《傷寒論條辨》~ 傷寒論條辨或問 (5)

1. 傷寒論條辨或問

問風土之異？東南偏暖，西北偏寒。故說者謂東南之人，不病風寒，偏病暑濕；西北之人，不病暑濕，偏病風寒。其說然否？

曰：難以此拘也。《靈樞》謂：夫天之生風者，非以私百姓也；其行公平正直，犯者得之，避者得無，殆非求人而人自犯之。然則四氣之所以為人病，在人之自犯不自犯何如耳，不在四氣之偏不偏乃爾也。以犯而言，則東南之人，何嘗不病其東南之風寒？西北之人，豈可不病其西北之暑濕？

何也？事有偶然，機有不測，理不可以一途取也。今也必欲以偏言，則《淮南子》曰：「匈奴出穢裘，干越生葛絺；各生所急以備燥濕，各因所處以禦寒暑；並得其宜，物便其所。」故兵家有言：「朔陲積陰之野，食肉飲酪，其人理密，故耐寒；百粵多陽之地，其人理疏，故耐暑。」是其天性然也。

如此則是地雖限人以偏，天則全人以性。天地以生物為心，而謂以其氣之所不能齊者適所以病人，豈天地之自然哉？亦過論矣。且夫得氣之先，莫如禽鳥。以燕雁同有無之鄉言之，彼此雖偏，相差不甚相遠可知也。乃若積冰不雪、不青不毛之地，此固判然天地之殊方異域，偏之甚。

無過於此矣。然而大禹聖人，定千八百國，解衣入裸，無所不之；賢如諸葛，五月渡瀘，深入不毛；牧羝大窖中，餐氈齧雪，十九年而生還。諸如此者，雖履偏之甚，猶且不病，非有主不犯之明驗乎？是故，君子立言，必以天下之常，人所同有者，明道以垂大中至正之教，不作聰明，騁奇僻，誕浮泛，以鑿無馮之濫說。經曰：「知犯何逆，隨證治之；知犯何逆，以法治之。」蓋謂：知是風，則以風治之；知犯寒，則以治寒之法治之。明知是三陽主犯，則治以三陽；知已在三陰，則治以三陰。何嘗專東專西，執南執北，駕偏言以惑亂天下後世哉？故世稱聖，言其正也。

問：太陽與少陽並病。以眩也，故刺肝俞；以冒也，故刺肺俞。夫膽與肝合，故刺肝俞，所以瀉少陽也。而肺非膀胱之合，膀胱之合腎也。不刺腎俞而刺肺俞，何也？

曰：東方肝木，其臟則實，其俞可刺，而況在少陽之眩乎？腎居北方，其臟屬水，其官作強，有虛無實，有補無瀉，不可刺也。然腎生氣，肺主氣，膀胱必氣化而出，且肺為相傅之官，放不可刺之腎，而曲暢旁通其治於肺焉。至德要道也，精微之妙，學者不可不知。

問：胃實？

曰：胃廩水穀而幾死生；膀胱主分清而關通塞。實由熱燥而後結；結由清分而後成；分清在闌門。論道曰胃實，醫家多婉辭。蓋道有經有權也。可與語經而不可與語權；惡足與語道哉！故曰：「權者聖人之大用。」

問：背惡寒？說者引經，謂背為陽。夫水冰地凍，皸膚墮指而面獨不畏寒者，以諸陽皆聚於面故也。今背惡寒而謂為陽，何病而至陰陽之乖戾有如此乎？

白話文：

傷寒論條辨問答

風土差異之問：

有人問，東南地區較溫暖，西北地區較寒冷，因此有人認為東南之人不易患風寒，而多病暑濕；西北之人不易患暑濕，而多病風寒。此說是否正確？

答：難以一概而論。《靈樞》有言：「自然界之風寒暑濕，並非針對特定之人造成疾病，而取決於人是否觸犯其邪氣。」換言之，疾病的發生關鍵在於人是否不慎觸犯邪氣，而非氣候是否偏頗。若以「觸犯」而言，東南之人豈無風寒之病？西北之人又豈無暑濕之疾？

世事無常，道理不可單憑一端推論。《淮南子》曾說：「匈奴之地寒冷，故穿皮裘；吳越之地炎熱，故著葛衣；各取其適宜之物以應對寒暑。」兵家亦有言：「北方寒冷地區之人，肌肉緊密而耐寒；南方炎熱地區之人，皮膚疏鬆而耐暑。」此乃天性使然。

若論極端之地，如終年積雪、寸草不生之處，雖環境嚴酷，但大禹曾深入荒蠻之地而安然無恙；諸葛亮五月渡瀘水，入不毛之地仍無恙；蘇武牧羊於北海冰窖中，吞氈飲雪十九年而倖存。由此可見，即使身處極端環境，若懂得避邪，亦可不病。故聖人立說，當以普世之道為正，而非偏執一端。

太陽與少陽並病之問：

問：太陽與少陽並病，頭暈刺肝俞（因少陽膽經與肝相表裡，刺肝俞可瀉少陽），頭悶刺肺俞。然膀胱與腎相合，為何不刺腎俞而刺肺俞？

答：肝屬木，其俞可刺，尤其適用於少陽之眩暈。而腎屬水，主封藏，宜補不宜瀉，故不可刺。然而「腎生氣，肺主氣」，膀胱之氣化需賴肺氣調節，因此刺肺俞可間接調理膀胱功能，此乃精妙之理，學醫者不可不知。

胃實之問：

問：何謂「胃實」？

答：胃納水穀，關係生死；膀胱主分清濁，影響通塞。「胃實」多因燥熱結滯而成，根源在於「闌門」（小腸、大腸交界處）之清濁不分。醫家常避談「胃實」而委婉稱之，是因理論有常理（經）與變通（權）之別。僅能論常理者，不足與言醫道之權變。故聖人雲：「權變乃大智慧。」

背惡寒之問：

問：背為陽，但為何背會惡寒？若陽氣匯聚於面使面部不畏寒，背惡寒豈非陰陽失調？

答：雖背屬陽，但若陽氣虛弱，或陰寒之邪阻滯，仍可導致背惡寒。此現象反映陰陽之氣運行失常，未必僅因寒邪直犯。