《傷寒論條辨》~ 卷之一 (4)

1. 辨太陽病脈證並治上篇第一

（六）若酒客病，不可與桂枝湯。得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。 此承上條所言，復舉一端以申之，欲人推此以及其餘。酒客者：酒性濕熱，所謂胃家濕熱甚者，無逾此也。嘔，亦吐也。得湯則嘔，以不喜甘（見上）。然即酒客不喜甘，得湯則嘔而推之，則凡服桂枝湯而吐者，其義皆可以比類而察識矣。觸類而通之，亦存乎其人焉耳。

（七）發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。 以上四條，皆言桂枝之不對，以嚴示禁之意。水藥不得入口，言嘔吐之甚也。夫中風服桂枝湯以發汗，桂枝湯者，甘藥也。傷寒服麻黃湯以發汗，麻黃湯中亦有桂枝，則亦甘藥也。以發汗藥皆有桂枝之甘而言之，則此條曰：發汗後水藥不得入口者，乃承上二條復又通以得湯則嘔之甚者言，而深寓戒警之意也。逆者，言悖於道也。蓋不通人之性氣而逆治，則亦適足以致病逆而生變，故曰為逆也。必吐下者，言水藥既不得入口，則胃已傷；若仍與前湯而重傷，則必致大壞。大壞則大亂。夫胃，中腑也；苟大壞亂，則不惟復上逆而仍嘔吐，必將下加走泄而增瀉利矣。不止，蓋甚言害大，以深著致戒之意也。

（八）病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七，陰數六故也。 此原中風傷寒之所以始，以要其所以終之意。凡在太陽，皆惡寒也。發熱惡寒者，中風即發熱，以太陽中風言也。發於陽之發，起也。言風為陽，衛中之，衛亦陽，其病是起於陽也。無熱惡寒者，傷寒或未發熱，故曰無熱，以太陽傷寒言也。發於陰者，言寒為陰，榮傷之，榮亦陰，其病是起於陰也。七，少陽之數也。六，老陰之數也。陽數，九為老，七為少；陰數，老六而少八者，陽道順，陰道逆，陽主進，陰主退也。愈，瘳也。風寒中傷人，漸次人身六經之部位而傳進。以一日一經言之，中風六日，經雖傳遍，必七日陽進而病自愈者，陽主生也。傷寒六日，經傳遍，陰退極，病乃愈者，陰主殺也。然則中風傷寒之所以為病，其始也，各從其類而起；其既也，各得其數而愈。二氣相因，天人一致，道妙自然，其機如此。易曰：「知機其神乎。」又曰：「原始反終，故知死生之說。」醫有易道，至哉言也！孫思邈曰：「不知太易，不足以言醫。」學者不可不察；苟志於道，不可不勉。

（九）太陽病，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。 傳，音囀（見第五問，後仿此）。此承上條下節之自愈者，復申其已然者之義，而又更著其未然者之治。太陽頭痛，首條已具言之，此又獨言者舉大意也。七日以上，該六日而言也。行，亦傳也。經盡，謂傳遍也。欲作再經，謂病加進也。針足陽明，奪其傳路而遏之也。傳與陽明篇轉互音義，猶古之驛傳，今之過所云也。

白話文：

（六）如果病人是經常喝酒的人，就不能給他服用桂枝湯。如果給他喝了桂枝湯，反而會引起嘔吐，這是因為酒客不喜歡甜味的緣故。

這條是承接上一條所說的，又舉一個例子來加以說明，希望人們能由此推廣到其他情況。所謂酒客，指的是體內濕熱很重的人，沒有比這更嚴重的了。嘔，就是吐的意思。喝了桂枝湯會嘔吐，是因為他們不喜歡甜味。然而，從酒客不喜歡甜味、喝湯會吐的情況來看，凡是服用桂枝湯而吐的人，都可以用這個道理來比照理解，觸類旁通，但這也取決於個人的領悟能力。

