方有執

《傷寒論條辨》~ 卷之五 (1)

1. 辨太陰病脈證並治第六

凡九條方二

陰經皆屬臟。臟病不易治。雖然。治之得其道。則反易愈。由其不似陽經之數於變也。三陰惟太陰之條目少者。孤臟也。然以大概言之。首尾只病三陽而病者極多。蓋太陽主表。先太陽而病者。常也。天人之自然也。各經之自中鑿說也。無此事理也。且三陽當病之時。得治則愈。

白話文：

陰經都屬於臟。臟器疾病不容易治療，但是隻要治療得法，就會容易痊癒，這是因為陰經跟陽經相比，較不易發生變化。

其中，三陰經的太陰經，是隻有三個穴位。它是孤獨的臟器。

總的來說，大多數人常常生病，而且都是陽經最先發病，身體表面的疾病，都是太陽經先發病，這是自然界的規律。

許多醫書都聲稱自己有獨到的治療方法，這些都是沒有道理的。

當陽經生病時，如果能得到適當的治療，就能痊癒。

又況一入陽明。則不復轉。所以病陰證而病者絕少。臨病切要仔細端詳。不可苟且忽略。謠俗專以交口陰陽。偶爾中傷。執為陰證。下醫又快售。乃習迷而同醉。遂致普通大謬。（數。音速。夫以病在三陽。而謂之陽證。病在三陰而謂之陰證。非甚高遠難知也。而徇俗者。乃膠固執迷而不醒。

道之不明有以夫。）

（一）太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。

白話文：

此外進入陽明病後，就不再轉移。所以得陰證的症狀而死的很少。但症候出現一定要弄清楚，不能草率忽視。一般人都以陰陽病的說法掛在嘴邊，偶爾猜對了。便堅持是陰證。一般的醫生，又喜歡把這種盲目相信的猜想，當成一般常識傳播。導致普遍都搞錯了。通常得病，在三陽是得熱病；在三陰是得寒病。這一點並不深奧難懂，但是一些討好俗眾的醫生，卻固執己見，死也不肯覺悟。

太陰。脾經也。其脈起於大趾之端。上循膝股內廉。入腹。屬脾。絡胃。上膈。挾咽。連舌本。靈樞曰。是動。則舌本強。食則嘔。胃脘痛。腹脹。身體皆重。是主脾所生病者。舌本痛。體不能動搖。食不下。蓋脾為胃之合。自利益甚者。脾苦濕。病而不能為胃以行其津液。

白話文：

太陰經是脾經。它的經脈起始於大拇指的末端，然後沿著膝蓋和大腿的內側向上運行，進入腹部與脾臟相連，並與胃相絡。經脈向上通過膈肌，夾住咽喉，與舌根相連。《靈樞》中記載，如果太陰經有異常的活動，就會導致舌根僵硬、嘔吐、胃脘疼痛、腹脹、全身沉重等症狀。這些症狀主要是由脾臟疾病引起的。舌根疼痛、身體不能動搖、食不下等症狀，都是脾臟與胃臟發生合病的結果。脾臟最怕濕邪，如果脾臟有病，就不能幫助胃腸運行水液。

水穀不分也。時腹自痛者。靈樞曰。足太陰之別。名曰公孫。去本節之後一寸。別走陽明。其別入絡腸胃。實則腸中切痛是也。胸下結硬者。足太陰之脈。其支者復從胃別上膈。注心中。故誤下。則邪反聚其別也。

（二）太陰中風。四肢煩疼。陽微。陰澀而長者。為欲愈。

白話文：

飲食不消化，時常感到腹痛。在《靈樞》中記載，足太陰脾經的別脈，叫做「公孫」。它位於足大趾的本節之後一寸，然後轉走行於陽明胃經，這條別脈進入腸胃，與其相絡。如果腸胃中的食物積滯過多，就會引起腸中劇烈疼痛。至於胸下結硬，是因為足太陰脾經的脈絡，其支脈又從胃中分出，向上經過膈肌，注入於心臟。因此，如果誤服了瀉下的藥物，邪氣反而會聚集在它的支脈上。

四肢。四末也。脾主四末。素問曰。風淫末疾。是也。陽微。陽經無邪也。陰澀。太陰統血。血凝氣滯也。長。陽氣勝也。陽主發生。故邪自退。而病欲愈也。

（三）太陰病。脈浮者。可發汗。宜桂枝。

白話文：

四肢：四肢，是身體的四個末端。

脾主四末：脾臟主導四肢。

素問曰：在《素問》中說：「風淫末疾」，是指風邪侵襲四肢而引起的疾病。

陽微：陽氣虛弱。

陽經無邪也：陽經沒有邪氣。

陰澀：陰氣澀滯。

太陰統血：太陰經主導血。

血凝氣滯也：血凝固，氣血滯留。

長：病程長。

陽氣勝也：陽氣旺盛。

陽主發生：陽氣主導生發。

故邪自退：因此，邪氣自行退卻。

而病欲愈也：而疾病即將痊癒。

浮為在表。太陰之脈。尺寸俱沉細。今見浮。則邪見還表可知。然浮為風。宜桂枝湯者。以太陰之中風言也。方見太陽上篇。

白話文：

浮脈是表證，屬太陰脈。平時的脈象是沉細，現在見浮脈，說明邪氣又回到了表層。但浮脈也主風，所以適合用桂枝湯治療，因為是太陰中風。方劑見太陽上篇。

（四）自利不渴者屬太陰。以其臟有寒故也。當溫之。宜服四逆輩。

自利不渴。濕勝也。太陰濕土。故曰有寒。四逆之輩。皆能燠土以燥濕。故曰溫之也。

白話文：

（四）如果一個人腹瀉但是不感到口渴，這通常屬於中醫上的「太陰病」。這是因為他們的內臟有寒氣所導致的。治療上應該要溫暖身體，適宜使用像是四逆湯類的藥物。

腹瀉而不感到口渴，這代表濕氣過重的情況。太陰在中醫理論中與濕土有關，因此這裡說的「有寒」實際上是指寒濕困脾。四逆湯一類的方劑，能夠增強身體的火力，幫助祛除濕氣，從而達到溫煦身體、治療寒濕的效果，所以說對這樣的病症要「溫之」。

（五）傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩。下利日十餘行。必自止。以脾家實。穢腐當去故也。

白話文：

（五）傷寒，脈象浮而緩，手腳自然溫暖的，寒邪在太陰經。太陰經當出現黃疸。如果小便自然通利了，那麼就不會發生黃疸。到第七、八天，即使突然煩躁，每日腹瀉十幾次，也會自然而然地停止。因為脾臟充實，穢物腐敗應該疏散出去。

此條二節。自不能發黃以上。與陽明第四十一條上節同。下節相反。蓋同感異變。而各成一家之證也。然彼以至七八日。反大便硬。為轉陽明。此以至七八日。暴下利。穢腐當去。為脾家實。何也。蓋脾主為胃以行其津液。暴下利則脾得以為胃行其津液矣。所以脾為實。而證為猶系太陰也。

白話文：

這兩條的第二節。從小便不能像黃色一樣開始。和陽明經第四十一條的上節相同。下節相反。這是因為相同的感染引起不同的變化。這兩條分別是不同中醫學派的證據。然而，陽明經的證據是經過七八天後。大便反而變硬。這是轉到陽明經的證據。太陰經的證據是經過七八天後。突然腹瀉。污穢腐敗應該去除。這是脾胃實證。為什麼呢？脾臟主要為胃運行津液。突然腹瀉，脾臟就可以為胃運行津液了。所以脾臟是實證。而證據仍然與太陰經有關。

彼大便硬者。由脾不能為胃行其津液而反為約。所以為轉陽明也。然則一脾胃也。而反覆之變不同有如此者。醫之為道。豈可以易易言哉。

白話文：

那些大便堅硬的人，是脾臟不能幫助胃運行津液，反而約束津液。因此，這被稱為轉陽明，陽明是指脾胃。然而，脾胃是一個整體，但反覆變化的不同情況卻是如此。醫學之道，豈能輕易言說？

