《傷寒論條辨》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 辨厥陰病脈證並治第八
凡五十四條方六
（一）厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。
白話文：
共計五十四條方劑，第六條如下：
當厥陰經發生病狀時，病人會有以下表現：感到極度口渴、體內氣機上沖胸口、心臟部位感到疼痛且有灼熱感、雖然感到飢餓卻不願意進食，強行進食後可能引發嘔吐並伴有蛔蟲出現。如果使用瀉下的治療方法，可能會導致腹瀉不止的情況。
撞。陟降切。蛔。音回。厥陰。肝經也。其脈起於大趾叢毛之上。循股入陰中。環陰器。抵小腹。消渴者。飲水多而小便少也。蓋厥陰屬木。邪由少陰傳來。少陰屬水。木為水之子。子能令母虛。厥陰之邪熱甚。則腎水為之消。腎消則引水以自救。故消而且渴。渴不為水止也。
白話文：
「撞」，發音同「陟降切」。「蛔蟲」，發音同回。它屬於厥陰經，肝經。它的脈絡起於大腳趾毛髮叢生的上面，沿著大腿內側進入陰部，環繞陰部，抵達小腹。
對於消渴症患者，喝的水很多，但小便卻很少。這是因為厥陰經屬木，邪氣由少陰經傳來。少陰經屬水，木是水的兒子。兒子能讓母親虛弱。厥陰經的邪熱很盛，則腎水就會被消。腎水乾涸，就會吸收水分以自救。因此，患者會消瘦並且感到口渴。口渴不是喝水就能止渴的。
氣上撞心。心中疼熱者。心屬火。木火通氣。肝氣通於心也。飢不能食者。胃司食而屬土。木邪甚。土受制也。吐蛔者。蛔在胃中。無食則靜。聞食臭則出也。下之。利不止者。邪屬厥陰。下則反虛陽明。陽明屬土。土虛則木益賊其所勝也。
白話文：
氣往上衝撞到心臟。心裏疼痛發熱的，心臟屬火，木火相通，肝氣也通向心臟。飢餓也不能吃東西的，胃掌管飲食，屬土，木邪氣太盛，土就受到抑制。吐出蛔蟲的，蛔蟲在胃裏，沒有食物就安靜，聞到食物的氣味就出來。服用瀉藥後，腹瀉不止的，邪氣屬厥陰經，瀉下去反而虛損陽明經，陽明經屬土，土虛則木邪氣更加猖獗，侵害其所剋制的臟腑。
（二）厥陰。中風。脈浮為欲愈。不浮為未愈。
風脈當浮。以厥陰本微緩不浮。故微浮。則邪見還表。而為欲愈可診。不浮。反不然。
（三）厥陰病。欲解時。從醜至卯上。
白話文：
（二）厥陰的情況。如果是中風病。脈象呈現浮動表示即將痊癒。如果脈象不浮動則表示尚未痊癒。
風邪影響時，脈象應該是浮動的。因為厥陰本身的脈象通常是細微且緩慢，不太浮動。所以，如果脈象略微浮起，這代表邪氣開始從體內返回到表面，這是疾病即將好轉的跡象。反之，如果脈象沒有變得浮動，就不是這樣的情形。
（三）厥陰病的病情好轉時機，通常是在醜時到卯時這個時間段內。
厥陰屬木。王於丑寅卯之三時。正氣得其王時。邪退而病解。在六經皆然。夫以六經各解於三時而三陽解自寅至亥。三陰解自亥至卯。厥陰之解。至寅卯而終。少陽之解。自寅卯而始。何也。曰。寅為陽初動。陰尚強。卯為天地闢。陰陽分。所以二經同王。其病之解。由此而終始也。
白話文：
厥陰屬木。它在丑、寅、卯這三個時辰最為旺盛。當正氣在這些時辰達到旺盛時，病邪就會逐漸退去，病情也會緩解。在六經的運行中都是這樣的。六經中，每條經脈都有各自的旺盛時間，而且三陽經的病症會在寅時開始緩解，直到亥時完全痊癒；而三陰經的病症則會在亥時開始緩解，直到卯時完全痊癒。厥陰經的病症會在寅時和卯時緩解結束；少陽經的病症則在寅時和卯時開始緩解。為什麼會這樣呢？因為寅時是陽氣剛剛開始運行的時刻，但是陰氣還很強盛；卯時則是天地剛剛開闢的時間，陰陽兩氣分明。因此，這兩條經脈在這兩個時辰同時達到旺盛期，它們的病症也因此在這些時辰得到緩解和開始。
然則三陽之王時九。各不相襲。三陰之王時五。太陰與少陰同子醜。少陰與厥陰同醜寅。何也。曰。陽行健。其道長。故不相及。陰行純。其道促。故皆相躡也。
白話文：
但是，三陽之主時日九。都不彼此相連接。三陰之主時日五。太陰與少陰同屬於子、醜地支。少陰與厥陰同屬於醜、寅地支。為什麼呢？回答說，陽性質剛健而運行程長，所以不彼此相及。陰性質柔和而運行程短，所以都相互踐踏跟隨。
（四）厥陰病。渴欲飲水者。少少與之。愈。
厥陰屬木。木生於水。欲飲水。求生也。少少與。潤之也。愈。木得潤則生也。
（五）諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。
四逆見少陰篇。厥見下。蓋厥為四逆之極。陰陽既不相順接。下則必至於脫絕。故禁勿用也。
白話文：
（四）關於厥陰病的治療，如果病人感到口渴想喝水，應該少量多次地給他們飲用水，這樣會逐漸好轉。
厥陰對應著木的性質，在五行中，木由水所生。因此，當病人渴望喝水時，這是身體在尋求滋養以利生存的表現。通過少量頻繁地給予水份，可以起到滋潤身體的作用，有助於厥陰之氣的恢復和生長。
（五）對於各種手足冰冷（四逆）和昏厥的病症，不應該使用瀉下的治療方法。即使是體質虛弱的人也不例外。
“四逆”這個症狀在少陰病篇中有詳細描述，而“厥”則是指更嚴重的情況，常伴隨著手足冰冷。這通常意味著人體內的陰陽之氣無法順暢交感接續。在這種情況下，如果使用瀉下的療法，可能會導致身體更加虛脫，甚至引發更嚴重的危機，因此必須避免使用此類療法。
（六）傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。復除其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。
白話文：
反：同「返」，通「畔」。
反。音板。應。平聲。反。猶左也。言不順於道也。黃芩湯。寒藥也。徹。亦除也。應。亦當也。反能食者。胃欲絕。引食以自救也。中。以胃言。死。謂萬物無土不生也。
音：通「隱」，隱約。