（七）發汗之後，如果水藥喝不進去，這是「逆」的表現。如果這時候再用發汗的藥，一定會導致嘔吐和腹瀉不止。

以上四條，都是在說桂枝湯不適用的情況，以此來鄭重地警示大家。水藥喝不進去，是指嘔吐非常嚴重。一般來說，中風用桂枝湯發汗，桂枝湯是甜味的藥。傷寒用麻黃湯發汗，麻黃湯中也有桂枝，也是甜味的藥。因為發汗藥都有桂枝的甜味，所以這條所說的發汗後水藥喝不進去，是承接上面兩條，進一步說明喝湯嘔吐的嚴重情況，同時也帶有深刻的警示意味。「逆」，是指違背常理。如果沒有根據人的身體狀況來治療，反而會適得其反，導致病情惡化，所以說是「逆」。一定會吐瀉不止，是指水藥喝不進去，說明胃已經受損。如果這時仍然用之前的湯藥，會造成更大的損傷，導致情況非常糟糕。如果胃這個中樞出了大問題，不但會再次向上嘔吐，還會向下腹瀉。

「不止」，是用來強調危害很大，以此來加深警示。

（八）生病的時候，如果出現發燒又怕冷的，這是病邪侵犯了陽經；如果沒有發燒只是怕冷，這是病邪侵犯了陰經。病邪侵犯陽經的，七天會好；病邪侵犯陰經的，六天會好。這是因為陽數是七，陰數是六的緣故。

這段話是從中風和傷寒的發病原因開始，說明它們的結局。凡是在太陽經的疾病，都會怕冷。發燒又怕冷，這是中風，一開始就發燒，說明是太陽中風。所謂「發於陽」的「發」，是開始的意思，指風邪為陽，侵襲了衛氣，衛氣也屬陽，所以這種病是從陽經開始的。沒有發燒只是怕冷，這是傷寒，或者沒有發燒，所以說沒有發燒，說明是太陽傷寒。「發於陰」，是指寒邪為陰，侵襲了營氣，營氣也屬陰，所以這種病是從陰經開始的。七，是少陽的數目。六，是老陰的數目。陽數，九為老，七為少。陰數，老六而少八，這是因為陽道順行，陰道逆行。陽主進，陰主退。「愈」，是痊癒的意思。風寒侵入人體，會逐漸進入人體六經的部位而傳遞。以一天一經來說，中風六天，經脈雖然傳遍，但第七天陽氣上升，病就會自然痊癒，因為陽主生。傷寒六天，經脈傳遍，陰氣衰退到極點，病就會痊癒，因為陰主殺。中風和傷寒之所以會生病，開始的時候，各自從不同的性質開始，最後，又各自按照一定的天數痊癒。陰陽二氣相互作用，天人合一，自然的奧妙就是這樣。就像《易經》所說的，能掌握變化之道，就是神了。又說，推究事物的本源和歸宿，才能了解生死的道理。醫學中有《易經》的道理，這句話說的太好了。孫思邈說，不了解《易經》的道理，就不足以談論醫學。

學醫的人不能不加以研究。如果立志於醫道，就不能不努力。

（九）太陽病的頭痛，到了第七天以上自己好的，是因為病邪已經傳遍了太陽經。如果病邪想要再傳入其他經脈，就針刺足陽明經，使病邪不能再傳遞，這樣病就好了。

「傳」，音同「轉」，見第五條的解釋，後面也一樣。這條是承接上一條下面說的自己痊癒的情況，進一步說明已經發生過的情況，同時又指出沒有發生過的情況的治療方法。太陽頭痛，第一條已經詳細說過，這裡再單獨提出來說，是為了說明重點。七天以上，包括第六天在內。傳，也是指病邪傳遞。經盡，是指經脈傳遍。想要再傳經，是指病情加重。針刺足陽明經，是為了截斷病邪傳遞的途徑，使其不能再傳遞。這裡的「傳」字和陽明篇的「轉」字意思相近，就像古代的驛站傳遞信息一樣，也像是現在的過所（通行證）的作用。