《傷寒論條辨》~ 卷之七 (16)
卷之七 (16)
1. 辨脈法下篇第十四
問曰。病有不戰不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以曾經發汗。若吐。若下。若亡血。以內無津液。此陰陽自和。必自愈。故不戰不汗出而解也。
曾經多治。則邪已誤衰。故脈微無津液。言無作汗之邪也。陰陽自和。言血氣平復也。風寒病解。大率不外如此三者。知此三者。則知所以解矣。
問曰。傷寒三日。脈浮數而微。病人身涼和者。何意也。答曰。此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者。濈然汗出也。脈數而解者。必能食也。脈微而解者。必大汗出也。
三日。言遍三陽也。浮數。不傳陰也。微。邪氣衰也。夜半。陰盡陽生之時也。濈然。和而汗出貌。能食。胃回也。大汗者。其人虛多。虛多則受邪多。受邪多。故汗大也。
問曰。脈病欲知愈未愈者。何以別之。答曰。寸口。關上。尺中。三處大。小。浮。沉。遲。數。同等。雖有寒熱不解者。此脈陰陽為和平。雖劇當愈。
此以大概言。不獨謂風寒也。
立夏得洪大脈。是其本位。其人病身體苦疼重者。鬚髮其汗。若明日不疼不重者。不須發汗。若汗濈濈自出者。明日便解矣。何以言之。立夏得洪大脈。是其時脈。故使然也。四時仿此。
此言脈得應時而王。則病有當解之自然。舉夏以例其餘。式人推仿之意。
問曰。凡病欲知何時得。何時愈。答曰。假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者。以陽得陰則解也。夜半得病。明日日中愈者。以陰得陽則解也。
凡以大概言。陽得陰。陰得陽。則陰陽相際。血氣平復。所以自然當解。日中夜半以大意言。余時仿此同推。
寸口脈浮為在表。沉為在裡。數為在腑。遲為在臟。假令脈遲。此為在臟也。
此總大意言。
趺陽脈浮而澀。少陰脈如經也。其病在脾。法當下利。何以知之。若脈大者。氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少陰脈弦而浮。才見此為調脈。故稱如經也。若反滑而數者。故知當屎膿也。
見。音現。少。當作太。故曰在脾。經。常也。滑為食。數為熱。屎膿。謂膿血利也。
寸口脈浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷榮。榮衛俱病。骨節煩疼。當發其汗也。
此舉太陽下篇首條。申其脈而詳明其義。
趺陽脈遲而緩。胃氣如經也。趺陽脈浮而數。浮則傷胃。數則動脾。此非本病。醫特下之所為也。榮衛內陷。其數先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫而除。何以知之。本以數脈動脾。其數先微。故知脾氣不治。大便硬。氣噫而除。今脈反浮。其數改微。邪氣獨留。心中則飢。
邪熱不殺穀。潮熱發渴。數脈當除。緩脈因前後度數如法。病者則飢。數脈不時。則生惡瘡也。
白話文：
有人問：有些病症沒有發冷顫抖，也沒有出汗就痊癒了，這是為什麼呢？ 答：那是因為病人的脈象自己變得微弱，這是因為之前可能發過汗、吐過、瀉過，或者失血，導致體內津液不足。此時陰陽自然調和，就會自己痊癒，所以沒有發冷顫抖，也沒有出汗就痊癒了。