（六）本太陽病。醫反下之。因爾腹滿。時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。

白話文：

(六)本是太陽病。醫生卻錯誤地用下法。因此出現腹脹滿，有時疼痛的症狀。這是屬於太陰病。桂枝加芍藥湯是主治方劑。

桂枝加芍藥湯方

於桂枝湯方內。更加芍藥三兩。隨前共六兩。余依桂枝湯法。

白話文：

在桂枝湯的基礎配方中，再多加入芍藥三兩，這樣一來，芍藥的總量就成為六兩。其他藥物及劑量則維持不變，遵循桂枝湯的原製備方法。

腹滿時痛者。脾受誤傷而失其職司。故曰屬太陰也。以本太陽病而反下也。故仍用桂枝以解之。以太陰之被傷而致痛也。故倍芍藥以和之。

白話文：

腹痛脹滿的人。脾臟受到傷害，失去其正常的職能。所以說屬於太陰病。以太陽病為根本，而反覆腹瀉。所以仍然用桂枝來治療。太陰受傷導致疼痛。所以加倍芍藥來調和。

（七）大實痛者。桂枝加大黃湯主之。

桂枝加大黃湯方

白話文：

（七）對於劇烈實證疼痛的情況，主要使用的是桂枝加大黃湯來治療。

桂枝加大黃湯的處方如下：

桂枝（三兩去皮），大黃（一兩），芍藥（六兩），甘草（二兩炙），生薑（二兩切），大棗（十二枚擘）

上六味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

白話文：

• 桂枝（去皮後三兩）

• 大黃（一兩）

• 芍藥（六兩）

• 甘草（炙後二兩）

• 生薑（切成片後二兩）

• 大棗（掰開後十二枚）

此承上條。而又以胃家本來實者言。本來實者。舊有宿食也。所以實易作而痛速。故不曰陽明而曰大實。例之變也。桂枝加大黃者。因變以制宜也。然曰桂枝加。則補方者。當一例如上文云云。不當載成方。且以本方加也。而用芍藥六兩。水七升。不合數。皆後人之苟用者。當斟酌焉。

白話文：

這條是承接上面的條文。但這裡所說的「實」是指胃部本身就有宿食。因此，宿食很容易產生，疼痛也很快。所以這裡不稱之為「陽明」而稱之為「大實」。這是因為變證的緣故。桂枝加人黃者，是根據變證來制定治療方法的。但是，說「桂枝加」，那麼補方的人，就應該像上面所說的那樣，不要載入成方。而且，本方是用芍藥六兩，水七升，不合乎數量的道理。這些都是後人隨意使用的。應該斟酌一下。

（八）太陰為病。脈弱。其人續自利便。設當行大黃芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動故也。

此承上條。申致戒謹之意。

（九）太陰病。欲解時。從亥至醜上。

亥子醜。太陰所王之三時也。欲解者。正王則邪不勝也。

白話文：

（八）當太陰臟腑機能失調成為病態時，患者的脈象會表現得較為細弱。這樣的人持續有腹瀉的症狀。如果按照一般情況應該使用大黃、芍藥這類藥物治療時，必須要適量減少藥量。這是因為患者的胃氣已經很虛弱，對藥物的反應較敏感，容易受到藥物影響而產生變化。

這段話是承接上一條內容，進一步強調在治療時必須謹慎小心的態度。

（九）當太陰病即將好轉的時候，通常會在亥時到醜時這個期間內有所轉機。

亥時、子時、醜時，這三個時辰是根據古代時間劃分，大約相當於現在晚上9點到凌晨3點之間，這段時間被認為是太陰（脾經和胃經主時）最旺盛的時段。所謂「欲解」，指的是在這些時辰裡，由於太陰機能達到高峯，體內的正氣相對旺盛，能夠有效抵抗並克服病邪，因此病情趨向緩解。

2. 辨少陰病脈證並治第七

凡四十六條方十五

三陰先太陰者。太陰正位中宮。統倉廩也。少陰居下。而先於厥陰者。陰道逆。自下而上也。

（一）少陰之為病。脈微細。但欲寐也。

白話文：

共收錄了四十六條藥方，分為十五類。

在三陰病當中，太陰病率先出現。因為太陰位於中焦，主管人體的消化吸收，就如同身體的糧倉一般。而少陰病比厥陰病更早發生，這是因為在陰性病邪的發展過程中，病勢常從下往上逆行。

（第一條）少陰病的特徵是，脈象微弱而細，病人總是感到想要睡覺。

少。去聲。下皆同。少陰。腎經也。脈微細者。少陰居於極下。其脈起於小趾之下也。靈樞曰是主所生病者。嗜臥。但欲寐。嗜臥也。蓋人肖天地。天地之氣。行於陽則闢而曉。行於陰則闔而夜。故人之氣。行於陽。則動而寤。行於陰。則靜而寐。然則病人但欲寐者。邪客於陰故也。

白話文：

少。去聲。以下皆同。少陰。是指腎經。脈搏微細的人。少陰經位於最下。其脈絡起於小腳趾的下方。《靈樞》說：這是主治疾病的部位。嗜睡。只想要睡覺。嗜睡也是。蓋人之生靈天地。天地之氣。運行於陽則明亮而清醒。運行於陰則閉合而入夜。所以人的精氣，運行於陽。則活動而清醒。運行於陰。則安靜而入睡。既然如此，那病人只想要睡覺是因為邪氣侵犯了陰。

（二）少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。

麻黃附子細辛湯方

白話文：

（二）關於少陰病。在疾病的初期階段，如果出現了反常的發熱現象，並且脈象表現為沉緩的，這時建議使用【麻黃附子細辛湯】作為主要治療方劑。

【麻黃附子細辛湯】的組成如下：

麻黃（二兩去節），細辛（二兩），附子（一枚炮去皮破八片）

上三味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

白話文：

麻黃（120公克，去除節瘤），細辛（120公克），附子（一個，炮製去除外皮，切成八片）

發熱。邪在表也。脈沉。少陰位北而居里也。以其居里。邪在表而發熱。故曰反也。以邪在表不在裡。故用麻黃以發之。以其本陰而標寒。故用附子以溫之。細辛辛溫。通於少陰。用之以佐主治者。以其專經而嚮導也。

白話文：

發熱是屬於少陰經的病證，但是脈象沉而緩，少陰經位處人體的北方。由於它居於深層次的部位，所以即使病邪在表，也會出現發熱的症狀，因此說少陰經的反徵是發熱。由於病邪在表不在裡，所以使用麻黃來發散表邪。由於病證的根源在於少陰經的陰寒，所以使用附子來溫暖少陰經。細辛味辛性溫，可以通達少陰經，用它來輔助主要藥物，是因為它可以專主少陰經並引導其他藥物。

（三）少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。

附子湯方

白話文：

（三）對於少陰病來說，如果在一兩天內，病人感到口中的氣味正常，但背部有強烈的寒冷感，這種情況下，應該使用灸療的方法來治療。主要的治療方劑是「附子湯」。

附子湯的配方如下：

附子（二枚去皮破八片），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩）

白話文：

附子（兩片，先將其去皮再破開成八片），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩）

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。口中和。謂不燥不渴。里無熱也。少陰之脈。貫脊。脊。背呂也。背字從北從肉。北。天地之陰方也。北肉為背。人身背陰之處也。陽脈在背。根陰之義也。經傳謂背為陽者。其猶謂桂枝發汗。與夫歷家謂月行速之意歟。

白話文：

取五種味道的藥材，用水八升煎煮，取三升藥汁，去渣，溫熱服用一升，每天服用三次。脾胃調和，不乾燥、不口渴，體內也沒有炎熱感。少陰經的脈絡貫穿脊椎。脊椎，是背部的骨骼。背字由「北」和「肉」組成。「北」是天地陰氣所在的方向，北部的肉就是背部，是人體背部陰氣所在的地方。陽脈在背部，這是根源於陰的道理。經典中提到背部為陽，就像桂枝能發汗，歷法家說月亮運行速度很快的意思一樣。

腎居北方。其行屬水。生於天一。故曰少陰。然則陰寒湊於少陰。宜乎背惡寒而他處不惡也。灸之以火者。火能助陽而陰自消也。主之以附子者。附子溫經而寒自散也。人參甘寒。補其氣以扶陽於生。芍藥酸平。收其陰而為陽之附。茯苓甘淡。淡以利竅。逐水以消陰。甘以入心。