應：同「應」，應該。
平聲：平穩的聲音。
反復：猶如左一般，偏頗。言：指言語。不順於道：悖逆道義。
黃芩湯：是用黃芩為主藥的湯劑，具有清熱解毒的作用。
寒藥：性寒涼的藥物。
徹：（ 通「徹」） 徹底清除，直到根除。
應：通「應」，應該、應當。
反能食者：反而還能吃得下東西。
胃欲絕：胃已經快要壞死了。
引食以自救也：吃東西以維持生命。
中：指胃。
死：指萬物沒有土壤就無法生存。
（七）傷寒始發熱六日。厥反九日而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐為除中。食以索餅。不發熱者。知胃氣尚在。必愈。恐暴熱來。出而復去也。後三日。脈之。其熱續在者。期之旦日夜半愈。所以然者。本發熱六日。厥反九日。復發熱三日。並前六日。亦為九日。
與厥相應。故期之旦日夜半愈。後三日。脈之而脈數。其熱不罷者。此為熱氣有餘。必發癰膿也。
白話文：
(七) 傷寒開始發熱已經六天了。厥逆反復九天後，出現大便通暢。凡是厥逆而大便通暢的人，通常不能吃東西。如果現在反而能吃，恐怕是胃氣空虛了。吃點索餅，熱不發作，知道胃氣還在，一定會好。擔心突然發高燒，出來又消失。三天後，再次診脈，如果熱度還在，預測明天半夜會痊癒。之所以這樣說，是因為最初發熱六天，厥逆反復九天，之後發熱三天，加上前面的六天，也是九天。
食以之食。與飼同。索。當作素。數。音朔。食。以飼之也。素。常也。謂以素常所食之餅餌飼之。以頤其情也。一說無肉曰素。謂不令犯食禁也。不發熱。言所食之餅化消而無患。故曰知胃氣尚在也。暴熱。謂厥而猛然得熱。見陽回之意也。故曰其熱續在。期之旦日夜半愈也。
白話文：
用它餵食牠。與「飼」相同。「索」，應寫成「素」。「數」，音同「朔」。食，就是用來餵食牠。「素」，就是平常。指用平日牠所吃的餅餌餵牠，以此安撫牠的心情。另一種說法是，沒有肉的叫「素」。是指不讓牠犯了食禁。「不發熱」，所吃的餅都消化掉了，沒有問題。因此說知道胃氣還存在。「暴熱」，指陽氣衰敗而突然得到熱氣。看見陽氣恢復的徵兆。所以說熱氣還存在。在第二天夜裡看牠有沒有恢復過來知道熱氣還存在。
旦日。明日平旦。朝而陽長之時也。夜半。陰盡陽生之時也。所以然者。以下至夜半愈。乃反覆申明上文之意。數以候熱。癰膿者。厥陰主血。血熱持久。則壅瘀。壅瘀則腐化。故可必也。
白話文：
第二天早上。明天清晨。是太陽光線漸強的時候。半夜。是陰氣盡絕、陽氣初生的時候。所以，病情從此以後，到半夜裡全都加劇。是反覆申明上文的意思。根據一定的數值來推算發熱的情況。患有癰瘡、膿瘡的人。厥陰主血。血熱時間長了。就會瘀積停滯。瘀積停滯就會腐爛化膿。所以，可以肯定。
（八）傷寒先厥。後發熱而利者。必自止。見厥。複利。
先厥。起於陰也。後發熱。陽勝也。見厥。謂復厥也。
白話文：
（八）如果病人先是遭受寒氣侵襲而出現手足冰冷的症狀，之後開始發熱並且伴有腹瀉的情況，那麼這種腹瀉往往會自行停止。當再次出現手足冰冷的症狀時，腹瀉可能會再次發生。
起初的手足冰冷狀態，是由體內的陰寒之氣所引起。之後發熱，則表示體內的陽氣正在與寒氣抗衡並取得優勢。這裡所說的“見厥”，意思是再次出現了手足冰冷的狀況，也就是寒氣似乎又佔了上風，進而可能導致腹瀉再次發生。
（九）傷寒先厥。後發熱。下利。必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痹。發熱。無汗。而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者。其喉不痹。
白話文：
（九）傷寒先感到手腳冰冷，嘴巴出現痙攣，隨後出現發熱、腹瀉，腹瀉會自行停止，但卻汗流不止，喉嚨疼痛，這是因為喉嚨受到了痹阻的緣故。發熱、沒有汗流，但腹瀉會自行停止，如果腹瀉不止，一定會排膿血。大便有膿血，表示喉嚨沒有痹阻。
此承上條而言。汗出。咽中痛。陽勝而熱上行也。濕則痹。咽中痛而曰痹者。痰亦濕也。厥以得濕為陽回。故發熱雖無汗。而利亦必自止。便膿血。亦協熱也。
白話文：
這段話是說，上文講的是汗出，咽喉疼痛。這是因為陽氣勝而上行引起的。濕則痹，咽喉疼痛而稱為痹，是因為痰也是濕的緣故。厥以得濕為陽回，所以發熱雖然沒有汗出，但是利尿也會自然停止。大便膿血，也是熱證的表現。
（十）傷寒一二日至四五日。而厥者。必發熱。前熱者。後必厥。厥深者。熱亦深。厥微者。熱亦微。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。
白話文：
十、傷寒發病一、兩天到四、五天，如果出現厥逆的症狀，那一定會發熱。先發熱的，然後一定會出現厥逆。厥逆嚴重的，發熱也嚴重。厥逆輕微的，發熱也輕微。應該下氣的，卻反而發汗的，那一定會口舌生瘡，潰爛發紅。
應。平聲。厥者必發熱。寒極而熱復也。前熱者。後必厥。陽極而內陷也。厥深熱亦深。厥微熱亦微。以大概言也。厥應下之。謂邪在裡也。口傷爛赤。厥陰之脈。上與督脈會於巔。其支者。從目系下頰裡。環唇內。所以誤汗則熱散亂。而唇口傷也。
白話文：
「厥」是發作的意思，它通常會伴隨著發熱。這是因為寒邪極盛，導致陽氣被抑制而無法發散，所以才會出現發熱的現象。如果之前已經發熱了，那麼之後很可能會出現厥證。這是因為陽氣極盛，導致陰氣被抑制而無法發散，所以才會出現厥證。厥證的嚴重程度與發熱的程度成正比，厥證越嚴重，發熱的程度就越嚴重。厥證越輕微，發熱的程度就越輕微。這些都是大概的說法，具體情況還需要根據患者的實際情況來判斷。
治療厥證，應該以瀉下法為主。這是因為邪氣在裡，所以需要使用瀉下法來將邪氣排出體外。如果患者的口脣出現了潰爛和發紅的症狀，那麼說明厥陰經脈出了問題。厥陰經脈的上部與督脈在頭頂相交，其分支從眼睛經過臉頰的內側，環繞著嘴脣的內側。所以，如果誤汗的話，熱邪就會散亂，從而導致嘴脣和口脣出現潰爛的症狀。
