《仲景傷寒補亡論》~ 自序
自序
1. 自序
素問曰。病為本。工為標。標本不得。邪氣不服。
又曰。標本已得。邪氣乃服。夫所謂標本者。一體本末之事。今病與工。自非一體。何其言標本也。蓋謂某病為本。則以治某病者為標。因其本而治其標。則工與病。自成一家矣。且如病傷寒者。以傷寒為本。則亦以能治傷寒之工為標。此所謂標本已得。邪氣乃服也。如以傷寒為本。
而以能治痹疝之工為標。則標本不相得。邪氣何緣可服哉。素問論此。乃以得不得為言。聖哲之意可見。況病有輕重。工有高下。重病須高工。亦謂其標本相得也。扁鵲曰。人之所患患疾多。醫之所患患道少。道少疾多。此標本之所難相得也。凡病固皆難。惟傷寒為特甚。蓋人之疾痛。
或在皮膚。或肌肉。或骨髓。或五臟六腑。著則久而不去。未有入經與經氣流通者。惟傷寒之毒。能入大經。與經氣相搏。經氣不能勝。反藉經隧恣意攻人。人為之拱手待斃。昔之所謂流注血氣。生養人命之經。今化為寒溫熱毒。毒人生命之經矣。是豈他疾之比哉。故自古以為難治之疾。
方其疾作之始。日傳一經。初傳之際。證或難辨。用藥尚疑。當是之時。其工在明。及傳證之始。急於用藥。猶豫則差。其工在斷。一經既過。又將別傳。新故相亂。其工在審。為之工者。自非六日之傳。昭然豫判於胸中。亦未易酬對。三陰三陽之變。彼如疾風駿馬。過不暫停。
而欲逐其後而攻之。謬矣。況有異氣間襲。變動隨出。或表或里。超然若神。不可以常拘者。將何應之。故仲景曰。陰陽虛實之交錯。其候至微。發汗吐下之相反。其禍至速。信斯言也。自非心精學博。機運無窮。未有不觸途面牆。倒行逆施者。此所謂貴於標本相得。而後邪氣乃服也。
惟其最為難治。故自張長沙以來。特為注意。辨析毫釐。動輒十數萬言以訓後世。今醫方論說。復無詳於傷寒者。昔云難治之病。今反為曉然易見之疾。患在常人苟且。不誦其書耳。則書之為後人利。豈不溥哉。是以陶隱居稱仲景之書為眾方之祖。孫真人嘆其特有神功。良有以也。
雍之仲兄。字子言。嘗通守夷陵秭歸二郡。幼以多疾喜方。遍訪名醫。時尚及見常器之、康醇道輩。遂悟醫師氏之學既久。深得於仲景之論。每嘆此學大難窮盡。今則其道將絕。時為雍言之。雍初得聞仲景之書。未甚領略。漸磨日久。及老後篤好之。嘆已晚矣。昔仲景感往昔之淪喪。
傷橫夭之莫救。乃撰傷寒雜病論。雍之用心。亦復為此。雖學識疏略。無高人之見。而一言一事。上必有所本。中必得於心。而後敢筆之於書。盡去世俗妄論欺惑之術。常如天地父母臨其上。庶幾後世復有揚子云。始知雍言之不謬也。今所論次。自岐黃以及近代諸書。凡論辨問答證治。
合一千五百餘條。總五萬言。分七十餘門。集成論說二十卷。方藥五卷。雍聞醫家有好事。或三十年而著論。或二十載而成書。其用心精專。故足以垂世。如雍行年八十。日暮途遠。志在速成。安能久於斯道。是以不逾年而略舉大綱。亦由前人之述已備。繼踵有作。不過書札之力而已。
未能免疏略牴牾也。後之君子。或憐其衰晚昏謬。疏其失而正之。以成其美。此誠有望焉。嗟乎。予生不辰。上不得見張長沙孫真人。北面摳衣而請。下不得進於龐朱二氏之前。獨抱遺書。呻吟於深山窮谷之間。啜菽飲水而不厭焉者。樂在其中矣。昔孔子多能鄙事。子夏雖小道必觀。
聖賢尚且不廢。況後人乎。幸不以猥吝見黜也。
淳熙八年歲在辛丑暮春之月河南郭雍謹敘
近世諸家傷寒書。如高文莊傷寒類要。未得本。龐朱二氏。傳世已久。常器之補治論。雖略有傳。而不得善本。今有文闕者補之。訛舛者正之。疑不敢用者去之。庶不累其名。後來者惟王仲弓監丞一書。頗有發明。遇前人闕則取之。自此而下。非所當錄。雖有傳於世者。未足為後世不刊之說也。
白話文：
自序