順火以從陽。術味甘苦。苦以燥濕。制水而燠土。甘以益脾。和中而固本也。

白話文：

腎臟位於人體的北方，其五行屬水，與天為一體，所以稱之為少陰。因此，陰寒之氣集中於少陰，故而背部怕冷，其他部位不怕冷。用艾灸的方法治療，是利用火的熱力來生助腎臟的陽氣，讓陰寒之氣自然消散。選用附子作為藥物，是利用附子溫經散寒的特性，來使寒邪消散。人參性甘微寒，既可補氣，又能扶陽生發。芍藥性酸平，既可收斂陰氣，又能輔助陽氣。茯苓性甘淡，淡能利竅，具有祛水消陰的功效，甘能入心，具有益氣補脾的功效。

（四）少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者。少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛有寒。不能制水。故令色白也。

白話文：

（四）少陰病。想要吐又吐不出來。心情煩躁。只想要睡覺。五六天。自己拉肚子又口渴的人。屬於少陰病。虛弱所以自己引水來救。如果小便顏色發白的人。少陰病的病症全部都有。小便發白的人。是下焦虛弱有寒氣。不能夠控制水。所以尿液顏色發白。

欲吐不吐心煩者。少陰之脈循喉嚨。其支者從肺出絡心。注胸中故也。自利者。腎氣實。水無制也。虛故引水自救。釋上文之渴也。白。寒色也。病形悉具。以其本病之口燥舌乾言也。小便白者。至末。反覆申明上文。所以曉人。勿認煩渴為熱以致誤之意。

（五）病人脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛。而復吐利。

白話文：

有想吐又吐不出來，而且心煩的人，少陰脈循喉嚨，它的分支從肺出來，通絡於心，所以流注到胸中。腹瀉的人，是腎氣實，水無制，虛所以引水自救，解釋上文口渴的原因。面色蒼白，是寒的顏色，病證悉具。因其本病口燥舌乾而說。小便白的人，到了最後，反覆申明上文，所以讓人明白，不要把煩渴認作是熱病，以免誤診。

陰陽俱緊。傷寒也。傷寒不當有汗。故謂汗為反出。亡與無同。古字通用。無陽者。汗乃血之液。陰主血。寒為陰而傷血。陰邪湊於少陰。陰盛矣。故謂無陽以為之衛護。而汗所以反得自出也。咽痛者。少陰之脈循喉嚨也。其臟屬水。所以不惟咽痛。而復吐利。水無制也。

白話文：

陰陽氣血都被緊縛住，這就是傷寒。傷寒本應該沒有汗，所以稱汗是反常的出汗。亡與無是相同的，古代文字是通用的。沒有陽氣，所以汗是血的液體。陰主宰血，寒是陰邪，會傷害血。陰邪聚集在少陰，陰盛了。所以說沒有陽氣保護，汗是反常地自出。喉嚨痛，少陰的脈絡循著喉嚨，它的臟腑屬水，所以不僅喉嚨痛，還吐瀉。水沒有得到制約。

（六）少陰病。脈細沉數。病為在裡。不可發汗。

細沉而數。裡熱也。故曰病為在裡。不可發汗。惡虛其表也。

（七）少陰病。脈微不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。復不可下之。

白話文：

（六）對於少陰病來說，如果脈象細微且沉伏，同時節律快速，這表示病邪在身體深層部位，不適合使用發汗的方式來治療，因為這樣會使體表更加虛弱。

脈象細微沉伏且快速，代表著體內有熱邪存在，所以說這是病在身體深層的表現，不能用發汗的方法來處理，以免進一步損耗體表的正氣。

（七）在少陰病的狀況下，如果脈象微弱，就不應該使用發汗的療法，這是因為病人的陽氣已經衰弱所導致的。倘若陽氣已經不足，並且在把脈時發現尺部的脈象柔弱且不通暢，那麼更不應該使用瀉下的治療方法。

微者氣不充。故曰無陽。無陽則化不行。故汗不可發也。尺以候陰。弱澀者陰血不足也。故謂復不可下。蓋少陰藏寒。其官作強。有出無入。有虛無實。有補無瀉。所以汗下皆不可行。而反覆叮嚀以示禁止如此。

（八）少陰病。咳而下利譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。

白話文：

微弱的症狀是氣的儲量不足。因此說沒有陽氣。沒有陽氣，則變化就進行不下去。所以不能發汗，足尺脈來判斷陰。脈弱而澀的人是陰血不足。所以說不能下洩。少陰所藏之寒很重。它的官腔起作用很強盛。寒氣只出不進，有虛弱，沒有實性。應當補充，不應減少。所以發汗和瀉下都是不能進行的。一再反復叮嚀告誡，以示禁止，就是這個道理。

少陰之脈。從足走腹。循喉嚨。其支別至肺。自下而上者也。受火之劫。火性炎上。循經而蒸爍於肺。肺傷則氣逆。所以咳也。下利者。少陰屬水。其臟虛寒。劫迫則滑脫也。滑脫而虛。故生熱亂而譫語也。強責。謂過求也。小便與汗。皆血液也。少陰少血。劫汗奪血。則小便之涸竭。故難也。

（九）少陰病。下利。若利自止。惡寒而踡臥。手足溫者。可治。

白話文：

少陰的經脈，從腳走入腹部。順着喉嚨，有一支別脈連接到肺臟。這條經脈由下而上，受到火氣的侵襲。火性炎上，沿著經絡向肺部蒸騰，損傷肺臟，導致氣息逆亂，所以會咳嗽。下利的原因是：少陰屬水，水臟虛寒。受到火氣的侵襲，虛寒加重，水液滑脫。水液滑脫，虛弱，所以產生燥熱，導致胡言亂語。過度求取的意思。小便和汗液都是血液所化的。少陰本身就少血，再被汗液奪去血液，就會導致小便利乏，排尿困難。

下利。陰寒盛也。自止。寒邪退也。惡寒而踡臥。其臟本虛寒也。手足屬脾。溫者。脾土和也。土和則萬物生。故曰可治也。

白話文：

腹瀉。是因為陰寒盛極了。症狀自愈。是寒邪退了。怕冷並蜷縮臥著。是因為臟器本來虛寒。手足屬脾。溫暖的話。是脾土調和了。脾土調和，萬物就能生長。所以說可以治療。

（十）少陰病。惡寒而踡。時自煩。欲去衣被者。可治。

惡寒而踡。承上條而言也。時或自煩欲去衣被。陽熱復也。猶之手足溫。故亦曰可治也。

（十一）少陰病。脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利必自愈。

白話文：

（十）對於少陰病來說，如果病人感到畏寒且身體蜷縮，時不時地自覺煩躁，想要脫去衣服和被子，這樣的狀況是可以治療的。

這裡所說的「惡寒而踡」是承接上一條來論述的。當病人偶爾會自己感到煩躁，想要除去衣被，這代表體內的陽氣正在恢復。正如手腳變得暖和一樣，這些都是病情向好的跡象，因此說可以治療。

（十一）在少陰病的情況下，如果脈象呈現緊繃狀態，持續到第七、八天時，病人開始自行腹瀉，而脈搏突然變得微弱，手腳反而變得溫暖，原本緊繃的脈象也消失了，這些都是疾病即將好轉的徵兆。即便病人感到煩躁並伴有腹瀉，病情也必定會自然康復。

緊。寒邪也。自下利。脈暴微者。陰寒內泄也。故謂手足為反溫。言陽回也。陽回則陰退。故謂緊反去為欲解也。夫寒邪在陰而脈緊。得自利。脈暴微。手足溫。緊去為欲解者。猶之邪在陽。脈數而熱。得汗出。脈和身涼。數去為欲愈之意同。陰陽勝復之理也。

白話文：

這段文字描述的是中醫理論中的陰陽勝復之理，以及寒邪入侵對脈象、症狀的影響，並以此預測病情的好轉或痊癒。

當體內受到寒邪侵襲時，會導致下利（腹瀉）的情況出現。如果脈搏突然變得微弱，這是體內陰寒之氣過盛、內部出現過度排泄的徵兆。因此，當手腳出現反常的溫暖感，被稱為「緊反去」，這表示體內的陽氣正在回復，陰寒之氣開始退卻。

