《傷寒標本心法類萃》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 傷寒用藥加減賦
萬物之生也，人為最靈；四時有變兮，百疾兆生。欲辨陰陽之證，必明天地之情。稽寒溫表裡之疑，式明標本；施汗、下、補、吐之法，溥濟群生。
始而毫毛，次傳膚腠。惡風自汗，乃桂枝之證；喘熱惡寒，則麻黃之候。陰陽俱虛而身必癢，各半同功（桂枝麻黃各半湯代）；寒熱共作而脈尚虛，二、一共湊（桂枝二越婢一湯）。
於是助以薑、棗，雜以豉、蔥。便利、惡風者，乾薑；心悸、腹痛者，建中。脈熱極而煩者，入人參於白虎；脈煩盛而喘者，加杏子以青龍。結胸、下利而表解，朱雀取效；頭眩肉瞤而水泄，玄武當功。
致使橘梗寬咽，甘草平悸。腹內脹滿兮，厚朴、姜；心中懊憹兮，梔子、豉。小便不利，則投之以豬苓；膈間有痰，則吐之以瓜蒂。或乃熱作而腹脅脹滿；又若狂妄而潮熱發悸。或里已入而表未除，或小便澀而大便秘。必明大、小柴胡，直敘前後承氣。結胸多渴，祝侍者議任陷胸；譫語發狂，委將軍（即大黃）功先調胃。
當知青龍、十棗兮，水分表、里；三黃、四逆兮，利有寒、溫。下利者通脈，煩躁者茯苓（茯苓四逆湯）。脈絕用當歸（當歸四逆湯），亡血須人參（四逆加人參）；汗出加附子（附子瀉心湯），惡風入黃芩（黃芩瀉心湯），脅下有水則生薑（生薑瀉心湯），心中嘔逆則人參（人參瀉心湯）。上四者，總歸於四逆；下四者，類同於瀉心。
溫寒實而解結胸，美三白之功妙；生津液而逐水道，嘉五苓之用深。
唾血則黃耆宜服，便膿則桃仁可加。黃疸，茵陳必先求之瓜蒂（先瓜蒂後茵陳）；斑毒，紫雪當後用於升麻（先升麻後紫雪）。溫濕之於桂、附、蒼朮可入；理中之內參姜，附子宜加。
此外若青龍與柴胡有加減之餘議：身有餘熱者，桂枝須加；脅下硬滿者大棗可去；多汗者附子加小柴胡；奔豚者桂枝加桂；喘者小青龍加杏仁；嗽者小柴胡加五味。瓜蒂治煩渴未除，茯苓醫小便不利。內寒者茱萸，外腫者防己。生薑止嘔，半夏療噦。用枳殼兮，緣酒毒留胸；有黃柏兮，因衄血出鼻。
或得人參以除煩，或取茯苓而愈悸。頭痛如破，蔥白連須；咳逆欲絕，乾柿並蒂。下利則乾薑，身痛則梔豉。豈二方之獨用，亦眾藥之同推。妙哉！吾今精此四十餘年，活人之功嘗識。
白話文：
傷寒用藥加減賦
人體是萬物中最精靈的，四季變化會導致各種疾病產生。要辨別陰陽的病症，必須了解天地自然的變化規律。判斷寒熱、表裡、臟腑的病症，並運用汗、下、補、吐等治療方法，廣泛救治眾人。
起初是毛髮，接著傳到皮膚腠理。惡風自汗，是桂枝湯的病症；喘促發熱惡寒，則是麻黃湯的表現。陰陽都虛弱，身體會發癢，可用桂枝麻黃各半湯；寒熱交替，脈象虛弱，則用桂枝二越婢一湯。
再輔以生薑、大棗，配伍豉汁、蔥白。小便不通暢、惡風的，用乾薑；心悸、腹痛的，用建中湯。脈象熱極而煩躁的，在白虎湯中加入人參；脈象煩盛而喘的，在青龍湯中加入杏仁。胸部痞滿、下痢而表症已解的，用朱雀湯有效；頭暈眼花、肌肉抽搐、水瀉的，用玄武湯有效。
用橘梗寬胸理氣，用甘草緩和心悸。腹部脹滿的，用厚朴、生薑；心中煩悶的，用梔子、豉汁。小便不利，就加入豬苓；膈間有痰，就用瓜蒂來催吐。有時是熱邪內盛，腹部脅肋脹滿；有時是神志狂妄，潮熱心悸。有時裡證已入，表症尚未去除；有時小便澀滯，大便秘結。必須明辨大、小柴胡湯的運用，並清楚前後承氣湯的應用時機。胸部痞滿口渴的，遵從陷胸湯的運用；譫語發狂的，依靠大黃先調和胃氣。
要知道青龍湯、十棗湯是治療表裡水分的；三黃湯、四逆湯是治療寒熱下利的。下痢的要通利脈絡，煩躁的用茯苓（茯苓四逆湯）。脈象絕的用當歸（當歸四逆湯），失血的用人參（四逆加人參湯）；汗出的加附子（附子瀉心湯），惡風的加黃芩（黃芩瀉心湯），脅下有水的加生薑（生薑瀉心湯），心中嘔逆的加人參（人參瀉心湯）。以上四個方劑，都歸屬於四逆湯的類別；以下四個方劑，都類似於瀉心湯。
溫熱寒邪，解除胸痞，白虎湯功效顯著；生津液，利水道，五苓散的功效深遠。
吐血的，應該服用黃耆；大便帶膿的，可以加入桃仁。黃疸，必須先用瓜蒂再用茵陳；斑毒，先用升麻再用紫雪丹。溫濕的病症，可以用桂枝、附子、蒼朮；理中湯內的人參、生薑，可以加附子。
此外，青龍湯與柴胡湯還有其他加減的運用：身體餘熱未盡的，桂枝湯需要加量；脅下硬滿的，大棗可以去掉；多汗的，附子湯加小柴胡湯；奔豚氣的，桂枝湯加桂枝；喘的，小青龍湯加杏仁；咳嗽的，小柴胡湯加五味子。瓜蒂治療煩渴未除，茯苓治療小便不利。內寒的用茱萸，外腫的用防己。生薑止嘔，半夏治療呃逆。用枳殼，是因為酒毒停滯於胸；用黃柏，是因為鼻出血。
有時用人參來除煩，有時用茯苓來止悸。頭痛如裂的，用蔥白連須；咳嗽欲絕的，用乾柿蒂。下痢的用乾薑，身痛的用梔子豉汁。這些藥方不只是單獨使用，也常被一起運用。妙哉！我精研此道四十年，救治眾人的功績，我心裡有數。