（十一）傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。以熱五日。故知自愈。
厥五日。熱亦五日。陰陽勝復無偏也。當復厥不厥。陽氣勝也。陽主生。故自愈可知也。
（十二）凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者手足逆冷是也。
白話文：
（十一）傷寒病的情況是這樣：病人先出現手足冰冷的「厥」狀持續五天，接著有發熱的症狀也是五天。如果到了第六天應該再出現厥狀而沒有出現的話，那麼病人的狀況就會自然好轉。因為這種厥的狀態通常不會超過五天，加上已經有五天的發熱期，所以可以推斷病人會自行康復。
這意味著，在經歷了五天的厥狀和接續的五天發熱後，人體內的陰陽兩氣已經達到一個平衡的狀態，不再偏盛或偏衰。如果在預期應該再次出現厥狀時並未出現，這是體內陽氣佔了上風的表現。由於陽氣代表生命力和活力，因此可以預期病情將會自行好轉。
（十二）一般來說，所謂的「厥」，是指人體內的陰陽之氣無法順利交感銜接，導致氣機失調的狀態。當這樣的狀況發生時，就會出現「厥」的症狀，其特徵是手腳冰冷，這就是所謂的「厥」。
此揭厥而明其義。以申其狀。案脈經流注。手之三陰。從腹走至手。手之三陽。從手走至頭。足之三陽。從頭下走至足。足之三陰。從足上走入腹。然則手之三陰。與手之三陽。相接於手。足之三陰。與足之三陽。相接於足。陰主寒。陽主熱。故陽氣內陷。不與陰氣相順接。
則手足厥冷也。然手足為四肢。王之者脾也。脾為陰。陽不與陰相順接。而手足逆冷。又可知也。
白話文：
以上這些，是為了揭示這些部位（經脈中所描述的身體各部位）的含義，並詳細地闡述各部位特徵。根據《脈經流注》，手上的三條陰脈從腹部流向手部；手上的三條陽脈從手部流向頭部；足上的三條陽脈從頭部流向足部；足上的三條陰脈從足部流向腹部。因此，手上的三條陰脈和手上的三條陽脈在手部相連；足上的三條陰脈和足上的三條陽脈在足部相連。陰主寒，陽主熱。所以陽氣內陷，不與陰氣相順接。
（十三）傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁無暫安時者。此為臟厥。非為蛔厥也。蛔厥者。其人當吐蛔。今病者靜。而復時煩。此為臟寒。蛔上入膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。又主久痢方。
烏梅丸方
白話文：
（十三）傷寒的脈博微弱而四肢冰冷。到了七八天皮膚冰冷。這個人在這時也躁動不安，沒有暫時安靜的時候。這是臟腑寒厥，不是蛔蟲厥。蛔蟲厥的人，應該會嘔吐蛔蟲。而現在的病人安靜的時候多，但偶爾又煩躁。這是因為臟寒，蛔蟲阻塞膈肌而引起的煩躁。過一會兒又停止了。吃飯後就嘔吐。又煩躁起來。這是蛔蟲聞到食物的氣味而出來。這個人應該會自己嘔吐蛔蟲。蛔蟲厥，可以用烏梅丸來治療。烏梅丸還可以治療久痢。
烏梅（三百個），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（一斤），當歸（四兩），附子（六枚），蜀椒（四兩去汗），桂枝（六兩），黃柏（六兩），人參（六兩）
白話文：
-
烏梅（300 顆）：具有收斂、止瀉、止汗、生津等功效，常用於治療腹瀉、痢疾、盜汗、口渴等症狀。
-
細辛（6 兩）：具有發汗、散寒、溫肺、止咳等功效，常用於治療感冒、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。
-
乾薑（10 兩）：具有溫中散寒、溫肺化痰、止嘔止瀉等功效，常用於治療胃寒、嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀。
-
黃連（1 斤）：具有清熱燥濕、瀉火解毒、止瀉止痢等功效，常用於治療濕熱痢疾、黃疸、瘡瘍等症狀。
-
當歸（4 兩）：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效，常用於治療血虛、月經不調、痛經、便祕等症狀。
-
附子（6 枚）：具有溫陽益氣、回陽救逆、散寒止痛等功效，常用於治療陽虛、心衰、腎虛、腹痛等症狀。
-
蜀椒（4 兩，去汗）：具有溫中止瀉、散寒止痛、殺蟲止癢等功效，常用於治療腹瀉、腹痛、痢疾、皮膚瘙癢等症狀。
-
桂枝（6 兩）：具有發汗解表、溫通經脈、止痛等功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、關節痛、月經痛等症狀。
-
黃柏（6 兩）：具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血止瀉等功效，常用於治療濕熱痢疾、黃疸、瘡瘍等症狀。
-
人參（6 兩）：具有補氣益血、生津止渴、益肺健脾等功效，常用於治療氣虛、體弱、貧血、糖尿病等症狀。
上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食。飲服十丸。日三。稍加至二十丸。禁生冷。滑物。臭食等。
白話文：
以上十味藥物，分別搗碎、篩過，然後和在一起。用苦酒浸泡烏梅一整晚後去核。將五升米蒸熟，等飯熟了之後搗成泥，然後將藥物和飯泥混合均勻。將混合物放進臼中，用蜜杵搗兩千下，搓成梧桐子大小的丸藥。飯前服用十丸，一天三次。逐漸增加到二十丸。忌食生冷、滑膩、有臭味的食物。
脈微而厥。統言之也。膚冷。言不獨手足。以見陽氣內陷。與上文互意也。躁無暫安時。言熱深且極也。臟厥。言非在經。皆互詞也。寒。言尚未變熱也。桂枝姜附。細辛蜀椒。勝寒而退陰也。人參固氣。當歸和血。除煩而止嘔也。烏梅之酸。連柏之苦。安蛔使之靜也。蓋蛔之為物。