「緊反去為欲解也」，意思是當原本緊張的脈象緩解，是病情有好轉的跡象。類似地，當寒邪在陰部作祟，但病人出現腹瀉，脈搏突然變得微弱，且手腳開始感到溫暖，這都是陽氣回歸、陰寒減退的表現，表明病情將要好轉。

這段文字還提到了一個類似的例子：當病邪在陽明（代表體表或身體的陽性部位）作祟，脈象變得數（快速）且有熱象，若病人能出汗，脈搏變得平和，身體感覺涼爽，這種情況下的「數去為欲愈之意同」，也是表示病情有向好轉的方向發展。總之，這段文字強調了中醫學中陰陽相對、相互制衡的原則，以及如何通過觀察脈象、症狀來預測病情的變化。

（十二）少陰中風。陽微陰浮者。為欲愈。

陰陽詳見二難三難。陽微。風邪散。而表氣和也。陰浮者。裡氣勝而邪外出也。

（十三）少陰病。欲解時。從子至寅上。

白話文：

（十二）當少陰經遭受風邪侵襲時，如果出現陽氣稍微衰減而陰氣浮盛的狀況，這代表疾病即將好轉。

這裡所說的陰陽狀態，詳見於先前的第二難和第三難解釋。陽氣微弱表示風邪已經逐漸消散，而人體表面的防禦機能（表氣）恢復了和諧狀態；陰氣浮盛則意味著體內的正氣佔了上風，能夠驅使邪氣向外排出。

（十三）對於少陰病來說，病情趨向好轉的時間段，通常是從夜間十一點到凌晨三點之間，這段時間屬於子時至寅時。

子丑寅。陽生之時也。各經皆解於其所王之時。而少陰獨如此而解者。陽進則陰退。陽長則陰消。且天一生水於子。子者。少陰生王之地。故少陰之欲解。必於此時歟。

（十四）少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。

白話文：

子、丑、寅。是陽氣生長的時刻。各經脈都於自己主旺的時刻而解除病症。而只有少陰經是如此解除病症的。陽氣增長，陰氣就減退。陽氣壯盛，陰氣就消亡。而且，一到子時，上天就生水。子時，是少陰經生旺的時刻。所以少陰經想要解除病症，一定要在這個時刻嗎？

膀胱屬太陽。太陽者。六經之長也。為諸陽主氣。與少陰腎為合。陰從陽化。裡熱達表。故一身手足盡熱也。熱在膀胱。太陽多血。腎司開闔。陰主下降。故熱亂。則血出於二便也。

（十五）少陰病。但厥。無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。

白話文：

膀胱屬於太陽經。太陽經是六經之首，是諸陽之氣的主人。與少陰腎經相合。陰從陽化，裡面的熱氣達於體表，所以全身手腳都會發熱。熱在膀胱，太陽經血多。腎主開闔，陰主下降。所以熱亂，則血會從小便和大便排出。

是名下厥上竭。為難治。必動其血者。汗為血之液。不得汗則得血也。或從口鼻。或從目出者。迫則錯經而妄逆也。下厥。以少陰居下而熱深言也。上竭。以妄逆言也。

（十六）少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。

白話文：

這是一種非常難治的病症，下部分衰竭，上部分乾竭。必須要讓其血動起來。汗水是血液的液體，不出汗就會出現血。有的人會從口鼻，有的人會從眼睛流血。這是因為經絡錯亂，逆行造成的。下厥，是指少陰居於下，熱度很深。上竭，是指妄逆。

陰寒吐利。法當厥逆者。以無陽也。手足不逆冷。則陽自若而脾胃和。故以熱為反發者。婉詞也。然陽自若。則陰為有制。脾胃和。則五臟六腑皆得以受其氣而生也。灸之者。以其有可生之道。所以通其經以遂其生也。

白話文：

腹部受寒吐瀉不止，其方法應該與治療厥逆相同，因為寒症就是沒有陽氣。手腳沒有冰冷的逆證，可見陽氣如常，脾胃和順。所以用溫熱來治療反發，也是委婉的說法。陽氣如常，則陰氣就可以受控，脾胃和順，五臟六腑都可以得到陰氣的滋養而生長。施灸的方法，是因為這種疾病有治癒的可能，所以通過疏通經絡讓患者得以生存。

（十七）少陰病。惡寒。身踡而利。手足逆冷者。不治。

陰盛則陽竭。故曰不治。

（十八）少陰病。吐利。燥煩。四逆者。死。

陰寒吐利而至於燥煩。津液內亡。而成枯竭也。加之四肢厥逆。脾土敗絕也。

（十九）少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者。死。

白話文：

（十七）當患少陰病時，若出現極度畏寒、身體蜷曲並伴有腹瀉，且手腳冰冷的症狀，這是病情嚴重，預後不良的徵兆。

解釋：這是因為體內陰寒之氣過盛，致使陽氣衰竭，因此說此情況難以治療。

（十八）患少陰病時，如果同時有嘔吐、腹瀉、燥熱煩躁以及四肢冰冷的症狀，這表明情況危重，可能致死。

解釋：陰寒之氣導致的嘔吐和腹瀉持續到出現燥熱煩躁，意味著體內津液大量流失，趨向枯竭。再加上四肢厥逆，顯示脾胃功能已經嚴重衰竭。

（十九）在少陰病的過程中，假如腹瀉停止但卻開始出現頭暈，並且經常感到頭腦昏沉不清，這種情況也是致命的徵兆。

解釋：腹瀉雖止，但頭暈和頻繁的頭腦昏沉現象顯示病邪上擾清竅，可能是陰陽失衡進一步惡化，生命機能即將衰竭的表現。

頭眩。俗謂昏暈是也。諸陽在頭。然則下利止而頭眩者。津液內亡。而陰已虛竭。陽無依附。浮越於外。而神氣散亂。故時時自冒也。

（二十）少陰病。四逆惡寒而身踡。脈不至。不煩而躁者。死。

白話文：

頭暈。俗話說昏倒暈眩就是這種情況。陽氣全在頭部。然而，腹瀉停止而頭暈的，津液內耗，陰氣已經虛弱竭盡。陽氣沒有依附，浮游於外，神氣散亂，所以常常不自主地冒犯。

四肢溫和為順。故以厥冷為逆。不順也。踡。不伸也。陰主屈故也。諸證具見而脈又不至。則陽已先絕。可知矣。不煩而躁。孤陰亦欲自盡也。

白話文：

四肢溫暖舒暢是正常的狀態。所以手足冰冷是反常的，不是正常的狀態。蜷縮，不能伸展，是陰主屈的緣故。各種證狀都出現了，而脈搏又不跳動，那麼陽氣已經先絕了，這是可以知道的。煩躁不安，是孤陰也想自行了斷。

（二十一）少陰病。六七日。息高者。死。

息。呼吸氣也。嘆聲曰息。言嘆息之聲。高而散漫。無接續生息之意。蓋陽氣欲絕。故其聲息如此。

（二十二）少陰病。脈微沉細。但欲臥。汗出。不煩。自欲吐。至五六日。自利。復煩躁不得臥寐者。死。

白話文：

（二十一）對於少陰病來說，如果在病發後的第六、七天裡，患者的呼吸變得短促而急迫，這通常是死亡的徵兆。

這裡所說的「息」，指的是呼吸時的空氣出入。當一個人發出長長的嘆息聲，且這樣的聲音高亢而分散，缺乏生命力的連貫性，這表明體內的陽氣即生命活力即將衰竭，因此呼吸才會呈現這種狀態。

（二十二）在少陰病的情況下，如果脈象微弱且下沉細小，病人只想躺著不動，伴有出汗，但並未感到心煩，同時自覺有嘔吐的慾望。到了第五、六天時，開始出現不受控制的腹瀉，並且變得煩躁不安，無法安睡，這種情況也是死亡的預兆。

脈微沉細。但欲臥。少陰之本病也。汗出而不作煩熱。無陽也。欲吐。經中之邪不退也。自利。臟病進也。更復煩躁不得臥寐者。陽欲絕而擾亂不寧也。

白話文：

脈膊微弱而搏動緩慢。只想躺著。這是少陰病的根本病理。出汗但不煩熱。是因為沒有陽氣。想吐。是因為經中的邪氣沒有退散。自然腹瀉。臟腑病症加重了。更加煩躁不安，無法入睡的人。是陽氣將要消盡，而導致精神混亂、無法安寧。

