《仲景傷寒補亡論》~
1. 卷一
2. 傷寒名例十問
問曰。傷寒之名何也。王叔和撰次張仲景之言曰。冬時嚴寒。萬類深藏。君子固密。則不傷於寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。其傷於四時之氣。皆能為病。以傷寒為毒者。以其最成殺厲之氣也。
問曰。傷寒亦名熱病何也。素問三十一篇曰。熱病者。皆傷寒之類也。
又曰。人之傷於寒。則為病熱。故素問皆謂之熱病。而三十二篇。有肝熱病。心熱病。脾熱病。肺熱病。腎熱病之名。及其病證刺法也。
問曰。傷寒有五何也。難以五十八難曰。傷寒有五。有中風。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病是也。何以一病而有五名也。雍曰。其病皆傷於寒。其為病皆熱則一也。然而有五名者。因四時之變氣而言也。冬有風寒二證。故冬為中風。為傷寒。春為溫病。夏為暑病。亦曰熱病。
秋為濕溫。此皆重感於四時之氣。故異其名也。總而言之。則皆曰傷寒曰熱病。故王冰言論其發病。皆為傷寒致之是也。謂之熱者。其證皆熱也。
問曰。何以謂之溫病。素問三篇曰。冬傷於寒。春必溫病。故王叔和述仲景之言曰。中而即病者。名曰傷寒。不即病者。寒毒藏於肌膚。至春變為溫病。至夏變為暑病。暑病者。熱極重於溫也。是以辛苦之人。春夏多溫熱病。皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。素問所謂熱病。謂四時之病。其病皆熱也。後世以暑病為熱病者；謂夏時之氣熱。最重於四時之熱也。
問曰。時行之氣何如。叔和述仲景之言曰。陰陽大論曰。春氣溫和。夏氣暑熱秋氣清涼。冬氣冰冽。此則四時正氣之序也。如春時應暖而反大寒。夏時應大熱而反大涼。秋時應涼而反大熱。冬時應。寒而反大溫。此非其時而有其氣也。人感非時之氣。是以一歲之中長幼之病。多相似者。此則時行之氣也。
問曰。素問言四時之氣。更傷五臟何也。仲景叔和曰。氣候有應至而不至。或有未應至而至者。或有至而太過者。皆成病氣。亦時行之一也。雍曰。巢元方病源。以傷寒、時氣、溫病、熱病。分為四種。傷寒冬也。時氣疫也。溫病春也。熱病夏也。雖各具數十候。究其證治。皆不相遠。
問曰。古書言歲之所以皆同病者。亦時行乎。雍曰。此則上古謂之歲露也。時行者。失時之和而中病者也。何以謂之歲露。靈樞七十九篇曰。冬至之日。風雨從南方來者。為虛風。賊傷人者也。其以夜半至者。萬民皆臥而弗犯也。故其歲民少病。其以書至者。萬民懈怠。而皆中於虛風。
故萬民多病。此黃帝所謂歲之所以皆同病者。又非失時之和而中病也。故特謂之歲露。
問曰。傷寒之與歲露何如。雍曰。歲露者。賊風虛邪也。因歲露而成傷寒者。其病重而多死。四時傷寒者。因寒溫不和而感也。其病輕而少死。上古之書論歲露。自越人仲景之下。皆不言及之。今雖有遇歲露而死者。世亦莫之辨。皆謂之傷寒時行也。
問曰。有以傷寒溫疫為不異者何如。孫真人曰。小品云。古人相傳傷寒為難治之疾。時行溫疫是毒氣之病。而論治者。不判傷寒與時行溫疫為異氣耳。云傷寒是雅士辭。天行溫疫是田舍間號。不說病之異同也。考之眾經。其實殊矣。所病不同。方說宜辨。是以略述其要云。
問曰。傷寒何以謂之卒病。雍曰。無是說也。仲景敘論曰。為傷寒雜病論合十六卷。而標其目者。誤書為卒病。後學因之。乃謂六七日生死人。故謂之卒病。此說非也。古之傳書怠墮者。因於字書多省偏旁。書字或合二字為一。故書雜為雜。或再省為卒。今書卒病。則雜病字也。
漢劉向校中秘書。有以趙為肖。以齊為立之說。皆從省文而至於此。與雜病之書卒病無以異。今存傷寒論十卷。雜病論亡矣。