白話文：
脈搏微弱而且厥冷。這是總括而言。皮膚寒冷。不是說手腳而已。可以看出陽氣內陷。與上文意思相通。躁動不安，沒有片刻安寧的時候。說明熱度深而且到了極點。臟腑厥冷。說明不在經絡上。這些都是相互解釋的詞彙。寒冷。說明還沒有轉變為發熱。桂枝、生薑、附子。細辛、蜀椒。戰勝寒氣而消除陰邪。人參鞏固正氣。當歸調和氣血。消除煩躁並止住嘔吐。烏梅的酸味。連翹和柏樹的苦味。安撫蛔蟲讓它安靜下來。蛔蟲這種東西。
類有情識。聞酸則伏。得苦則安。利本濕熱。所以滯下。得苦則泄。惟酸能收。故雖曰治蛔。而下利膿血。可通主也。
白話文：
蛔蟲雖然沒有意識，但卻有反應。聞到酸味就會伏藏，遇到苦味就會平靜。蛔蟲生長於濕熱的環境，所以會滯留在腸道中。如果遇到苦味就會瀉泄，而只有酸味才能收斂。所以雖然說治療蛔蟲，但是如果是下痢膿血的情況，也可以通用的方法。
（十四）傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。
白話文：
（十四）傷寒的身體發熱，神志少不清醒。手指冰涼，病人神情煩躁，幾天不想吃飯。小便量少，小便顏色發白。這是熱已經消退的表現，病人想吃飯，病情就要好轉了。如果神志不清醒並且嘔吐，胸脅部位煩躁憋悶的，以後一定會便血。
熱少厥微。邪淺也。所以手足不冷。而但指頭寒。默默。謂無言也。不欲食。厥陰之脈挾胃也。煩躁則內熱。故以小便利。色白。為熱除也。欲食。邪退而胃回也。厥而嘔。胸脅煩滿者。厥陰脈。挾胃。貫膈。布脅肋也。便血。肝不納也。
白話文：
太陽熱病的寒微證候。邪在陽明經，邪氣淺，所以手足不冷，只有手指頭覺得冷。默然不語。不思飲食，厥陰脈循行的部位與胃相鄰。煩躁，證明內有熱。所以小便量少，尿色變白，表明熱氣已消除了，想吃東西，表明邪氣退去，胃氣恢復了。厥證嘔吐，胸脅部位煩滿，是因厥陰脈與胃脈相鄰，並且直達膈肌，布滿脅肋。大便出血，是因肝臟不能接受津液，導致血溢於腸。
（十五）傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。其後必便膿血。
邪在表則熱。入里則厥。厥少則邪散。熱多則正復。故病為當愈也。熱不除至末。與上條末三句互相發明。
（十六）傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。
此反上條而言。進。謂加重也。
（十七）傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者。死。
灸。所以通陽也。陽不回。故於法主死也。
（十八）傷寒發熱。下利。厥逆。躁不得臥者。死。
腎主躁。不得臥。臟氣絕也。
（十九）傷寒發熱。下利至甚。厥不止者。死。
此與上條大意同。
（二十）發熱而厥七日。下利者。為難治。
厥七日而下利。陽不復而裡虛也。
（二十一）傷寒六七日。不利。便發熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。
發熱而利。裡虛邪入也。故曰有陰。汗出不止。表陽外絕也。故曰無陽。
（二十二）病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。
白話文：
（十五）如果患了傷寒，發燒四天後出現手腳冰冷三天，然後又再發燒四天，這種情況下，如果手腳冰冷的時間比發燒的時間短，代表病情即將好轉。但如果從第四天到第七天，發燒的狀況仍未解除，那麼之後可能會有排泄膿血的情況。
當病邪停留在身體表面時會引起發燒，而一旦侵入身體深層就會導致手腳冰冷。如果手腳冰冷的症狀較輕，表示邪氣正在消散；如果發燒較多，則表示身體的正氣正在恢復，因此疾病應該會逐漸痊癒。如果到了最後發燒仍未消除，這與前面條文最後三句的內容相互解釋說明。
（十六）如果患了傷寒，手腳冰冷持續四天，反而發燒三天，接著又再次手腳冰冷五天，這種病情是惡化的跡象，因為寒冷的症狀多於發燒，代表身體的陽氣正在衰退，因此稱之為病情加重。
這裡是與前一條條文相對照說明，所謂“加重”是指病情變得更嚴重。
（十七）患了傷寒六七天後，脈搏微弱，手腳冰冷，且感到煩躁不安，可以進行灸治厥陰穴位。如果灸療後手腳仍然冰冷沒有恢復，則預示著死亡。
灸療的目的是為了疏通陽氣，如果陽氣無法回復，根據治療原則，這樣的狀況預後不良，可能致命。
（十八）患了傷寒，既有發燒又有腹瀉，且伴有手腳冰冷、焦躁不安到無法安睡的，這是死亡的徵兆。
腎主宰人的安寧狀態，如果無法安睡，表示內臟機能已經衰竭。
（十九）患了傷寒，不僅發燒和腹瀉非常嚴重，而且手腳冰冷的狀況也不停止，這種情況也是指向死亡。
這與上一條大意相似，都是指病情危重。
（二十）如果發燒伴有手腳冰冷的症狀持續七天，並且開始腹瀉，這種情況很難治療。
七天的手腳冰冷加上腹瀉，顯示身體的陽氣未能恢復且內臟虛弱。
（二十一）患了傷寒六七天後，原本沒有腹瀉，但突然開始發燒並伴有腹瀉，且病人出汗不止，這樣的情況會致死，因為這是體內陰分尚存而陽氣已絕的表現。
發燒加腹瀉說明邪氣已侵入體內而造成內臟虛弱，這就是所謂的“有陰”；出汗不止則表明身體表面的陽氣已經耗盡，即“無陽”。
（二十二）如果患者手腳冰冷，但自述沒有胸悶的問題，而小腹部感覺脹滿，按壓時疼痛，這表明是寒氣凝聚在膀胱和關元一帶所引起的。
關元在臍下三寸。為小腸募。故小腹滿。按之痛。不上結於胸。陽虛也。下結於膀胱關元者。陰寒勝。故曰冷結也。
（二十三）傷寒五六日。不結胸。腹濡。脈虛。復厥者。不可下。此為亡血。下之。死。
白話文：