（二十三）少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里證。故微發汗也。

白話文：

（二十三）少陰病，發病二至三日。用麻黃附子甘草湯稍微發汗。因為二至三日沒有裡證，所以稍微發汗。

麻黃附子甘草湯方

麻黃（二兩），甘草（二兩炙），附子（一枚炮去皮）

上三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

白話文：

這個方子叫做「麻黃附子甘草湯」，需要準備麻黃兩兩、甘草兩兩（炙過）、附子一個（炮製去皮）。將這三味藥材放入七升水中，先用大火煮麻黃一兩，煮沸後去除浮沫，再加入其他藥材，繼續煮至剩下三升，過濾去藥渣，溫服一升，一天服三次。

無里證。謂不吐利燥煩嘔渴也。以無里證。而表又不見。故用附子以佐麻黃。雖曰微發汗。而用甘草以易細辛。蓋亦和解之意也。

（二十四）少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。

白話文：

沒有裏證。是指不嘔吐、不腹瀉、煩躁、口渴。因無裏證，而表證也不明顯。所以用附子來輔助麻黃。雖然說微出汗，而用甘草來代替細辛。這也和解的意思相同。

黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）

白話文：

黃連（160公克），黃芩（40公克），芍藥（80公克），雞蛋黃（2個），阿膠（120公克）

上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。內膠。烊盡。小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。

白話文：

先取五種味道不同的中藥，用五升水來煮，先將三種藥材煮好，取兩升水，去掉藥渣，加入動物膠，將其煮化。等到藥湯稍涼後，加入雞蛋黃，攪拌均勻。藥湯溫熱時，每次服用七合，一天服用三次。

少陰本欲寐。反心中煩不得臥者。風邪客於裡。熱甚而里不和也。黃連黃芩。清膈。以除風擁之裡熱。雞黃阿膠。和血。以益不足之真陰。然阿膠者。黑驢皮之膏液也。故能逐陰經之邪風。雞黃者。巽木禽之誕卵也。故能定邪風於少陰。芍藥下氣以和陰。所以為少陰風熱之佐使也。

（二十五）少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。

白話文：

少陰本應該想要睡覺。卻心中煩躁，睡不著覺的情況。是風邪侵襲到體內。熱氣太盛，而體內陰陽不調和。使用黃連黃芩，清除膈膜的熱氣。來消除風邪挾帶的體內熱氣。雞黃阿膠，調和血液。來增加不足的真陰。 然而，阿膠是黑驢皮的膏液。因此，能夠驅逐陰經的風邪。雞黃是巽木禽的蛋。因此，能夠平定少陰的邪風。芍藥下氣來調和陰氣。因此，是少陰風熱的佐使藥。

少陰腎也。腎主骨。寒淫則痛。然則身體痛。手足寒。骨節痛者。傷寒也。沉為在裡。是故附子湯者。溫里以散寒之要藥也。

白話文：

少陰就是指腎臟。腎臟主宰骨骼。受寒邪侵襲就會疼痛。那麼，身體疼痛、手腳冰冷、骨節疼痛，都是傷寒的症狀。發熱是陽症，沉靜為陰症。所以，附子湯是溫暖裡臟以祛除寒邪的重要藥物。

（二十六）少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。

桃花湯方

白話文：

（26）少陰病。病程在二至四五天。出現腹痛、小便不利，腹瀉不止，大便帶有膿血。使用桃花湯來治療。

赤石脂（一斤一半全用一半篩末），乾薑（一兩），粳米（一升）

上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。溫服七合。內赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。

白話文：

赤石脂（共一斤半，全用一半研成細末），乾薑（一兩），粳米（一升）

腹痛。寒傷胃也。小便不利。下利不止者。胃傷而土不能制水也。便膿血者。下焦滑脫也。石脂之澀。固腸虛之滑脫。乾薑之辛。散胃虛之裡寒。粳米甘平。和中而益胃。故三物者。所以為少陰下利便膿血之主治也。

白話文：

腹痛，是寒涼傷及胃所致。小便不利，大便腹瀉不止，是胃受到寒涼傷害，土不能制水所致。大便中有膿血，是下焦腸道虛滑所致。石脂的收澀性能夠固澀腸道的虛滑。乾薑的辛溫性能夠散去胃虛的寒證。粳米的甘平性能夠調和中焦，補益胃氣。所以這三種藥材，是治療少陰證型腹瀉、大便中有膿血的主要藥物。

（二十七）少陰病。下痢。便膿血者。桃花湯主之。

古利無疒。疒後人所加。此比上條差輕。以便膿血同。故治亦同。

（二十八）少陰病。下痢。便膿血者。可刺。

此承上二條而申著其輔治之意。刺。所以通其壅瘀也。壅瘀通。便膿血自愈。可者僅可之詞。

（二十九）少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。

白話文：

（二十七）少陰病的情況下，如果出現腹瀉，並且大便中帶有黏液和血液的話，應該使用桃花湯作為主要治療方劑。

這裡的「古利無疒」是指原本古文並未標註為疾病，後人為了區分而添加了病字旁。這種情況相比上一條提到的病症略輕一些，因為都涉及到大便中有膿血的症狀，所以治療方法也是相同的。

（二十八）對於少陰病來說，如果症狀表現為腹瀉且大便中帶有膿血，可以採用針刺療法作為輔助治療。

這是繼承前兩條內容進一步說明輔助治療的重要性。通過針刺可以疏通淤塞和阻滯，一旦這些障礙被疏通，大便中帶膿血的問題自然會得到改善。這裡的「可」表示這是一種可以考慮的治療方式，而非必須。

（二十九）在少陰病的狀況下，如果病人同時出現嘔吐、腹瀉、手腳冰冷以及煩躁不安甚至有生命危險的跡象時，應該使用吳茱萸湯作為主要治療方劑。

吐則耗陽。利則損陰。厥冷者。陰損而逆也。煩躁。陽耗而亂也。茱萸辛溫。散寒暖胃而止嘔。人參甘溫益陽。固本而補中。大棗助胃益脾。生薑嘔家聖藥。故四物者。為少陰扶危之所須也。（方見陽明篇。）

白話文：

嘔吐會耗損陽氣。腹瀉會損傷陰氣。厥冷（手腳冰冷）是陰氣受損並逆亂的表現。煩躁是陽氣耗損而混亂的表現。茱萸辛溫，能散寒暖胃而止嘔。人參甘溫益陽，固本而補中。大棗助胃益脾。生薑是嘔吐的聖藥。所以這四味藥是少陰扶危所需要的。（具體方劑見陽明篇。）

（三十）少陰病。下利咽痛。胸滿。心煩者。豬膚湯主之。

傷寒（一斤）

白話文：

少陰病，症狀是腹瀉、咽喉疼痛、胸悶、心煩，可以用豬膚湯治療。

傷寒可以用一斤的份量來治療。

上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。溫。分六服。下利。寒甚而水無制也。咽痛。胸滿。心煩。臟病與經病具見也。豬膚。本草不載。義不可考。說者不一。用者不同。然既曰膚。則當以燖豬時所起。皮外毛根之薄膚為是。但豬屬亥。

白話文：

上一味藥。用一斗水煮，取五升汁，去渣滓，加入一升白蜜，五合白粉，煮至香氣四溢，和勻，加熱至溫熱。分六次服下。腹瀉，寒氣太重而水無節制。咽喉疼痛，胸悶氣滿，心煩意亂。臟腑疾病和經絡疾病都出現了。豬皮。本草綱目沒有記載，義理難以考證。說法不一，用法不同。然而既然說到皮，就應該是豬被燙死時產生的，皮外毛根的薄皮。但豬屬亥。

宜入少陰。膚乃外薄。宜能解外。其性則涼。固能退熱。邪散而熱退。煩滿可除也。白蜜潤燥以和咽。咽利而不燥。痛可愈也。白粉益土以勝水。土王水制。利可止也。豬膚湯義。意者其在於茲乎。

