《傷寒論條辨》~ 卷之八 (6)

1. 辨不可下病脈證並治第二十

重被而覆之。汗出而冒巔。體惕而又振。小便為微難。寒氣因水發。清穀不容間。嘔變反腸出。顛倒不得安。手足為微逆。身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還？

傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者：脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多者，便清穀；熱多者，便膿血。若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；小便難者，為危殆。

下利脈大者，虛也。以其強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。

以上六條，皆不見有不可下之言。倫類不清，疑非叔和之舊，亦後人之紛亂耳。不敢強為之說，闕疑以待博識。

白話文：

身上蓋著厚重的被子，但還是感到寒冷，而且頭部冒冷汗，身體顫抖個不停。小便困難，寒氣好像是從水裡發出來的。吃進去的食物，馬上就排出，無法消化。嘔吐時，連腸子都吐出來，身體極度不適，無法安穩。手腳有些微冰冷，身體發冷但內心卻煩躁不安。如果等到情況嚴重才想辦法補救，就難以挽回了。

傷寒的脈象是陰陽兩脈都緊繃，會感到怕冷發燒，這時脈象會出現將要虛脫的情況。所謂虛脫，就是脈搏剛開始跳動時很大，然後逐漸變小，接著又逐漸變大，這就是虛脫的徵兆。像這樣的情況，如果怕冷很嚴重，就會微微出汗，喉嚨疼痛；如果發熱很嚴重，就會眼睛發紅，脈搏跳動很快，但眼神卻不清澈。如果醫生又用發汗的方法治療，就會損傷喉嚨；如果又用瀉下的方法治療，就會導致兩眼閉合。怕冷嚴重的人會拉出清澈的稀便，發熱嚴重的人則會拉出膿血便。如果用煙燻的方式治療，身體就會發黃；如果用熱敷的方式治療，喉嚨就會乾燥。如果小便順暢，還有救治的機會；如果小便困難，那就很危險了。

拉肚子時脈象很大的，是身體虛弱的表現，這是因為強行瀉下的緣故。如果脈象是浮而且像皮革一樣堅硬，同時伴有腸鳴，就屬於當歸四逆湯的證型。

以上這六條內容，都沒有提到什麼情況下不能用瀉下的方法治療。這些內容分類不清，可能是後人混亂所導致，我不敢隨便解釋，先存疑，等待有學識的人來解答。