關元穴位於肚臍下三寸處，是人體的小腸募穴。因此，如果小腹脹滿，按壓時疼痛，且疼痛不上達胸部，則為陽氣虛弱的表現。如果是疼痛下達膀胱，則為陰寒之氣盛，俗稱「冷結」。
濡。音軟。亡。與無通。腹濡。邪在經而里陰虛也。脈者血之府。脈虛。故知無血也。血亦陰。下之死者。重亡其陰也。
白話文：
「濡」字的發音是「軟」，與「亡」字相通。「腹濡」是指邪氣在經絡中，而裡陰虛弱。脈是血的倉庫，脈虛弱，所以知道沒有血了。血也是陰，用瀉下的方法治療死證，更是消滅陰分。
（二十四）傷寒脈促。手足厥逆者。可灸之。
促。謂短促。陽氣內陷而脈不至。故厥逆也。灸。通陽也。
（二十五）傷寒脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。
白話文：
（二十四）如果患了傷寒，脈搏跳動急促，並且手腳冰冷的話，可以使用灸療方法來治療。
這裡所說的「促」，指的是脈搏跳動短促而不規律，這是因為體內的陽氣受阻，無法順暢到達四肢，因而導致手腳冰冷的現象。「灸」是一種治療方式，能夠幫助疏通陽氣，恢復身體的溫暖狀態。
（二十五）如果患了傷寒，脈搏摸起來滑且同時伴有手腳冰冷的症狀，這表示體內可能有熱邪鬱結。這種情況下，應該使用[白虎湯]作為主要的治療方劑。
這裡的「脈滑而厥」是指脈象滑利，通常表示體內有熱，而手腳厥逆則是寒象，兩者並見，說明病在體內有熱而外表似寒，需要通過[白虎湯]來清熱生津，調理體內的寒熱平衡。
滑以候熱。然而厥者。熱本寒因。故曰里有熱也。與太陽下篇第十三條。文相反而意則同。互相發明者也。故治同而方見彼。
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
白話文：
當歸（三兩）、桂枝（三兩，去除樹皮）、芍藥（三兩）、細辛（二兩）、通草（二兩）、甘草（二兩，烤過的）、大棗（25顆，掰開）
（二十六）手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。
當歸四逆湯方
當歸（三兩），桂枝（三兩去皮），芍藥（三兩），細辛（二兩），通草（二兩），甘草（二兩炙），大棗（二十五枚擘）
寒。與逆同。本陽氣內陷也。細則為虛。陰血不足也。當歸芍藥。養血而收陰。通草細辛。行脈而通閉。桂枝辛甘。助陽而固表。甘草大棗。健脾以補胃。夫心主血。當歸補其心。而芍藥以收之。肝納血。甘草緩其肝。而細辛以潤之。脾統血。大棗益其脾。而甘草以和之。然血隨氣行。桂枝衛陽。氣固則血和也。
白話文：
寒：與逆（指陰氣上逆）相同。其本質是陽氣內陷。細分的話為虛熱。陰血不足。當歸和芍藥，養血而收陰。通草和細辛，行脈而通閉。桂枝味辛甘，助陽而固表。甘草和大棗，健脾以補胃。心主血，當歸補其心，而芍藥收斂其心。肝藏血，甘草緩其肝，而細辛滋潤其肝。脾統血，大棗益其脾，而甘草調和其脾。但是血隨氣行，桂枝衛陽，氣固則血和。
若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
於前湯方內。加吳茱萸半升。生薑三兩。
上九味。以水六升。清酒六升。和煮取五升。去滓。分。溫五服。（一本。水酒各四升。）
久寒。謂宿昔素常臟腑有沉寒也。吳茱萸溫臟以散寒也。生薑者。佐棗以和陰陽也。
（二十七）大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利。厥逆而惡寒者。四逆湯主之。
白話文：
如果此人體內長期存有寒氣，建議使用【當歸四逆加吳茱萸生薑湯】作為主要治療方劑。
【當歸四逆加吳茱萸生薑湯】的配方如下：
在原本的【當歸四逆湯】基礎上，加入【吳茱萸】半升以及【生薑】三兩。
將這九種藥材一同放入鍋中，使用六升水及六升清酒調和煮沸，煮至剩餘五升液體時，濾去藥渣。將藥液分為五份，溫熱後分次服用。（另一版本中，用水和酒各四升。）
這裡所說的“久寒”，是指長期以來臟腑深處積存的寒氣。吳茱萸能溫暖臟腑以驅散寒氣，而生薑則輔助大棗調整體內陰陽平衡。
（二十七）若出現大汗淋漓、體熱不退、身體內部緊繃不適、四肢疼痛，同時伴有腹瀉、手足冰冷及畏寒等症狀，應以【四逆湯】作為主方來治療。
大汗出。陽虛而表不固也。熱不去。言邪不除也。內拘急四肢疼者。亡津液。而骨屬不利也。下利。厥逆。而惡寒者。亡陽。而陰寒內甚也。四逆湯。溫以散寒。回陽而斂液者也。方見太陽下篇。
（二十八）大汗若大下利。而厥冷者。四逆湯主之。
此與上同而較輕。故治同。
白話文：
大汗而出。這是陽氣虛弱，表邪不能固攝的緣故。發熱還沒有退去。這是說邪氣還沒有完全解除。內部拘急，四肢疼痛的。這是津液虧損，骨骼筋脈失養的緣故。腹瀉，厥逆，惡寒的。這是陽氣虧損，陰寒內盛的緣故。四逆湯，溫熱以散去寒邪，使陽氣恢復，並斂聚津液。具體的方劑請參閱《傷寒論》中的太陽篇。
（二十九）傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。
白話文：
（二十九）傷寒出現厥證，心下悸動的患者。應該先治療水飲，宜服用茯苓甘草湯。之後再治療厥證。不然，水飲進入胃中，必然會導致腹瀉。
漬。資四切。金匱曰。水停心下。甚者則悸。然則悸為水甚。而厥則寒甚也。寒無象而水有質。水去則寒消。入胃者。水能滲土也。方見太陽下篇。
白話文：
漬。資四切。金匱要略說：水停滯在心下，不是舒服的感覺。嚴重的患者會心跳悸動。所以，心跳悸動是水過多的表現。而厥證則是寒冷過度的表現。寒冷沒有具體的形狀，而水有具體的形態。水退了，寒冷就消除了。水進入胃裡，是因為水能滲透濕土。具體的內容，請參閱《太陽篇》的下篇。
（三十）傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。
麻黃升麻湯方
白話文：