白話文：

這些藥物應該適用於少陰病，因為少陰病人肌膚表層薄弱，所以宜用能解除體表病症的藥物。而藥物的性味是涼的，所以能退熱。邪氣散了，熱氣也退了，煩燥、腹脹的症狀也就消除了。蜂蜜可以滋潤乾燥、潤和咽喉。咽喉通利而不乾燥，疼痛也就好了。白粉能增強脾胃之氣來制約體內的水分，脾胃旺了，水分就能得到控制，腹瀉也就止住了。豬膚湯的治病原理大致如此。

（三十一）少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。

甘草湯方

甘草（二兩）

上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日二服。

桔梗湯方

桔梗（一兩），甘草（二兩）

上二味。以水三升。煮取一升半。去滓。分溫。再服。

白話文：

（三十一）關於少陰病的情況，如果在病發後的第二或第三天，出現咽喉疼痛的症狀，可以給病人服用甘草湯。如果服用後病情沒有好轉，則應該改用桔梗湯。

甘草湯的配方如下：

所需材料：甘草二兩。

做法：將這一味藥材加入三升水中，煎煮至剩下一升半的液體，之後去除沉澱物，留下湯液。讓病人溫熱服用七合（約三分之一升），每天分兩次服用。

桔梗湯的配方如下：

所需材料：桔梗一兩，甘草二兩。

做法：將這兩味藥材加入三升水中，煎煮至剩下一升半的液體，接著去除沉澱物，並將湯液分作兩份，溫熱後分別服用。

咽痛。邪熱客於少陰之咽喉也。甘草甘平而陰陽。故能主除寒熱。桔梗苦甘而任舟楫。故能主治咽傷。所以微則與甘草。甚則加桔梗也。

白話文：

疼痛。病邪熱氣侵犯少陰經的咽喉。甘草甘甜平性，具有陰陽雙補的作用。因此它能治療寒熱。桔梗苦甘性，能像船隻一樣擺渡藥物。因此它能治療咽喉疼痛。所以症狀輕微時，用甘草即可。症狀嚴重時，再加入桔梗。

（三十二）少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。

半夏散及湯方

半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙以上各等分）

白話文：

（三十二）對於少陰病的患者，如果感到咽喉疼痛，建議使用「半夏散及湯」作為主要治療方劑。

「半夏散及湯」的配方如下：

• 半夏：先經過清洗處理，
• 桂枝：去除外皮，
• 甘草：經過炙烤，

以上各味藥材份量相等。

以上三味。各別搗篩。已。合治之。白飲和。服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煮七沸。內散一兩方寸匕。更煎三沸。下火。令少冷。少少咽之。

白話文：

以上三種藥物，各自搗碎篩過，然後混合在一起，用白開水調和。每天服用三次，每次一方寸匕（約三公克）。如果不能散服，可以用一升水煮沸七次，加入一兩方寸匕的藥散，再煮沸三次，然後離開火，待稍冷卻後，少量多次地咽服。

咽痛與上同。而治不同者。此以風邪熱甚。痰上壅而痹痛者言也。是故主之以桂枝。祛風也。佐之以半夏。消痰也。和之以甘草。除熱也。三物者。是又為咽痛之一治也。

白話文：

咽喉腫痛和上文所述的咽喉腫痛雖然症狀相似，但治療方法不同。這裡所說的咽喉腫痛，是由於風邪熱重導致痰液上壅，阻塞咽喉而引起的。因此，治療的原則是祛風、消痰、清熱。

主藥是桂枝，它可以祛風解表，緩解咽喉腫痛。佐藥是半夏，它可以消痰化濕，幫助祛除咽喉部的痰液。甘草可以清熱解毒，緩解咽喉疼痛。

這三種藥物合用，可以有效緩解咽喉腫痛。

（三十三）少陰病。咽中傷。生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。

苦酒湯方

白話文：

（三十三）關於少陰病的狀況，如果病人的咽喉受損，出現了潰瘍，導致無法說話，甚至聲音都無法發出的情況，可以使用「苦酒湯」作為主要治療方劑。

苦酒湯的配方如下：

半夏（洗破如棗核大十四枚），雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子殼中）

上二味。內半夏著苦酒中。以雞子殼置刀鈈中。安火上。令三沸。去滓。少少嚥下。不瘥。更作三劑服之。

白話文：

半夏（洗淨、弄破，大小如棗核，共十四枚），雞蛋（一枚，取去蛋黃，蛋殼內加入苦酒）

咽傷而生瘡。則比痛為差重。可知也。不能語言者。少陰之脈。復入肺絡心。心通竅於舌。心熱則舌不掉也。聲不出者。肺主聲而屬金。金清則鳴。熱則昏而塞也。半夏主咽而開痰絡。苦酒消腫而斂咽瘡雞子甘寒而除伏熱。以上三條證同而治殊。蓋各適其因之宜然爾。

白話文：

咽喉受傷而生瘡，那比起疼痛的程度就更嚴重了，這是很明顯的事情。失去了說話能力的人，是少陰的脈絡，再次進入肺絡、心臟，心臟通過孔穴與舌頭相通。心有熱症的話，舌頭就會不能轉動了。聲音發不出來的人，肺主導聲音，並且屬於金的五行。金清則鳴叫，有熱的話就會昏迷而阻塞。半夏主導咽喉，並打開痰絡。苦酒消腫，並收斂咽喉的瘡口。雞蛋甘寒，消除隱藏的熱毒。以上三條症狀的證據相同，但治療方法不同。這是因為它們各適其因，所以治療方法纔不同。

（三十四）少陰病。下利。白通湯主之。

白通湯方

蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚生去皮破八片）

上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分。溫再服。

白話文：

（三十四）患有少陰病的情況下，如果出現腹瀉，建議使用「白通湯」作為主要治療方劑。

白通湯的配方如下：

• 蔥白四根
• 乾薑一兩
• 附子一顆（生用，去皮後切為八片）

準備上述三種材料，將它們加入三升水中煎煮，煮至剩下一升的液體。接著，去除藥渣，將藥湯分為兩份，待溫熱後，分別在適當時機服用，每次一份。

少陰病而加下利者。不獨在經。而亦在臟。寒甚而陰勝也。治之以乾薑附子者。勝其陰則寒自散也。用蔥白而曰白通者。通其陽。則陰自消也。

白話文：

少陽病，同時又發生腹瀉的癥狀。這不僅僅是經絡病變，也涉及到臟腑。是因為寒氣太盛，陰邪太強盛了。用乾薑和附子來治療，是為了戰勝陰邪，寒邪自然也就散去了。使用蔥白，並且稱為「白通」，是為了疏通陽氣，陰氣自然也就消失了。

（三十五）少陰病。下利。脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者。死。微續者。生。

以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。內膽汁人尿。和令相得。分溫再服。若無膽汁亦可用。

白話文：

蔥白（四根）、乾薑（二兩）、附子（一枚生去皮破八片）、人尿（五合）、豬膽汁（一合）

蔥白（四莖），乾薑（二兩），附子（一枚生去皮破八片），人尿（五合），豬膽汁（一合）

尿。與溺同。奴吊切。此承上條復以其甚者言。脈微。陽虛也。厥逆無脈乾嘔煩者。熱藥治寒。寒甚者。格拒而不入。湯不為用。反爭而逆亂也。人尿性寒。膽汁微寒。以之為嚮導者。經曰。逆者從之。此之謂也。暴出。燭欲燼而焱烈也。微續。真陽回而漸復也。然屬加減耳。成方疑後人所增。

白話文：

排尿，與小便同義。奴吊切。這是在接續上條，以更為嚴重的症狀來說明。脈搏微弱，是陽氣虛弱的表現。突然昏厥倒下，脈搏沒有了，乾嘔煩躁，是熱藥治療寒氣所致。寒氣非常盛，藥物被阻隔在外，無法進入體內。湯藥不能發揮作用，反而相互爭奪，導致混亂。人尿性寒，膽汁也略微寒涼。用這兩味藥引導治療，正如經書所說：順著反常的現象去治療它。這就是這個意思。突然發作，是指蠟燭快要燃盡時，火苗反而燃得旺盛。脈搏微弱，是指人體的真陽之氣迴光返照，逐漸恢復。但，也只停留在緩解、減輕的程度。至於後面的成方，懷疑是後人添加的。

