《傷寒論條辨》~ 傷寒論條辨或問 (4)

1. 傷寒論條辨或問

問：先夏至為病溫，後夏至為病暑？

曰：「暑，必小暑令行而氣至。小暑在夏至後一氣，故謂夏至前猶是溫，言春氣未全除也；夏至後始是暑，節令已行也。然自意為醫以來，溫變為瘟，暑為寒，寒遍四時，瘟滿天下，夏之至不至無復論矣。欲生民之命各不失其正，其可得乎？」

問：天有六氣：風、寒、暑、濕、燥、火。風、寒、暑、濕，經皆揭病出條例以立論，而不揭燥火，燥火無病可論乎？

曰：「《素問》言『春傷於風，夏傷於暑，秋傷於濕，冬傷於寒』者，蓋以四氣之在四時，各有專令，故皆專病也。燥火無專令，故不專病，而寄病於百病之中，猶土無正王，而寄王於四時辰戌丑未之末。不揭者，無病無燥火也。條目中理會自見。」

問：虛者受病，衛中風也，而曰榮虛，何也？

曰：「風之中也，本榮實而衛虛也；風既中矣，則衛實而榮虛矣。虛以對實為言：衛家本虛，得助則實；榮家本實，無助反虛。故醫家之言虛實，凡虛皆正氣虛，凡實皆邪氣實，非別家泛言虛實之可比也。《經》曰：『邪氣盛則實，精氣奪則虛。』又曰：『入者為實，出者為虛。』此之謂也。」

問：經之用方，皆言『主之』；後人則云『專治』，兩意同否？

曰：「不同。主之者，示人以樞紐之意也；專治則必人以膠柱矣。」

問：桂枝辛甘大熱，經之用，其取發散為陽之義歟？

曰：「中風發熱汗出，衛不固而表疏，發散何取哉？然一則曰『發汗』，二則曰『發汗』，何也？」曰：「經不云乎『桂枝本為解肌』？又不云乎『汗不出者不可與也』？既曰『本為解肌』，又曰『汗不出者不可與』，則豈發汗之謂哉！桂枝有固衛之良能，解肌乃中風之奧義，妙不可言也。然則發汗者，果為誰也？」曰：「熱粥也，妙在此也。韓信以死地與士卒，得效死之士卒而收背水之功；仲景以汗法與熱粥，得逼汗之熱粥而成桂枝之效。醫道與將道通也。非天下之至神，其孰能與於此！謂桂枝難用者，曾知此乎？噫！仲景遠矣，可以與之語夫此者誰哉？賈生有言：『可為長太息者此也。』」

問：桂枝本為解肌，而一則曰『發汗宜桂枝湯』，二則曰『發汗宜桂枝湯』，何也？

曰：「風之為病，外邪也；故於其初也，法曰『常發汗』。然汗既自出也，衛行脈外，故曰『本為解肌』。發汗以例言，發語之辭也；解肌以義言，覈實之謂也。故曰『解肌』乃中風之奧義，妙不可言也。學者能了悟桂枝發汗解肌之義例，則於入此書之道，已過第一關隘矣，不患不升堂入室也。」

謂桂枝難用，與凡類集桂枝湯方於已之傷寒門，謂為有汗傷寒之治者，徒知桂枝發汗之例，何嘗知其解肌之義哉？

問：𠘧𠘧？

曰：「幾自《說文》以來，皆言鳥之短羽者，不能遠飛，動則引頸𠘧𠘧然。故仲景取以形容病人之頸項俱病者，俯仰不能自如之貌。肖峰吳氏《六書總要》：『文如此，注鳥飛遠影，蓋有據也。』然此以訓釋仲景書，故但從舊說，而於文之是非、注之得失，則皆不論。」

白話文：

問：在夏至之前生病，稱之為溫病；在夏至之後生病，稱之為暑病。

答：暑病，一定是小暑節氣開始運行，暑熱之氣才會到來。小暑在夏至之後的一個節氣。所以說夏至之前還是溫病，是說春天的氣息還沒有完全消散。夏至之後才是暑病，因為節氣已經運行到了。然而自從我當醫生以來，溫病轉變成瘟疫，暑病變成了寒病，寒病瀰漫在一年四季，瘟疫充斥著整個天下。夏至是否來臨，已經沒有什麼好討論的了。想要百姓的生命都能夠順應自然的規律，不失去正氣，這有可能做到嗎？

