治療寒病的方法。明確知道是三陽經受邪，就用治療三陽經的方法；知道已經到了三陰經受邪的階段，就用治療三陰經的方法。哪裡會專注於東方或西方，執著於南方或北方呢？用偏頗的言論來迷惑天下後世呢？所以世人稱聖，說的是他們的行為符合正道。

有人問到，太陽經和少陽經同時發病，因為眩暈，所以要針刺肝俞穴；因為昏冒，所以要針刺肺俞穴。膽與肝相合，所以針刺肝俞穴是為了瀉少陽經的邪氣。但是肺不是和膀胱相合的經脈，膀胱是和腎相合的，為什麼不針刺腎俞穴而針刺肺俞穴呢？

我說，東方屬木，肝臟是實的，它的俞穴可以針刺，更何況是在少陽經的眩暈症呢？腎居北方，屬水，它的功能是強盛的，多虛少實，宜補不宜瀉，所以不可以針刺。然而腎生氣，肺主氣，膀胱的氣化是由氣推動的，而且肺是輔佐的官，所以不針刺不能瀉的腎，而是通過針刺肺來疏通氣機。這是至高無上的道理，精微奧妙，學習的人不可不知。

有人問到胃實的問題。

我說，胃是儲藏水穀的器官，關乎人的生死；膀胱主導清濁分離，關乎人體通暢。實證是由於熱邪引起乾燥，乾燥之後才會導致堵塞。堵塞是由於清濁分離受阻而形成的。清濁分離是在闌門進行的。論道的人說胃實，醫家大多會委婉地說。因為道理有經有權，可以跟他說經，但不能跟他說權，不適合跟他談論醫理。所以說，權變是聖人最重要的應用。

有人問到，背部怕冷。有人引用經文說背部是陽。但是水結冰，地面冰凍，皮膚凍裂手指，唯獨臉不怕冷，是因為陽氣都聚集在臉部的緣故。現在背部怕冷卻說是陽，這是怎麼回事，陰陽的乖戾到了這種程度？