（三十六）少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。

白話文：

（三十六）少陰病。體溫不退已經二至三日。到了四至五日，腹痛，小便困難、不利。四肢沉重疼痛，腹瀉大便稀爛的。這是由於體內有水氣。病情嚴重的，有咳嗽，小便多，或腹瀉，或嘔吐的。服用「真武湯」治療。

真武湯方

茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩切），白朮（二兩），附子（一枚炮去皮破八片）

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。

白話文：

真武湯的配方如下：

茯苓三兩、芍藥三兩、新鮮生薑三兩（切片）、白朮二兩、炮附子一枚（去除外皮後切為八片）。

將上述五種藥材，加入八升水中煎煮，煮至剩餘三升的藥液，之後濾去藥渣。趁溫熱時分次服用，每次約七合，一天需服用三次。

腹痛。小便不利。陰寒內甚。濕甚而水不行也。四肢沉重疼痛。寒濕內滲。又復外薄也。自下利者。濕既甚而水不行。則與谷不分清。故曰此為有水氣也。或為諸證。大約水性氾濫。無所不之之故也。真武者。北方陰精之宿。職專司水之神。以之名湯。義取之水。然陰寒甚而水氾濫。

白話文：

腹痛，小便不利。體內陰寒太重，濕氣嚴重，水液不能正常流動。四肢沉重疼痛，是寒濕內滲，又在外界侵襲的緣故。從下痢疾的人來看，濕氣太重，水液不能正常流動，與食物混雜不清。因此說這是水氣所致。或表現在各種症狀上。總體來說，水性氾濫，無處不在。真武湯，是北方陰精的住所，專司水神的職能。以它來命名湯藥，是取其水的意思。然而，陰寒太重，水氾濫成災。

由陽困弱而土不能制伏也。是故術與茯苓燥土勝濕。芍藥附子利氣助陽。生薑健脾以燠土。則水有制而陰寒退。藥與病宜。理至必愈。

後加減法。（或為諸證之治。）

白話文：

因為陽氣虛弱，而土不能控制住水濕。所以術和茯苓燥土勝濕。芍藥附子利氣助陽。生薑健脾以溫煦脾土。那麼水有控制，而陰寒症狀就會退去。藥物和疾病相適宜。道理正確必定能治好。

若咳者。加五味子半升。細辛乾薑各一兩。（水寒相搏則咳。細辛乾薑之辛。散水寒也。既散矣。肺主咳。而欲收。五味子者。酸以收之也。）若小便利者。去茯苓。（茯苓淡滲而利竅。小便既利。不須滲也。）若下利者。去芍藥。加乾薑二兩。（芍藥收陰而停液。非下利者所宜。

白話文：

如果咳嗽的話，就加上半升五味子，細辛和乾薑各一兩。（水寒相交就會咳嗽，細辛和乾薑的辛辣可以散出水寒，當水寒散去後，肺主咳嗽，想要收攝回來，五味子是酸的，可以收攝。）如果小便通暢的話，去掉茯苓。（茯苓清淡滲透，可以利尿，小便通暢了就不需要滲透了。）如果腹瀉的話，去掉芍藥，加上兩兩乾薑。（芍藥收斂陰分，抑制排泄，不適合腹瀉的病人服用。）

故去之。乾薑散寒而燠土。土燠則水有制。故加之。）若嘔者。去附子。加生薑。足成半斤。（嘔。氣逆也。去附子。以其固氣也。加生薑以其散氣也。）

白話文：

因此就去掉它。乾薑可以溫散體內的寒氣，溫暖中土。中土溫暖，則水氣得到制約。所以加入它。）如果出現嘔吐，就將附子去掉，加入生薑，劑量增至半斤。（嘔吐是因為氣逆，去掉附子是因為它能固氣，加入生薑是因為它能散氣。）

（三十七）少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。

白話文：

(三十七)少陰病，又稱為虛寒證。主要症狀是腹瀉，大便清稀。有內熱外寒的狀況，手足冰冷僵直，而且脈搏微弱，幾乎感覺不到。但是，病人卻不畏懼寒冷，臉色反而發紅。可能會伴隨著腹痛、乾嘔、咽痛等症狀。如果腹瀉停止了，但脈搏依然消失，這時使用「通脈四逆湯」來治療。

通脈四逆湯方

甘草（二兩炙），乾薑（三兩強人可四兩），附子（大者一枚生去皮破八片）

上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫。再服。其脈即出者愈。

白話文：

疏通經脈的【四逆湯】配方如下：

成分：甘草（兩兩，需炙烤處理），乾薑（三兩，身體強壯者可增至四兩），附子（挑選較大的一顆，去皮後切為八片）

製作方法：將上述三種材料共計，加入三升水進行煎煮，煮至剩下一升二合（約為1.2升）時，濾去藥渣。接著，將熬製好的藥湯分作兩份，待溫熱後分別服用。若服用後病人的脈象恢復正常，則表示療效顯著，病情好轉。

下利清穀。手足厥冷。脈微欲絕而裡寒者。陰甚於內也。身反不惡寒。面色赤而外熱者。格陽於外也。陰陽不相通。所以逆亂而有或為諸多證。利雖止邪欲罷也。脈仍不出。陽氣未復也。夫脈者血氣之道路。血。陰也。非陽不行。姜附辛熱。助陽也。甘草甘平。益氣也。湯本四逆而分兩殊。通脈則加姜之謂。

後加減法。（同前。）

白話文：

腹瀉，大便中有未消化的食物。手腳冰冷，脈搏微弱幾乎消失，裡面寒冷的。陰氣在體內太盛了。身體反而不畏寒，面色發紅，外面熱的。陽氣被阻隔在體外。陰陽不相通，所以逆亂而產生各種症狀。腹瀉雖然停止，邪氣想要罷休。脈搏仍然不出現，陽氣沒有恢復。脈是血氣的道路。血，是陰的，沒有陽氣就運行不了。生薑、附子辛熱，可以幫助陽氣。甘草甘平，可以增益元氣。湯藥本是針對四肢逆冷而分的兩帖藥。通脈就加入生薑。

面色赤者。加蔥九莖。（面色赤。陽格甚也。加蔥。通陽氣也。）腹中痛者。去蔥。加芍藥二兩。（腹中痛。真陰不足也。去蔥。惡其順陽也。加芍藥。收陰也。）嘔者。加生薑二兩。（見前）咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。（咽痛。氣結也。去芍藥。聚氣也。加桔梗。利咽也。

白話文：

面色赤紅者：

加入九根蔥。（面色赤紅。陽氣過盛。加入蔥。疏通陽氣。）

腹中疼痛者：

去除蔥。加入二兩芍藥。（腹中疼痛。真陰不足。去除蔥。不喜其通陽。加入芍藥。收斂陰氣。）

嘔吐者：

加入二兩生薑。（見前述。）

咽喉疼痛者：

去除芍藥，加入一兩桔梗。（咽喉疼痛。氣體積聚。去除芍藥。芍藥會聚集氣體。加入桔梗。利咽喉。）

）利止。脈不出者。去桔梗。加人參二兩。（利止脈不出見上。去桔梗者。嫌其載而少暢通也。加人參者。生其陽而和其陰也。）

（三十八）少陰負趺陽者為順也。

白話文：

）只要利小便，大便得以止瀉即可。如果脈不出，就不要加桔梗。加兩錢人參。（利小便，大便已止瀉，同以上治療法。不用桔梗，是嫌桔梗太溫補，阻塞而不夠通暢。加人參，是希望生人體陽氣，調和陰陽。）

此承上文自利而言。以示人通診吉凶利害之大意。蓋謂少陰屬水。其自利者以陰寒甚。土弱而水無制也。趺陽主胃而屬土。負謂趺陽有脈。土尚強。土強則水有制。而少陰反為輸負矣。順言不以受制為拘也。蓋水惟其有制。則卒遵道。不得終於氾濫而成大害。且萬物資生於土。