問：天地之間有六種氣，分別是風、寒、暑、濕、燥、火。風、寒、暑、濕，經典都有揭示它們所引起的疾病，並列出條例來建立理論。但是沒有揭示燥和火。難道燥和火沒有疾病可以討論嗎？

答：《素問》說春天容易感受風邪，夏天容易感受暑邪，秋天容易感受濕邪，冬天容易感受寒邪，這是因為這四種氣在各自的季節都有其專屬的指令，所以都會引起特定的疾病。燥和火沒有專屬的指令，所以不會單獨引起特定的疾病，而是寄生於各種疾病之中。就像土沒有自己的王位，而是寄生在四季的辰戌丑未的末尾一樣。經典不揭示燥和火，是因為沒有單獨的燥火病。在條文細節中仔細體會就能明白。

問：虛弱的人容易生病，衛氣受到風邪侵襲時，應該說是衛虛，但為什麼說是榮虛呢？

答：風邪侵襲人體的時候，本來是榮氣充實而衛氣虛弱。當風邪侵入之後，就會變成衛氣實而榮氣虛弱。這裡的虛是相對於實而言的。衛氣本來就虛，得到幫助就會變得充實。榮氣本來就實，沒有幫助反而會變得虛弱。所以醫家所說的虛實，凡是虛都是正氣虛，凡是實都是邪氣實，這和其他人泛泛而談的虛實不同。《黃帝內經》說：「邪氣盛就會實，精氣虧損就會虛。」又說：「進入體內的為實，向外散失的為虛。」說的就是這個道理。

問：經典中運用藥方，都說「主治」，後人則說「專治」，這兩種意思一樣嗎？

答：不一樣。「主治」是告訴人們這是藥方所針對的關鍵所在，是樞紐的意思。「專治」就會讓人僵化地理解。

問：桂枝辛甘大熱，經典運用它，是取其發散而屬於陽性的含義嗎？

答：中風發熱並且出汗，是因為衛氣不固，體表疏鬆，哪裡還需要發散呢？然而經典一方面說要發汗，另一方面又說要發汗，這是為什麼呢？這是因為經典不是說過嗎？桂枝本來是用來解肌的，又說過不出汗就不能用桂枝。既然說了本來是用來解肌的，又說不出汗不能用，那怎麼會是發汗呢？桂枝有鞏固衛氣的良好功效，解肌才是中風的奧義，其中玄妙不可言說。那麼發汗的功勞是誰的呢？是熱粥啊！奧妙就在這裡。韓信利用死地來激勵士兵，得到了願意效死的士兵，才取得了背水一戰的勝利。張仲景利用發汗的方法和熱粥，得到了逼迫汗出的熱粥，才使得桂枝產生了功效。醫道和將道是相通的啊！不是天下至神的人，誰能明白這個道理呢？那些說桂枝難用的人，他們曾經了解過這些嗎？唉！張仲景已經離我們很遠了，可以跟他談論這些道理的人是誰呢？賈誼曾說：「可以為之長嘆息啊！」說的就是這種情況吧。

問：桂枝本來是用來解肌的，而一方面又說發汗要用桂枝湯，另一方面又說發汗要用桂枝湯，這是為什麼呢？

答：風邪引起的疾病，是外來的邪氣。所以在初期，法則說通常要發汗。然而汗既然已經自己出來了，衛氣運行於脈外，所以說是本來用來解肌的。發汗是舉例來說，是發語的詞語。解肌是從道理上來說，是切實的說法。所以說解肌才是中風的奧義，玄妙不可言說。學習的人如果能夠理解桂枝發汗和解肌的含義和條例，那麼對於入門這本書的道理，就已經通過了第一道關卡。不用擔心不能夠登堂入室。

那些說桂枝難用，或者把桂枝湯方都歸為傷寒門類，認為是治療有汗傷寒的，他們只知道桂枝發汗的例子，哪裡知道它解肌的含義呢？

問：𠘧𠘧是什麼意思？

答：從《說文解字》以來，大家都說𠘧𠘧是指鳥的短羽毛，不能遠飛，動的時候會伸長脖子𠘧𠘧的樣子。所以張仲景用它來形容病人脖子和頸項都有病的人，俯仰不能自如的樣子。肖峰吳氏的《六書總要》解釋說，這個字的意思是鳥飛遠去的影子，也是有根據的。然而這裡是為了訓釋張仲景的著作，所以只能沿用舊說，而對於文字的對錯、註釋的得失，就不做討論了。