陶華

《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)

1. 小便自利

太陽身黃，小便當不利，今反自利，其人如狂，血證也，抵當湯。

傷寒有熱，小腹滿，應小便不利，今反自利，為有血也，抵當丸下之。尿血，延胡索湯：延胡索、朴硝二兩，為末，每服四錢。水一盞，煎八分，溫服。

陽明自汗，應小便不利而反自利，津液內竭也。屎雖硬，不可攻，宜蜜導煎、豬膽汁法。

少陰四逆，小便自利，虛寒也，四逆湯及真武湯去茯苓；小便秘或赤，知內有熱也；小便自利，其人如狂，小腹滿，知不為熱，乃蓄血也。若陽明津竭自利，與夫少陰自利，乃胞寒不禁，可不溫乎？

白話文：

小便自利

病人皮膚發黃，小便應該不利，但現在卻反而小便自如，而且神志恍惚，像發狂一樣，這是血證，應該服用抵當湯。

傷寒病人發熱，小腹脹滿，應該小便不利，但現在卻反而小便自如，這是因為有血的緣故，應該服用抵當丸。如果出現尿血，則服用延胡索湯：延胡索和朴硝各二兩，研成粉末，每次服用四錢，用一杯水煎成八分，溫服。

陽明經證候出現自汗，本應該小便不利，但現在卻反而小便自如，這是體內津液耗竭的表現。即使大便乾燥，也不可攻下，應該用蜜導煎或豬膽汁治療。

少陰經四逆證，小便自如，是因為虛寒的緣故，應該服用四逆湯或去掉茯苓的真武湯；如果小便不通或小便發紅，則知道體內有熱；如果小便自如，病人神志恍惚，小腹脹滿，就知道不是因為發熱，而是因為瘀血。如果陽明經津液耗竭而小便自如，以及少陰經小便自如，都是因為體內寒邪導致胞宮失於溫煦，是不是應該溫補呢？

2. 熱入血室

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。

婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈。

婦人中風七八日，續得寒熱發作，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故如瘧狀，小柴胡湯。

陽明下血譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出而愈。

婦人熱入血室，有二經水適來。二條不言藥者，蓋以經血方來，熱氣乘虛而入，經血止，則熱亦出矣，故不可用汗下藥犯其胃氣及上中焦。如其胸滿譫語，此內實也，刺期門以瀉之。若經水適斷，續得寒熱，其血必結，故用小柴胡湯。若陽明熱入血室，此男子失血之證，但當刺以瀉熱也。

白話文：

婦女中風，發燒怕冷，月經剛好來，持續七到八天，發燒退了，脈搏遲緩，身體發涼，胸脅部脹滿像胸腔阻塞一樣，還會胡言亂語，這是熱邪侵入子宮，應該刺絡期門穴，根據針刺的感覺調整針灸深度和時間。

婦女傷寒，發燒，月經剛好來，白天神志清醒，晚上卻胡言亂語，像看見鬼一樣，這是熱邪侵入子宮，沒有傷及胃氣及上焦中焦，就會自然痊癒。

婦女中風七到八天，接著又發燒，月經剛好結束，這是熱邪侵入子宮，血液必定凝滯，所以像瘧疾一樣，用小柴胡湯治療。

陽明經症狀下血且胡言亂語，這是熱邪侵入子宮。如果頭部出汗，就刺絡期門穴，根據針刺的感覺調整針灸深度和時間，大量出汗後就會痊癒。

婦女熱邪侵入子宮，有兩例是月經剛好來。這兩個案例沒提到藥物治療，是因為月經正來，熱邪趁虛而入，月經結束，熱邪也會自行排出，所以不能使用發汗或瀉下的藥物傷及胃氣及上焦中焦。如果胸部脹滿胡言亂語，這是內部實證，刺絡期門穴瀉熱。如果月經剛好結束，接著又發燒，血液必定凝滯，所以用小柴胡湯。如果陽明經熱邪侵入子宮，這是男子失血的症狀，只要刺絡瀉熱即可。