傷寒六七天，大便以後，寸脈深沉而緩慢，手腳冰冷，下焦脈搏不到，咽喉不利，吐膿血，腹瀉不停的，病情難以治癒。麻黃升麻湯主治。
麻黃（二兩半去節），升麻（一兩一分），當歸（一兩一分），知母（十八銖），黃芩（十八銖），葳蕤（十八銖），石膏（六銖碎綿裹），白朮（六銖），乾薑（六銖），芍藥（六銖），天門冬（六銖去心），桂枝（六銖），茯苓（六銖），甘草（六銖）
白話文：
麻黃（二兩半，去除節瘤）
升麻（一兩一分）
當歸（一兩一分）
知母（十八銖）
黃芩（十八銖）
葳蕤（十八銖）
石膏（六銖，研碎後用綿布包裹）
白朮（六銖）
乾薑（六銖）
芍藥（六銖）
天門冬（六銖，去除中心）
桂枝（六銖）
茯苓（六銖）
甘草（六銖）
上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。分。溫。三服。相去如炊三斗米頃。令盡。汗出。愈。
白話文：
以上十四種藥物。用一斗水。先將麻黃一兩煎煮沸騰。去掉上層泡沫。放入其他藥物。煎取三升藥液。去除藥渣。均勻分為三份。溫熱服用。每一份服用的間隔時間，如同煮三鬥米飯的時間。把藥服用完。汗出而癒。
唾。吐臥切。下部脈不至者。邪乘下後。裡虛深入。而陽內陷也。咽喉不利者。厥陰之脈。貫膈。上注肺。循喉嚨之後也。唾膿血者。肺金燥而痿也。難治者。表裡雜亂而不清。陰陽暌而不相順接也。夫邪深入而陽內陷。寸脈沉而遲也。故用麻黃升麻升舉以發之。手足厥逆。
白話文：
呸。發「唾」音。如果下部的脈搏不到，是邪氣乘虛侵犯下部，裡虛深入，陽氣內陷的緣故。咽喉不適，是因為厥陰經脈貫通膈肌，向上通到肺部，沿著喉嚨後面走行的緣故。吐出膿血，是肺部金氣燥烈而痿弱的緣故。難以治療的，是表裡雜亂不清，陰陽分隔不相順接的緣故。邪氣深入，陽氣內陷，寸脈沉而遲。所以用麻黃、升麻的藥物升舉發散。手足厥逆的症狀。
而下部脈不至也。故用當歸薑桂溫潤以達之。然芍藥斂津液。而甘草以和之。咽喉可利也。葳蕤門冬以潤肺。而黃芩知母以除熱。膿血可止也。術能燥土。茯苓滲濕。泄利可愈也。石膏有徹熱之功。所以為斡旋諸佐使而妙其用焉。
白話文：
而下面脈脈息微弱以至於沒有了。所以要用當歸、生薑、肉桂溫暖潤澤以到達它。然芍藥斂結津液。而甘草一起來調和和潤。咽喉可以通利了。葳蕤門冬以潤肺。而黃芩、知母以消除熱。膿血可以停止了。白朮能夠燥土。茯苓滲濕。腹瀉可以治癒了。石膏有消除熱的功效。所以作為斡旋各佐使而巧妙地用在其中。
（三十一）傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趣少腹者。此欲自利也。
腹中痛。厥陰之脈。抵小腹挾胃也。轉氣下趣者。裡虛不能守。而寒邪下迫也。
（三十二）下利清穀。不可攻表。汗出。必脹滿。
白話文：
（三十一）大約在患了傷寒的第四、五天時，如果出現腹部疼痛，並且痛感似乎往下方少腹部位移動的情況，這是身體即將自行排便的徵兆。
腹部感到疼痛，這與厥陰經的脈絡有關，因為厥陰經路徑抵達小腹並繞行於胃部附近。所謂「轉氣下趣」，意味著體內正氣衰弱，無法守住原位，導致寒邪之力向下壓迫。
（三十二）當病人出現排泄物為清澈而不成形的稀水便（清穀）時，千萬不可以使用發汗的方式治療外表的症狀。倘若強行發汗，必定會造成腹部脹滿不適的後果。
此申上條而致戒。此條汗出。與上條汗出不同。上條以自出言。此以攻之則出言。上言已然者。此言未然者。脹滿可必者。汗法。則亡陽而陰獨治也。
白話文：
這是緊接著上一條而提出戒律。上一條說的是人體自然出汗。與上一條出汗不同。上一條以自然而然出汗來描述。而這條則以攻之則出汗來描述。上一條是說已經發生的。而這條是說還沒發生的。脹滿是必然的。出汗的治療方法是，陽氣消失而陰氣獨自發揮作用。
（三十三）下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。
下利。故曰裡寒。陰不守也。外熱。故汗出。陽不固也。通脈四逆。救表裡。通血氣。而復陰陽也。
白話文：
（三十三）當出現腹瀉且排泄物如同未消化的糧食般清澈，同時伴隨著體內寒而外表發熱，並且在出汗之後手足逆冷的症狀時，應以【通脈四逆湯】作為主要治療方劑。
這裡所說的「下利」，意味著腹部寒涼，是因為體內的陰分不能妥善保持其應有功能。而「外熱」則導致出汗，這表明體表的陽氣無法充分固護身體，致使汗液外泄。使用「通脈四逆湯」的目的，在於調和身體的表層與深層，疏通血脈與氣機，從而恢復陰陽兩者的平衡狀態。
（三十四）下利。腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里四逆湯。攻表桂枝。
白話文：
（三十四）腹瀉，小腹脹滿，身體疼痛。先溫暖身體內部，再治療外表症狀。溫暖身體內部服用四逆湯，治療外表症狀服用桂枝湯。
此承上而申致用治之次序。腹脹滿。裡虛也。故溫之。身體疼痛。表實也。故攻之。惟虛也。故必先之。惟其實。故可後焉。四逆湯方。見太陽下篇。上皆同。桂枝湯方。見太陽上篇。
（三十五）下利。譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。
白話文：
這段文字接著上面，講解治療的順序。腹脹腹滿是體內虛虛的緣故，所以要溫熱它。身體疼痛是體表實熱的緣故，所以要攻伐它。只有虛證，所以必須先治療虛證。只有實證，所以可以後治療實證。四逆湯的藥方，見太陽篇下方。上面的內容都一樣。桂枝湯的藥方，見太陽篇上方。
既下利而曰有燥屎。何也。胃熱則屎燥。若服湯不能和胃。則徒利津液。其燥屎固自若。所以譫語也。宜小承氣者。厥陰易於下也。方見陽明篇。
白話文：
