《傷寒論條辨》~ 卷之八 (6)

1. 辨不可下病脈證並治第二十

重被而覆之。汗出而冒巔。體惕而又振。小便為微難。寒氣因水發。清穀不容間。嘔變反腸出。顛倒不得安。手足為微逆。身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還？

傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者：脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多者，便清穀；熱多者，便膿血。若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；小便難者，為危殆。

下利脈大者，虛也。以其強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。

以上六條，皆不見有不可下之言。倫類不清，疑非叔和之舊，亦後人之紛亂耳。不敢強為之說，闕疑以待博識。

白話文：

[第二十篇：辨識不可使用瀉下法治療的病症脈象與證候及治療]

病情嚴重時，患者蓋著厚重被子，出汗且頭頂脹痛，身體顫抖又抽動，小便排出輕微困難。寒氣因水分停滯而發作，導致完全無法消化食物而腹瀉。嘔吐劇烈甚至腸道外翻，身體極度不適無法安寧。手腳輕微冰冷，身體發冷但體內煩熱。若治療遲緩想事後補救，如何能輓回危局？

傷寒病脈象陰陽皆緊繃，怕冷又發熱，脈象將呈現厥逆狀。所謂厥逆脈：起初脈搏粗大，逐漸變細，接著又漸轉粗大，這是其特徵。如此情況下：若怕冷嚴重者，會微微出汗，喉嚨疼痛；若發熱較重者，眼睛發紅血絲多，眼神渾濁。醫師若再發汗治療，會導致咽喉損傷；若再用瀉下法，會使雙眼緊閉。寒證明顯者會排未消化食物；熱證明顯者會排膿血便。若用熏療法，會引發全身發黃；若用熱熨法，會導致咽喉乾燥。若小便通暢者尚可救治；若小便困難者則病情危重。

腹瀉而脈象洪大者，是虛證表現。此因勉強使用瀉下法所致。假若脈象浮取如皮革，伴隨腸鳴聲響，應選用當歸四逆湯治療。