《傷寒論條辨》~ 卷之一 (4)

1. 辨太陽病脈證並治上篇第一

（六）若酒客病，不可與桂枝湯。得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。 此承上條所言，復舉一端以申之，欲人推此以及其餘。酒客者：酒性濕熱，所謂胃家濕熱甚者，無逾此也。嘔，亦吐也。得湯則嘔，以不喜甘（見上）。然即酒客不喜甘，得湯則嘔而推之，則凡服桂枝湯而吐者，其義皆可以比類而察識矣。觸類而通之，亦存乎其人焉耳。

（七）發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。 以上四條，皆言桂枝之不對，以嚴示禁之意。水藥不得入口，言嘔吐之甚也。夫中風服桂枝湯以發汗，桂枝湯者，甘藥也。傷寒服麻黃湯以發汗，麻黃湯中亦有桂枝，則亦甘藥也。以發汗藥皆有桂枝之甘而言之，則此條曰：發汗後水藥不得入口者，乃承上二條復又通以得湯則嘔之甚者言，而深寓戒警之意也。逆者，言悖於道也。蓋不通人之性氣而逆治，則亦適足以致病逆而生變，故曰為逆也。必吐下者，言水藥既不得入口，則胃已傷；若仍與前湯而重傷，則必致大壞。大壞則大亂。夫胃，中腑也；苟大壞亂，則不惟復上逆而仍嘔吐，必將下加走泄而增瀉利矣。不止，蓋甚言害大，以深著致戒之意也。

（八）病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七，陰數六故也。 此原中風傷寒之所以始，以要其所以終之意。凡在太陽，皆惡寒也。發熱惡寒者，中風即發熱，以太陽中風言也。發於陽之發，起也。言風為陽，衛中之，衛亦陽，其病是起於陽也。無熱惡寒者，傷寒或未發熱，故曰無熱，以太陽傷寒言也。發於陰者，言寒為陰，榮傷之，榮亦陰，其病是起於陰也。七，少陽之數也。六，老陰之數也。陽數，九為老，七為少；陰數，老六而少八者，陽道順，陰道逆，陽主進，陰主退也。愈，瘳也。風寒中傷人，漸次人身六經之部位而傳進。以一日一經言之，中風六日，經雖傳遍，必七日陽進而病自愈者，陽主生也。傷寒六日，經傳遍，陰退極，病乃愈者，陰主殺也。然則中風傷寒之所以為病，其始也，各從其類而起；其既也，各得其數而愈。二氣相因，天人一致，道妙自然，其機如此。易曰：「知機其神乎。」又曰：「原始反終，故知死生之說。」醫有易道，至哉言也！孫思邈曰：「不知太易，不足以言醫。」學者不可不察；苟志於道，不可不勉。

（九）太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。 傳，音囀（見第五問，後仿此）。此承上條下節之自愈者，復申其已然者之義，而又更著其未然者之治。太陽頭痛，首條已具言之，此又獨言者舉大意也。七日以上，該六日而言也。行，亦傳也。經盡，謂傳遍也。欲作再經，謂病加進也。針足陽明，奪其傳路而遏之也。傳與陽明篇轉互音義，猶古之驛傳，今之過所云也。

白話文：

[辨太陽病脈證並治上篇第一]

（六）若是嗜酒之人患病，不可給予桂枝湯。服用此湯會引發嘔吐，因酒客體質濕熱，不喜甘味之故。
此段承接上文，列舉另一例證加以說明，使人能舉一反三。所謂「酒客」，指長期飲酒導致胃部濕熱偏盛者。嘔吐即胃氣上逆，因厭惡甘味（如前所述）而拒藥。由此延伸思考：凡服用桂枝湯後嘔吐者，皆可依此類推其病機。醫者需靈活辨識，觸類旁通。

（七）發汗後若連水藥都無法入口，屬誤治之逆證。若強行再發汗，必導致嚴重吐瀉。
前四條均強調誤用桂枝湯之禁忌，此條更嚴肅警示。水藥不得入口，表示嘔吐劇烈。中風用桂枝湯（甘味）、傷寒用麻黃湯（含桂枝）皆屬發汗甘劑。此條指發汗後嘔吐加劇者，實承續前文「得湯則嘔」之理，突顯違逆體質施治的危害。「逆」即違反治療常規，強行發汗將重創胃氣，不僅持續嘔吐，更進而引發下瀉，病情惡化。

（八）病見發熱怕冷者，屬陽證；僅惡寒無發熱者，屬陰證。陽證七日癒，陰證六日癒，因七為陽數、六為陰數之故。
此段闡釋中風與傷寒的發病與預後規律。太陽病皆有惡寒，但中風（陽證）伴隨發熱，起於衛陽受邪；傷寒（陰證）初期或無熱，起於營陰受寒。七屬少陽生發之數，故陽證七日氣機得復而癒；六屬老陰消退之數，故陰證六日邪退病解。風寒侵襲人體後循六經傳變，中風因陽主生長，需待七日陽氣充盈；傷寒因陰主肅殺，六日陰邪自衰。此乃天人相應之理，醫者當明察病機，如《周易》所言「知機則神」，孫思邈亦強調「不通易理不可言醫」。

（九）太陽病頭痛若七日後自癒，是邪氣已傳盡本經。若欲防其傳入他經，可針刺足陽明經穴位，阻斷傳變之路。
「傳」讀作「轉」（同第五問注釋）。此段承上條「自愈」之理，補充未自愈時的治法。太陽頭痛（首條已述）七日為經氣周行週期，六日邪傳遍本經，七日正氣來復。若邪勢未衰可能傳入陽明，此時針刺足陽明經（如足三里）能截斷病勢。猶如古代驛站傳遞文書，今之關卡管控，阻邪於未然。