患者已經腹瀉了，卻說有大便乾燥。這是由於胃熱所致，服用了湯藥後，不能調節胃氣，反而損傷津液，所以大便乾燥仍然存在，導致患者出現譫語。需要服用小承氣湯，因為厥陰容易瀉下，詳情請參閱陽明篇。
（三十六）下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
更煩。言本有煩。不為利除而轉甚也。虛煩並方。見太陽中篇。
（三十七）傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。
實。言邪勝也。
（三十八）下利有微熱而渴。脈弱者。令自愈。
微熱。陽漸回也。渴內燥未復也。弱。邪退也。令自愈。言不須治也。
（三十九）下利。脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必清膿血。以有熱故也。
清。與圊通。脈數。與上文微熱互相發明。清。猶言便膿血也。
（四十）下利。脈數有微熱。汗出。令自愈。設復緊。為未解。
此與上二條互相發明。汗出。亦陽回氣徹也。緊。寒未除也。
白話文：
（三十六）在腹瀉之後更加感到心煩不安。如果按壓腹部心下的位置感到柔軟，這屬於虛性心煩。適合使用梔子豉湯治療。
這裡的“更煩”是指原本就有的煩躁感，在腹瀉之後不僅沒有減輕反而加劇。關於虛性心煩及其治療方劑，詳見《傷寒論》的太陽病中部篇章。
（三十七）患傷寒後出現腹瀉，每天十多次，而脈象反而變得堅實有力的，是病情危重的徵兆，可能致死。
這裡的“實”是指邪氣旺盛，超過了身體的正氣。
（三十八）腹瀉時伴有輕微的發熱和口渴，脈象弱的情況下，表示病情可能會自然好轉。
輕微的發熱表示身體的陽氣正在逐漸恢復；口渴則是因為體內的津液尚未完全恢復。脈象弱說明邪氣正在消退，所謂“令自愈”，就是說這種情況不需要特別治療，身體會自行康復。
（三十九）腹瀉時，脈搏快速且伴有口渴，這種情況通常也會自然好轉。但如果不見好轉，很可能會出現排泄膿血的現象，這是因為體內仍有熱毒存在。
這裡的“清”同“圊”，意思是排泄。脈搏快速與上述的輕微發熱相互印證，表明“清”即指排泄物中可能含有膿血。
（四十）腹瀉時，脈搏快速且有輕微發熱，伴有出汗，這些都是病情可能自然好轉的跡象。但如果脈象再次變得緊繃，則表示疾病還未真正解除。
這一條與前兩條相互解釋補充。出汗也是陽氣回復、氣機暢通的表現。而脈象緊繃則意味著體內的寒邪還未完全消除。
（四十一）下利。脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。
白話文：
（四十一）腹瀉，脈搏沉緩而遲。病人面色微紅，體溫略高，腹瀉清穀，純是穀物者，必定悶熱汗出而解除。病人必須微微厥逆。所以這樣的原因，是面部戴陽，下面虛弱之故。
諸陽聚於面。少赤。亦陽回也。故曰戴陽。鬱冒。作汗也。微厥。邪正爭也。下虛指利而言也。
（四十二）下利。手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。
喘。言息短而聲不續。陽氣衰絕也。
（四十三）下利後。脈絕。手足厥冷。晬時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。
晬。音碎。晬時。周時也。此與上條互相發明。
（四十四）下利。寸脈反浮數。尺中自澀者。必清膿血。
清。與圊同。寸反浮數者。熱轉上逆也。尺中自澀者。熱壅而血瘀也。
（四十五）下利。脈沉弦者。下重也。脈大者。為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱。不死。
下重。謂滯下也。大則病進。微弱者邪氣衰也。
（四十六）熱利下重者。白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁（三兩），黃連（三兩去須），黃柏（三兩去皮），秦皮（三兩）
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服一升。
此申上條而出其治。白頭翁。逐血以療癖。秦皮。洗肝而散熱。黃連。調胃而厚腸。黃柏者。除熱而止泄也。
（四十七）下利。欲飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。
有熱。謂亡津液而內燥。所以欲飲水也。方同上。
（四十八）乾嘔吐涎沫頭痛者。吳茱萸湯主之。
白話文：
各種陽氣匯聚在面部，面色略帶紅色，這也是陽氣上逆的表現，因此稱為“戴陽”。病人感到頭昏沉如同被矇蔽，並且出汗，這是因為微小的厥逆現象，體內正氣與邪氣正在交爭。提到“下虛”，是指因為腹瀉而引致的排泄物稀薄。
（四十二）如果出現腹瀉、手腳冰冷且脈搏細弱無法觸及的情況，進行灸治後身體仍然不回暖，或者脈搏沒有恢復反而出現輕微喘息的，預示著病情危重，可能將導致死亡。
這裡所說的“喘”，指的是呼吸短促且聲音不連貫，這是陽氣嚴重衰竭的徵兆。
（四十三）腹瀉之後，脈搏消失，手腳冰冷，但若經過一整天（晬時，即一整天）脈搏能恢復，手腳也變暖，則表示病情有望好轉；如果脈搏依然沒有恢復，則預後不良。
“晬”讀作“碎”，“晬時”就是指一整天的時間。本條與前一條相輔相成，提供了判斷生死的進一步依據。
（四十四）腹瀉時，寸口脈反而浮且數，而尺脈卻自覺細澀，這種情況下通常會排出清稀的膿血便。
“清”與“圊”相通，這裡指的是清稀的。寸口脈浮數表示熱勢向上逆行，尺脈細澀則是熱邪壅滯導致血液瘀滯的表現。
（四十五）腹瀉時，脈象沉弦表明腹部沉重不適（即痢疾般的症狀）。脈象洪大代表病勢未減，而脈象微弱快速則顯示疾病趨向自愈，即便伴有發熱，也不至於危及生命。
“下重”這裡指的是排便困難或腹痛等症狀。脈象洪大意味著病情加重，而脈象微弱則表示邪氣衰退。
