《傷寒論條辨》~ 卷之八 (9)

1. 附嚴三點捷法

脈浮得病，宜發散；脈沉得病，宜疏利；脈遲之病，宜溫中；脈數之病，宜汗解。

右寸有力者，可吐；右尺有力者，可下；左寸有力者，可汗。

丈夫寸口脈須浮，關部脈須緊，尺部脈須沉；婦人寸部脈須沉，關部脈須緩，尺部脈須浮。

白話文：

【附嚴三點捷法】

脈象浮表示病在表，適合用發散的方法治療；脈象沈表示病在裏，適合疏通或瀉下；脈象遲表示寒證，適合溫補中焦；脈象數表示熱證，適合發汗解表。

右手寸脈有力時，可用催吐法；右手尺脈有力時，可用瀉下法；左手寸脈有力時，可用發汗法。

男性的寸口脈應偏浮，關脈應偏緊，尺脈應偏沈；女性的寸脈應偏沈，關脈應偏緩，尺脈應偏浮。

2. 神聖功巧括

醫門理法至微玄，大要胸中有轉旋。

望、聞、問、切四件事，缺一偏枯不備全。

【望】第一看他神氣色，潤枯肥瘦起和眠。 活潤死枯肥是實，瘦為虛弱古今傳。 謙體則知腰內痛，攢眉頭痛與頭眩。 手不舉兮肩背痛，步行艱苦疼腰間。 叉手按胸知內痛，按中臍腹痛相連。 但起不眠痰夾熱，貪眠虛冷使之然。 面壁踡身多是冷，仰身舒挺熱相煎。 身面目黃脾濕熱，唇青面黑冷同煎。

【聞】第二應聲清與濁，鑑他真語及狂言。 聲濁即知痰壅塞，聲清內冷是因緣。 言語真誠非實熱，狂言號叫熱深堅。 稱神說鬼逾牆壁，胸膈停痰證癇癲。 更有病因循日久，音聲遽失命歸泉。

【問】三問病因經幾日，日間便利幾番行。 飲食少多宜冷熱，更兼服過藥堪憑。 飲食稍通容易治，不進之時不易寧。 喜冷定知心內熱，好溫乃是臟中寒。 尿色赤黃真內熱，尿清定是冷相干。

【切】切脈是居為四末，浮沉遲數病之端。 四事略陳通梗概，舉隅善反一同看。

白話文：

《神聖功巧括》：

中醫的理論與方法深奧微妙，關鍵在於醫者心中需靈活掌握。診斷必須兼備「望、聞、問、切」四法，缺一不可。

【望診】
首要觀察患者的精神狀態與氣色，包括膚色潤澤或枯槁、體型胖瘦、姿勢動態。

• 氣色潤澤為生機旺盛，枯槁為危象；肥胖多屬實證，消瘦多屬虛弱。
• 彎腰姿勢常提示腰痛，皺眉可能頭痛或眩暈。
• 手臂難舉暗示肩背痛，步履艱難多因腰痛。
• 雙手按胸表示胸腹內痛，按壓肚臍周圍則腹痛。
• 失眠煩躁多屬痰熱，嗜睡多因虛寒。
• 蜷縮面壁多為寒證，仰臥舒展多為熱證。
• 面色眼白發黃是脾濕熱，唇青面黑屬寒證。

【聞診】
其次聽聲音辨別清濁與言語內容：

• 聲音混濁多因痰阻，聲音清弱多屬內寒。
• 言語清晰非實熱，狂言亂語屬熱極重症。
• 胡言鬼神、行為異常（如爬牆）多為痰阻癲癇。
• 久病後突然失聲，恐為危候。

【問診】
詢問病史與日常狀況：

• 發病天數、每日排便次數、飲食偏好（冷熱）、曾服藥物。
• 飲食漸進易治，完全無法進食則難癒。
• 喜冷飲多為內熱，好熱食多屬臟寒。
• 尿液赤黃為內熱，尿色清長屬寒證。

【切診】
脈象為診斷末端依據，浮沈遲數是辨病基礎。
以上四法僅概述要領，需舉一反三綜合判斷。