《傷寒論條辨》~ 卷之七 (16)

1. 辨脈法下篇第十四

問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？ 答曰：其脈自微，此以曾經發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

曾經多治，則邪已誤衰，故脈微無津液，言無作汗之邪也。 陰陽自和，言血氣平復也。 風寒病解，大率不外如此三者。知此三者，則知所以解矣。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何意也？ 答曰：此為欲解也。解以夜半。 脈浮而解者，濈然汗出也。 脈數而解者，必能食也。 脈微而解者，必大汗出也。

三日，言遍三陽也。 浮數，不傳陰也。 微，邪氣衰也。 夜半，陰盡陽生之時也。 濈然，和而汗出貌。 能食，胃回也。 大汗者，其人虛多，虛多則受邪多，受邪多，故汗大也。

問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？ 答曰：寸口、關上、尺中，三處大、小、浮、沉、遲、數，同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

此以大概言，不獨謂風寒也。

立夏得洪大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。 若明日不疼不重者，不須發汗。 若汗濈濈自出者，明日便解矣。 何以言之？立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。 四時仿此。

此言脈得應時而王，則病有當解之自然。 舉夏以例其餘，式人推仿之意。

問曰：凡病欲知何時得，何時愈？ 答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。 何以言之？日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

凡以大概言，陽得陰，陰得陽，則陰陽相際，血氣平復，所以自然當解。 日中夜半以大意言，余時仿此同推。

寸口脈浮為在表；沉為在裡；數為在腑；遲為在臟。 假令脈遲，此為在臟也。

此總大意言。

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也；其病在脾，法當下利。 何以知之？若脈大者，氣實血虛也。 今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足、胃氣虛也；以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經也。 若反滑而數者，故知當屎膿也。

見，音現。 少，當作太，故曰在脾。 經，常也。 滑為食；數為熱。 屎膿，謂膿血利也。

寸口脈浮而緊。浮則為風；緊則為寒。 風則傷衛；寒則傷榮。 榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。

此舉太陽下篇首條，申其脈而詳明其義。

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。 趺陽脈浮而數。浮則傷胃；數則動脾。此非本病，醫特下之所為也。 榮衛內陷，其數先微，脈反但浮。其人必大便硬，氣噫而除。 何以知之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治；大便硬、氣噫而除。 今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢。

邪

白話文：

有人問：有些病症沒有發冷顫抖，也沒有出汗就痊癒了，這是為什麼呢？ 答：那是因為病人的脈象自己變得微弱，這是因為之前可能發過汗、吐過、瀉過，或者失血，導致體內津液不足。此時陰陽自然調和，就會自己痊癒，所以沒有發冷顫抖，也沒有出汗就痊癒了。

如果曾經多次治療，那麼邪氣已經被誤治而衰退了，所以脈象微弱且體內沒有津液。這表示沒有需要發汗的邪氣了。陰陽自然調和，表示血氣已經恢復平穩。風寒疾病的痊癒，大致不外乎這三種情況。了解這三種情況，就能知道疾病痊癒的原理了。

有人問：傷寒三天，脈象浮數而微弱，病人身體卻感覺涼爽平和，這是什麼意思？ 答：這是要痊癒的徵兆。會在半夜痊癒。脈象浮而痊癒的，會大量出汗；脈象數而痊癒的，會恢復食慾；脈象微弱而痊癒的，會大量出汗。

三天是指病邪已經在三陽經都走過一遍。浮數表示病邪沒有傳入陰經，微弱表示邪氣衰退。半夜是陰氣盡，陽氣生的時候。濈然是平和出汗的樣子。恢復食慾表示胃氣恢復正常。大量出汗是因為這個人體質虛弱，虛弱則容易受邪氣侵襲，受邪氣侵襲就容易出大汗。

有人問：從脈象如何分辨疾病是將要痊癒還是沒有痊癒？ 答：寸口、關上、尺中這三個部位的脈象，呈現大小、浮沉、遲數相同的情況，即使有寒熱的症狀還沒有解除，這也代表脈象陰陽平和，即使病情很嚴重，也會痊癒。

這是從大方向來說，不只是指風寒疾病。

立夏時節脈象洪大，是正常的時令脈象。如果這個人身體感到疼痛沉重，應該讓他發汗。如果隔天疼痛沉重消失，就不需要發汗。如果汗水不斷地自己流出，隔天就會痊癒。為什麼這麼說呢？立夏時節出現洪大脈象是正常的時令脈象，所以會這樣。其他時節也可以依照這種方式判斷。

這是說明脈象如果符合時令，疾病就會自然痊癒。以夏季為例，讓大家可以舉一反三。

有人問：要知道生病的時間和痊癒的時間，要怎麼判斷？ 答：假設半夜得病，隔天中午就會痊癒；中午得病，半夜就會痊癒。為什麼這麼說呢？中午得病半夜痊癒，是因為陽氣得到陰氣的調和就痊癒了。半夜得病，隔天中午痊癒，是因為陰氣得到陽氣的調和就痊癒了。

這是從大方向來說，陽氣得到陰氣，陰氣得到陽氣，陰陽相互交合，血氣就會恢復平穩，所以自然就會痊癒。中午和半夜只是大概的時間，其他時間也可以依照這個道理來推斷。

寸口的脈象浮在表面，表示病邪在表；沉在深層，表示病邪在裡；脈象數，表示病邪在腑；脈象遲，表示病邪在臟。假設脈象遲，表示病邪在臟。

這也是從大方向來說。

趺陽脈浮而且澀，少陰脈像平常一樣，這表示疾病在脾臟，應該要腹瀉。怎麼知道的呢？如果脈象洪大，表示氣實而血虛。現在趺陽脈浮而且澀，所以知道脾氣不足，胃氣虛弱。少陰脈弦而且浮，只是呈現一般的脈象，所以說是像平常一樣。如果脈象反而滑而數，就知道應該要拉膿血。

滑脈表示有飲食積滯，數脈表示有熱。拉膿血是指腹瀉帶有膿血。

寸口脈象浮而且緊，浮表示是風邪，緊表示是寒邪。風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害榮氣。榮衛之氣都生病，就會關節煩疼，應該要發汗。

這是引用太陽篇的首條，來闡述脈象的意義。

趺陽脈象遲而且緩，表示胃氣正常。趺陽脈象浮而且數，浮表示傷害胃氣，數表示擾動脾氣。這並不是疾病的本源，而是醫生錯誤的治療所造成的。榮衛之氣內陷，脈象的數本來先變微弱，脈象反而呈現浮，這個人一定大便硬結，而且會有打嗝的現象。怎麼知道呢？本來數脈擾動脾氣，數本來應該先微弱，所以知道脾氣無法正常運作，大便硬結，而且打嗝。現在脈象反而浮，數的現象也變微弱，是邪氣獨自停留，心中會感到飢餓。

邪熱不會消化穀物，會有潮熱發渴的現象。數脈應該要去除，緩脈是因為前後數度正常，病人才會感到飢餓。數脈不正常的時候，就會長惡瘡。