（四十六）對於因熱毒引起的腹瀉伴隨肛門墜痛的患者，可以使用[白頭翁湯]來治療。
接下來是[白頭翁湯]的藥方：
白頭翁（三兩）、黃連（三兩，去須）、黃柏（三兩，去皮）、秦皮（三兩）。
以上四味藥，用七升水煎煮至剩餘二升，去掉藥渣，溫熱後分兩次服用，每次一升。如未見好轉，可再服一次。
此處詳細說明瞭治療方法。白頭翁能驅除瘀血治療積癥，秦皮清肝熱，黃連調理胃氣並滋養腸道，黃柏則有清除熱毒、止瀉的作用。
（四十七）腹瀉而想喝水的人，這是因為體內有熱而導致津液虧耗，因此感到口渴。治療上同樣使用[白頭翁湯]。
這裡的“有熱”，是指因為體內水分缺失而產生的內燥感，進而引發喝水的需求。藥方同上。
（四十八）如果出現乾嘔、吐出涎沫、頭痛的症狀，應該以[吳茱萸湯]作為主要治療方劑。
厥陰之脈。挾胃。屬肝。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之後。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於巔。其支者。復從肝。別貫膈。上注肺。故靈樞曰。是肝所生病者。腹滿嘔逆。然則厥陰之邪。循經而上逆。故其證見如此。方見陽明篇。
白話文：
厥陰經的經脈，挾著胃，屬於肝臟。向上貫穿橫膈膜，分佈在脅肋部位，沿著喉嚨的後面，向上進入頏部和額頭，連接目系，向上走出額頭，與督脈在頭頂交會。它的支脈，從肝臟穿出，別通橫膈膜，向上注於肺，所以《靈樞》說：“這是肝臟所生病的證候：腹脹、嘔吐和返酸。”那麼厥陰經的邪氣，沿著經脈向上逆行，所以它的證候會表現為這樣。詳見陽明經篇。
（四十九）嘔而發熱者。小柴胡湯主之。
小柴胡或為有嘔。故通其治。
（五十）嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者難治。四逆湯主之。
白話文：
（四十九）如果有人嘔吐並且伴有發燒的情況，可以使用【小柴胡湯】作為主要治療方劑。這裡的小柴胡可能是指因為有嘔吐的症狀，所以疏通治療是必要的。
（五十）倘若嘔吐的同時，脈象表現得較為虛弱，小便又頻繁且通暢，身體還有輕微的發熱現象，特別是出現手足冰冷等厥逆症狀時，這表明病情較為棘手，治療起來較為困難。這種情況下，建議使用【四逆湯】作為主要的治療方劑。
脈弱。雖似邪衰。而小便複利。則是里屬虛寒也。故曰見厥者難治。以身有微熱也。故雖厥。可以四逆湯得救其陽之復。
（五十一）嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿儘自愈。
白話文：
脈象微弱，看似邪氣已衰，但小便仍然多，這表明身體裡面虛寒。所以說，脈象微弱的人難以治癒，因為其體內有微熱。因此，即使脈象微弱，也可以用四逆湯來拯救身體陽氣的復甦。
肝脈。其支者上注肺。肝主血。善嘔。血熱瘀。與肺痿者。皆為癰而嘔膿。不可治者。謂膿當嘔。與邪逆而嘔者不同也。
白話文：
肝臟的脈絡，其分支向上貫通到肺部。肝臟主管血，如果肝臟有熱，血脈瘀滯，加上肺部虛弱，就會形成膿瘡，吐出膿液。如果是這種情況，則無法治療，因為膿液本身就應該通過嘔吐的方式排出。這與因邪氣逆亂而嘔吐的情況不同。
（五十二）傷寒本自寒下。醫復吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人參湯主之。
白話文：
（52）傷寒本是由於受寒引起的。醫生又給病人服用吐劑和下劑。寒氣凝結更加嚴重，出現嘔吐和腹瀉。如果食物一入口就吐出來。用乾薑、黃連、黃芩、人參湯治療。
乾薑黃連黃芩人參湯方
乾薑（三兩去皮），黃連（三兩去須），黃芩（三兩），人參（三兩）
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫再服。
寒格。謂藥寒致成格拒也。乾薑人參。正治以遏其吐。黃連黃芩。反佐以通其格。
白話文：
乾燥的薑黃加上黃芩、人參和黃連所組成的湯方如下：
使用乾薑三兩（需去除外皮）、黃連三兩（去掉鬚部）、黃芩三兩以及人參三兩。
將上述四味藥材加入六升水中，煎煮至剩下二升的液體，接著濾掉藥渣，所得藥湯分作兩次溫熱服用。
所謂「寒格」，是指因藥性過寒導致身體抗拒、不吸收的情況。在這個情況下，乾薑和人參是主要治療藥物，用以抑制嘔吐；而黃連和黃芩則扮演著輔助角色，以它們較寒的性質幫助疏通因寒而產生的格拒狀態，使整個方劑能夠協調作用於體內。
（五十三）傷寒大吐大下之。極虛。復極汗出者。以其人外氣怫鬱。復與之水。以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。
白話文：
（五十三）傷寒症，嘔吐泄瀉嚴重。元氣極度虛弱之後，又大量出汗的。因為這個人的外邪所鬱結在體內，又給予他喝水。水飲使汗出，因而嘔吐酸水。之所以會這樣，是因為胃中寒冷的緣故。
上條以藥吐下言。此以水發汗言。亦互明之意。
（五十四）傷寒噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。
噦。承上條而言。腹滿。即寒生䐜脹也。前後。謂二便也。三條疑太陽中篇錯簡。
白話文：
上述條文提到了使用藥物催吐或導瀉的方法。而本條則是討論用水療法以促進出汗的方式。兩者都是在相互補充說明治療的多樣性。
（五十四）對於傷寒病患，如果出現嘔吐並且腹部脹滿的情況，應當觀察患者的大小便狀況，以判斷哪個部位的功能不暢，然後對該部位進行疏通調理，如此便能促進病情好轉。
這裡的「噦」是指嘔吐，承接上一條文的內容。而「腹部脹滿」是因為寒氣導致的氣機阻滯所引起。提到的「前後」，是指大小便兩種排泄功能。另外，有學者懷疑第三條可能屬於《傷寒論》中篇太陽病部分的錯簡，即其位置可能被誤放了。