《傷寒論條辨》~ 卷之七 (16)

1. 辨脈法下篇第十四

問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？ 答曰：其脈自微，此以曾經發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

曾經多治，則邪已誤衰，故脈微無津液，言無作汗之邪也。 陰陽自和，言血氣平復也。 風寒病解，大率不外如此三者。知此三者，則知所以解矣。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何意也？ 答曰：此為欲解也。解以夜半。 脈浮而解者，濈然汗出也。 脈數而解者，必能食也。 脈微而解者，必大汗出也。

三日，言遍三陽也。 浮數，不傳陰也。 微，邪氣衰也。 夜半，陰盡陽生之時也。 濈然，和而汗出貌。 能食，胃回也。 大汗者，其人虛多，虛多則受邪多，受邪多，故汗大也。

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？ 答曰：寸口、關上、尺中，三處大、小、浮、沉、遲、數，同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

此以大概言，不獨謂風寒也。

立夏得洪大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。 若明日不疼不重者，不須發汗。 若汗濈濈自出者，明日便解矣。 何以言之？立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。 四時仿此。

此言脈得應時而王，則病有當解之自然。 舉夏以例其餘，式人推仿之意。

問曰：凡病欲知何時得，何時愈？ 答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。 何以言之？日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

凡以大概言，陽得陰，陰得陽，則陰陽相際，血氣平復，所以自然當解。 日中夜半以大意言，余時仿此同推。

寸口脈浮為在表；沉為在裡；數為在腑；遲為在臟。 假令脈遲，此為在臟也。

此總大意言。

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也；其病在脾，法當下利。 何以知之？若脈大者，氣實血虛也。 今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足、胃氣虛也；以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經也。 若反滑而數者，故知當屎膿也。

見，音現。 少，當作太，故曰在脾。 經，常也。 滑為食；數為熱。 屎膿，謂膿血利也。

寸口脈浮而緊。浮則為風；緊則為寒。 風則傷衛；寒則傷榮。 榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。

此舉太陽下篇首條，申其脈而詳明其義。

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。 趺陽脈浮而數。浮則傷胃；數則動脾。此非本病，醫特下之所為也。 榮衛內陷，其數先微，脈反但浮。其人必大便硬，氣噫而除。 何以知之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治；大便硬、氣噫而除。 今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢。

邪

白話文：

辨脈法下篇第十四

有人問：有些病患沒有發抖、也沒有出汗，病卻好了，這是為什麼？
答：這類病患的脈象原本微弱，因為曾經發汗、或催吐、或瀉下、或失血，體內津液不足，但陰陽自然調和，所以能自行痊癒，因此不需發抖或出汗就能病癒。
曾經多重治療後，病邪已衰退，故脈象微弱、津液不足，表示沒有引發汗出的邪氣。陰陽自和，是指血氣恢復平衡。風寒病癒的情況，大多不脫離這三種機制。明白這些，就懂得疾病如何痊癒。

有人問：傷寒三日，脈象浮數而微弱，病患身體卻涼爽舒適，這是何意？
答：這代表疾病將要解除。病癒的時間可能在半夜。
脈浮而病癒者，會微微出汗；脈數而病癒者，食慾會恢復；脈微而病癒者，則會出大量汗。
「三日」是指病邪已遍歷三陽經。「浮數」表示病未傳入陰經。「微」是邪氣衰退之象。「半夜」是陰氣盡、陽氣生的時機。「濈然」形容和緩出汗的狀態。「能食」表示胃氣恢復。「大汗」是因體虛較甚，受邪較重，故汗出亦多。

有人問：如何從脈象判斷疾病能否痊癒？
答：寸口、關上、尺中三處的脈象（大小、浮沈、遲數）若一致，即使仍有寒熱症狀，此脈象顯示陰陽平和，病情雖重也將痊癒。
此為通則，不僅適用於風寒病。

立夏時若出現洪大脈，是季節正常脈象。若病患身體疼痛沈重，應發汗治療；若隔日不再疼痛沈重，則不需發汗；若自然微微出汗，次日病便會解。
為何？立夏洪大脈是當令脈象，故有此效。四季變化可類推。
此說明脈象順應時令而旺時，疾病常有自然痊癒之理，舉夏季為例，餘季可仿效。

有人問：如何推測疾病發作與痊癒的時間？
答：若半夜發病，可能次日中午痊癒；中午發病，則可能半夜痊癒。
原因在於：中午發病半夜癒，是陽氣遇陰氣而解；半夜發病中午癒，是陰氣得陽氣而解。
此為大致原則，陰陽相濟、血氣平復，疾病自然解除。「中午半夜」是簡要說法，其他時間可類推。

寸口脈浮主病在表，沈主病在裡，數主病在腑，遲主病在臟。例如脈遲，即病在臟。
此為脈象總綱。

趺陽脈浮澀，少陰脈正常者，病位在脾，應有腹瀉。
如何判斷？若脈大，是氣實血虛；現趺陽脈浮澀，可知脾氣不足、胃氣虛。少陰脈若弦浮，屬正常脈象，故稱「如經」。若脈反滑數，則預示可能便膿血。
「見」同「現」，「少」應作「太」以指脾。「經」即常態。「滑」主食滯，「數」主熱。「屎膿」指痢疾膿血。

寸口脈浮緊，浮為風邪，緊為寒邪。風傷衛氣，寒傷營血。營衛俱病則骨節痠痛，當發汗治療。
此段闡釋太陽病篇條文，詳解脈象與病機。

趺陽脈遲緩，表示胃氣正常。若趺陽脈浮數，浮則傷胃，數則擾脾，此非原發病，而是誤用瀉下所致。營衛內陷，數脈先轉微，反見浮脈，病患必大便乾硬，噯氣後舒緩。
原因在於：數脈本擾脾，轉微後脾氣失調，故大便硬、噯氣暫解。現脈反浮，數脈變微，邪氣獨留，會引發飢餓感（此處「邪」字疑未完整，或指邪熱內擾導致虛性飢餓）。