而百骸藉養於胃。水土平成。物類又安。非天下之至順乎。古今謂趺陽有脈者不死。有以哉。

白話文：

這段話緊接著上文，談及事物自利。它說明瞭人們通曉診斷吉凶禍福的大要點。所謂少陰屬水，自身有利的原因是陰寒過度，土虛弱而水不受約束。趺陽主胃，屬土，負指趺陽有脈，土仍然強盛，土強則水受約束，從而少陰反而成為輸負。順意而言，並不因受制而拘泥，水只有受到約束，才能合乎事物發展的規律，不至於氾濫成災，造成大禍。此外，萬物生長都依賴於土，土強才能生萬物。

（三十九）少陰病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。

白話文：

(三十九) 屬少陰病的。四肢逆冷。有的人咳嗽。有的人心悸。有的人小便不利。有的人腹中疼痛。有的人腹瀉大便下重。四逆散主治。

四逆散方

甘草（炙），枳實（破水漬炙乾），柴胡，芍藥

上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。

白話文：

四逆散的配方如下：

成分：甘草（經炙烤處理）、枳實（打破後浸水再烘烤至乾）、柴胡、芍藥。

製法：將上述四種藥材各自取用等量的十份，然後進行細緻的搗碎並過篩，以便於服用。

用法：取一塊約方寸大小的藥末，用白開水調和後服用。每天需服用三次。

請注意，此處的「方寸匕」是古代量詞，大約等同於現在的少量或一小勺。在實際應用中，應根據具體情況及醫師指示調配劑量。

分。去聲。上同。人之四肢。溫和為順。故以不溫和為逆。但不溫和而未至於厥冷。則熱猶為未入深也。故用柴胡解之也。枳實。泄之也。然熱邪也。邪欲解本陰也。陰欲收。芍藥收之也。甘草和之也。分。今之二錢五分也。

後加減法。（同前。）

白話文：

分。去聲，和上文相同。人的四肢，溫和潤澤是正常的。因此，不溫和潤澤的就是反常的。但是，不溫和潤澤而還沒到非常寒冷的程度，那麼熱邪還沒有深入。所以，用柴胡來解熱。枳實，是宣洩熱邪的。然而邪氣也是熱性，熱邪想要消散身體的陰氣。陰氣想要收斂，所以用芍藥來收斂陰氣。甘草，是調和藥性的。分。現在是二錢五分。

咳者加五味子乾薑各五分。並主下痢。（咳見前。並主下利。亦散水寒收泄氣之意。）悸者。加桂枝五分。（心主悸。桂枝通心氣也。）小便不利者。加茯苓五分。（見前）腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。（腹中痛。寒甚也。附子。溫之也。）泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。

白話文：

咳嗽的人，再加五味子、乾薑，各五分。也可治療腹瀉。（咳嗽，請參照前面。也可治療腹瀉。也有散水寒、收下泄氣之意。）心跳的人，再加桂枝五分。（心臟主導心跳。桂枝可通心氣。）小便不通的人，再加茯苓五分。（請參照前面）腹中痛的人，再加附子一顆。炮製到龜裂。（腹中痛，是寒氣過盛。附子，可以溫暖它。）大便稀溏、下重的人，先用五升水，煮三升薤白。

煮取三升。去滓。以散三方寸匕。內湯中。煮取一升半。分。溫。再服。（下重。氣滯也。薤白。疏泄也。）

（四十）少陰病。下利六七日。咳而嘔渴心煩。不得眠者。豬苓湯主之。

白話文：

烹煮並取得三升藥液。接著去除藥渣，取用三方寸匕的藥粉量，加入藥湯中再次烹煮，直至剩下一升半的液體。將其分為幾份，溫熱後分次服用。（若出現排便次數增多、腹部沉重感，這是氣機阻滯的表現。薤白具有疏通調節的作用。）

（第四十條）對於少陰病類型的患者，如果已經有六七天的腹瀉，並且伴隨著咳嗽、嘔吐、口渴、心煩及難以入眠的症狀，建議使用「豬苓湯」作為主要治療方劑。

下利。固乃陰寒甚而水無制。六七日咳而嘔渴心煩。不得眠者。水寒相搏。蓄積不行。內悶而不寧也。豬苓湯者。瀉利以分清其水穀之二道也。二道清則利無有不止者。利止。則嘔渴心煩。不待治而自愈矣。方見陽明篇。

（四十一）少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。

白話文：

腹瀉。這是由於陰寒極盛，體內水液不能控制。六七天後出現咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、失眠等症狀。這是由於水寒交搏，積聚在體內，不能正常運行，導致內心煩悶不安。豬苓湯的作用是瀉利水濕，使水穀兩道清利。兩道清利，腹瀉自然會停止。腹瀉停止後，嘔吐、口渴、心煩等症狀也會不治自愈。方劑見陽明篇。

口燥咽乾者。少陰之脈。循喉嚨。挾舌本。邪熱客於經。而腎水為之枯竭也。然水乾則土燥。土燥則水愈干。所以急於下也。方見陽明篇。下同。

（四十二）少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣。

白話文：

口乾咽燥的人，是少陰經脈出了問題。少陰經脈循行喉嚨，夾持舌根。邪熱侵犯少陰經脈，腎水因此枯竭。然而，水乾了，土就會燥。土燥了，水就更乾。所以，要趕緊用下法來治療。方見陽明篇，下同。

水。腎邪。青。肝色。腎邪傳肝也。心下必痛者。少陰之脈。其支別者。從肺出絡心。注胸中也。口乾燥見上。故治同。

白話文：

水。腎的病邪。青色。肝的顏色。腎的病邪傳到了肝。心下必定疼痛的。是少陰的經脈。它的分支。從肺出來，聯絡著心。注入胸中。口乾燥見上文。所以治療方法相同。

（四十三）少陰病。六七日。腹脹。不大便者。急下之。宜大承氣湯。

腹脹不大便。胃實可知。急下者。少陰屬水。惡土實也。

（四十四）少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。

脈沉。寒邪深入於裡也。溫之不容以不急也。方見太陽中篇。下同。

白話文：

（四十三）關於少陰病，如果病程已經六七天，且出現腹部脹滿、無法順利排便的情況，應當迅速使用瀉下治療，適用的方劑是大承氣湯。

腹部脹滿且便祕，可推知是胃中有實熱壅滯。這裡所謂的「急下」，是指由於少陰屬水，而水性畏懼土性的壅實，因此要及時清除體內的實熱積滯以防病情惡化。

（四十四）在少陰病的診治中，若脈象呈現沉伏狀態，這表明寒邪已深入體內，應該立即進行溫補治療，適用的方劑為四逆湯。

脈象沉伏，意味著寒邪已經滲透到身體深層。這種情況下，溫補治療刻不容緩。四逆湯的處方詳情可參見《傷寒論》中關於太陽病篇章的後續內容，此處不再贅述。

（四十五）少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。

白話文：

（四十五）少陰病。飲食下肚就吐。心中溫熱而想吐，但又吐不出來。開始得病時手腳冰冷。脈搏似琴絃一樣緊而緩慢。這是胸中有實火，不能攻下。應當想辦法讓病人吐出來。如果膈上寒飲，乾嘔，那就不能吐。趕快溫暖病人，用四逆湯。

飲食入口則吐。少陰主喉嚨而寒邪客之也。少陰之脈。絡心。注胸中。實。謂痰壅而上塞也。寒。以虛言。溫。有補意。

（四十六）少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數更衣反少者。當溫其上。灸之。

白話文：

吃了東西就吐，是少陰經受邪氣侵襲導致的，少陰經的脈絡連接著心臟，充滿胸膛，實，是指痰液凝結、充塞在咽喉部位。寒，是以虛症來說的。溫，有補益的意思。

數。音朔。更平聲。反少之少。上聲。微。陽虛也。澀。血少也。汗出。陽虛不能外固。陰弱不能內守也。更衣見陽明篇。反少者。陽虛則氣下墜。血少所以勤努責而多空坐也。上。謂頂。百會是也。灸。升舉其陽以調養夫陰也。

白話文：

數：音「朔」，讀平聲。與「少」反義。數，是陽虛。澀：血少。汗出：陽虛，不能外固。陰弱，不能內守。更衣：見陽明篇。反少者：陽虛則氣下墜。血少所以勤努責而多空坐也。上：指頭頂。百會穴是也。灸：升舉其陽以調養夫陰也。