《素問》說，疾病是根本，治療方法是標誌。根本和標誌得不到一致，邪氣就不會消退；根本和標誌都治好了，邪氣才會消退。所謂根本和標誌，是指事物本末相承的關係。現在疾病和治療方法，原本就不是一體的，怎麼能說它們是根本和標誌呢？大概是說，某種疾病是根本，那麼治療這種疾病的方法就是標誌。根據疾病的根本來治療它的標誌，那麼治療方法和疾病就能互相配合了。例如，患了傷寒，以傷寒為本，那麼能治療傷寒的方法就是標誌。這就是所謂的根本和標誌都治好了，邪氣才會消退。如果以傷寒為本，而用治療痹症、疝氣的方法為標誌，那麼根本和標誌就不能配合，邪氣怎麼會消退呢？《素問》論述這個道理，是以是否能配合來表達的，聖賢的用意由此可見。況且，疾病有輕重，治療方法有高下，重病需要高明的治療方法，這也是指根本和標誌能配合。扁鵲說：「人們患病很多，醫生精通醫理的卻很少，醫理少而疾病多，這就是根本和標誌難以配合的原因。」凡是疾病都很難治，但傷寒尤其嚴重。因為人體的病痛，或在皮膚，或在肌肉，或在骨髓，或在五臟六腑，著實久了就不會消失。沒有哪種疾病能像傷寒一樣，深入經脈，與經氣搏鬥，經氣不能戰勝它，反而被它利用經脈肆意侵犯人體，使人束手無策。過去所說的流注血氣、滋養人命的經脈，現在卻變成了寒、溫、熱、毒，危害人命的經脈了。這怎麼能與其他的疾病相比呢？所以古人認為它是難治之症。
傷寒發病初期，每天侵犯一條經脈。初期，症狀可能難以辨別，用藥也猶豫不決，這時醫生的能力在於明辨；當症狀出現時，迅速用藥，猶豫就會延誤病情，這時醫生的能力在於果斷；一條經脈受侵犯後，又將傳播到其他經脈，新舊症狀混雜，這時醫生的能力在於審慎。擔任治療的人，如果不是能預料到六日內的病情變化，清晰地預判在心中，也難以應對。三陰三陽的變化，就像疾風迅馬，一掠而過，想要追趕它然後攻治，那是錯誤的。況且還有其他的邪氣夾雜襲擊，變化莫測，或在表或在裡，變化多端，不可用常理拘泥，那該如何應對呢？所以張仲景說：「陰陽虛實的交錯，其徵候極其細微，發汗、下瀉的相反操作，其禍害極其迅速。」確實如此，如果不是醫術精湛、知識淵博、臨證經驗豐富，沒有不遭遇困境、事與願違的。這就是所謂的，必須使根本和標誌配合，邪氣才會消退。
正因為傷寒最難治療，所以從張仲景以來，人們特別重視它，仔細分析，動輒寫上幾萬字來教導後世。現在醫方論述，沒有比傷寒更詳盡的了。過去說它是難治之症，現在反而變得容易理解了。困難在於常人苟且偷安，不去研讀這些書。所以這本書對後人有益，豈不是廣大而深遠嗎？所以陶弘景稱張仲景的書為眾方之祖，孫思邈讚嘆它具有神奇的功效，是有道理的。
我的兄長雍仲，字子言，曾擔任夷陵、秭歸二郡的太守。他年輕時多病，喜歡醫方，遍訪名醫，當時還見過常器之、康醇道等人。於是明白了醫家之學的久遠，深刻領會了張仲景的理論。他常常感嘆這門學問太難精通，現在這門學問將要失傳了，經常對我說這些。我最初聽到張仲景的書，還不太理解，經過長期的學習，到老年才真正喜歡它，卻感嘆已經晚了。過去張仲景感嘆過去醫學的衰落，很多人都因病夭亡，無法搶救，所以撰寫了《傷寒雜病論》。我的用心也正是如此。雖然我的學識淺薄，沒有高人的見解，但是每一句話、每一件事，都一定有所根據，心裡一定明白了，然後才敢寫在書上。盡力摒棄世俗的妄論和欺騙人的技倆，經常像面對天地父母一樣謹慎，希望後世能再次出現像揚雄那樣的人，才能知道我的話沒有錯。
本書所論述的內容，從岐黃到近代各家著作，凡是論述、辨證、問答、治療，共計一千五百多條，共五萬多字，分七十多門，集成論述二十卷，方藥五卷。我聽說醫家著書立說，有的花了三十年，有的花了二十年，他們用心精專，所以才能流傳於世。我今年八十歲，年老力衰，志在速成，怎麼能在這個學問上耗費很長時間呢？所以不到一年就完成了大綱。也是因為前人的論述已經很完善，後人不斷地繼承和發展，我只是寫書而已，難免有疏漏和矛盾之處。後來的君子，或許憐憫我年老衰弱，謬誤百出，能指出我的錯誤並改正它們，使它更加完善，這是我的期望。唉！我生不逢時，上不能見到張仲景、孫思邈，當面請教；下不能得到龐安時、朱肱的指點。只能獨自研讀遺書，在深山窮谷中苦讀，吃粗茶淡飯而毫不厭倦，樂在其中。孔子博學多才，連瑣碎的事情也不放棄；子夏即使是微小的學問也必定去探究，聖賢尚且如此，何況後人呢？希望不要因為我的粗陋而被摒棄。
淳熙八年歲在辛丑暮春之月 河南郭雍謹敘
近世諸家傷寒書，如高文莊的《傷寒類要》，未能得到善本；龐安時、朱肱的著作，雖然流傳已久，常器之的《補治論》，雖然略有傳世，但都未能得到好的版本。我現在將其中缺失的文字補充，錯誤的文字改正，不敢使用的文字刪除，以免玷污他們的聲譽。後來者唯有王仲弓監丞的書，有些新的見解，遇到前人遺漏的地方就加以補充。從此以後的著作，不值得記載，即使流傳於世，也不足以成為後世不變的說法。