如果曾經多次治療，那麼邪氣已經被誤治而衰退了，所以脈象微弱且體內沒有津液。這表示沒有需要發汗的邪氣了。陰陽自然調和，表示血氣已經恢復平穩。風寒疾病的痊癒，大致不外乎這三種情況。了解這三種情況，就能知道疾病痊癒的原理了。
有人問：傷寒三天，脈象浮數而微弱，病人身體卻感覺涼爽平和，這是什麼意思？ 答：這是要痊癒的徵兆。會在半夜痊癒。脈象浮而痊癒的，會大量出汗；脈象數而痊癒的，會恢復食慾；脈象微弱而痊癒的，會大量出汗。
三天是指病邪已經在三陽經都走過一遍。浮數表示病邪沒有傳入陰經，微弱表示邪氣衰退。半夜是陰氣盡，陽氣生的時候。濈然是平和出汗的樣子。恢復食慾表示胃氣恢復正常。大量出汗是因為這個人體質虛弱，虛弱則容易受邪氣侵襲，受邪氣侵襲就容易出大汗。
有人問：從脈象如何分辨疾病是將要痊癒還是沒有痊癒？ 答：寸口、關上、尺中這三個部位的脈象，呈現大小、浮沉、遲數相同的情況，即使有寒熱的症狀還沒有解除，這也代表脈象陰陽平和，即使病情很嚴重，也會痊癒。
這是從大方向來說，不只是指風寒疾病。
立夏時節脈象洪大，是正常的時令脈象。如果這個人身體感到疼痛沉重，應該讓他發汗。如果隔天疼痛沉重消失，就不需要發汗。如果汗水不斷地自己流出，隔天就會痊癒。為什麼這麼說呢？立夏時節出現洪大脈象是正常的時令脈象，所以會這樣。其他時節也可以依照這種方式判斷。
這是說明脈象如果符合時令，疾病就會自然痊癒。以夏季為例，讓大家可以舉一反三。
有人問：要知道生病的時間和痊癒的時間，要怎麼判斷？ 答：假設半夜得病，隔天中午就會痊癒；中午得病，半夜就會痊癒。為什麼這麼說呢？中午得病半夜痊癒，是因為陽氣得到陰氣的調和就痊癒了。半夜得病，隔天中午痊癒，是因為陰氣得到陽氣的調和就痊癒了。
這是從大方向來說，陽氣得到陰氣，陰氣得到陽氣，陰陽相互交合，血氣就會恢復平穩，所以自然就會痊癒。中午和半夜只是大概的時間，其他時間也可以依照這個道理來推斷。
寸口的脈象浮在表面，表示病邪在表；沉在深層，表示病邪在裡；脈象數，表示病邪在腑；脈象遲，表示病邪在臟。假設脈象遲，表示病邪在臟。
這也是從大方向來說。
趺陽脈浮而且澀，少陰脈像平常一樣，這表示疾病在脾臟，應該要腹瀉。怎麼知道的呢？如果脈象洪大，表示氣實而血虛。現在趺陽脈浮而且澀，所以知道脾氣不足，胃氣虛弱。少陰脈弦而且浮，只是呈現一般的脈象，所以說是像平常一樣。如果脈象反而滑而數，就知道應該要拉膿血。
滑脈表示有飲食積滯，數脈表示有熱。拉膿血是指腹瀉帶有膿血。
寸口脈象浮而且緊，浮表示是風邪，緊表示是寒邪。風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害榮氣。榮衛之氣都生病，就會關節煩疼，應該要發汗。
這是引用太陽篇的首條，來闡述脈象的意義。
趺陽脈象遲而且緩，表示胃氣正常。趺陽脈象浮而且數，浮表示傷害胃氣，數表示擾動脾氣。這並不是疾病的本源，而是醫生錯誤的治療所造成的。榮衛之氣內陷，脈象的數本來先變微弱，脈象反而呈現浮，這個人一定大便硬結，而且會有打嗝的現象。怎麼知道呢？本來數脈擾動脾氣，數本來應該先微弱，所以知道脾氣無法正常運作，大便硬結，而且打嗝。現在脈象反而浮，數的現象也變微弱，是邪氣獨自停留，心中會感到飢餓。
邪熱不會消化穀物，會有潮熱發渴的現象。數脈應該要去除，緩脈是因為前後數度正常，病人才會感到飢餓。數脈不正常的時候，就會長惡瘡。