白話文：
傷寒名例十問
問：傷寒這個名稱是怎麼來的？ 王叔和根據張仲景的說法解釋：冬季嚴寒，萬物深藏，君子謹慎保暖，就不會受寒生病。只有冒犯寒氣的人，才稱為傷寒。其實，四時之氣的侵犯，都能致病，但特別把傷寒視為毒，是因為它最容易造成致命的寒邪之氣。
問：傷寒為什麼也稱為熱病？ 《素問》三十一篇說：所有的熱病，都是傷寒的一種。又說：人受寒邪侵犯，就會發熱生病，所以《素問》都稱之為熱病。而且，《素問》三十二篇中，還有肝熱病、心熱病、脾熱病、肺熱病、腎熱病的名稱，以及相應的病證和針刺療法。
問：傷寒為什麼會有五種名稱？ 《難經》五十八難說：傷寒有五種，即中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。為什麼一種病會有五種名稱呢？ 雍氏解釋說：這些病都是由於受寒邪侵犯而引起的，其病理都是發熱，這一點是一致的。但是，之所以有五種名稱，是因為考慮到四季氣候的變化。冬季有風寒兩種證候，所以冬季稱為中風、傷寒；春季為溫病；夏季為暑病，也稱熱病；秋季為濕溫。這些都是由於感受四季不同的氣候而得名，總而言之，它們都可以稱為傷寒或熱病。所以王冰認為，這些疾病的發生，都是由於傷寒導致的；稱為熱病，是因為其症狀都是發熱。
問：為什麼稱為溫病？ 《素問》三篇說：冬天受寒邪侵犯，春天就會得溫病。所以王叔和引用仲景的說法：受寒邪立即發病的，稱為傷寒；沒有立即發病的，寒邪毒素藏在肌膚裡，到春天就變為溫病，到夏天就變為暑病。暑病，其熱症狀比溫病更重。因此，辛勞的人，春夏容易患溫熱病，都是由於冬季受寒邪侵犯所致，而不是時行疫氣。 《素問》所說的熱病，指的是四季的疾病，其病症都是發熱。後世把暑病稱為熱病，是指夏季的暑熱之氣，比四季之熱都更重。
問：時行之氣是什麼樣的？ 叔和引用仲景的說法：《陰陽大論》說：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，這是四季正氣的順序。如果春天應該溫暖卻反常寒冷，夏天應該炎熱卻反常涼爽，秋天應該涼爽卻反常炎熱，冬天應該寒冷卻反常溫暖，這就是非時之氣。人感受非時之氣，所以一年之中，老少疾病多有相似之處，這就是時行之氣。
問： 《素問》說四季之氣更傷五臟，這是為什麼？ 仲景、叔和說：氣候有應該出現而沒有出現的，或者還沒到時間就出現的，或者出現了卻過度的，這些都會形成病邪，也是時行病的一種。雍氏解釋說：巢元方《病源》把傷寒、時氣、溫病、熱病分為四種。傷寒屬冬季，時氣屬疫病，溫病屬春季，熱病屬夏季。雖然各有幾十種症狀，但究其證治，都相差無幾。
問：古書說一年之中大家都會得相同的疾病，也是時行病嗎？ 雍氏解釋說：這是上古所說的歲露。時行病是指因為季節失調而得病。為什麼稱為歲露呢？ 《靈樞》七十九篇說：冬至那天，從南方來的風雨，是虛風，是侵害人的邪氣。如果在半夜到達，萬民都睡著了，就不會受侵犯，所以那一年百姓少生病；如果在白天到達，萬民都在活動，就會都感染虛風，所以萬民多病。這就是黃帝所說的，一年之中大家都會得相同疾病的原因，這並不是因為季節失調而得病，所以特別稱為歲露。
問：傷寒與歲露有什麼區別？雍氏解釋說：歲露是賊風、虛邪。因歲露而得傷寒的，病情嚴重，死亡率高；四季傷寒，是因為寒溫失調而感染的，病情較輕，死亡率低。上古的書籍論述歲露，從扁鵲、仲景之後，都不再提及。現在雖然有因歲露而死的病例，世人也分辨不清，都稱為傷寒時行。
問：有人認為傷寒和溫疫沒有區別，這是怎麼回事？ 孫真人說：《小品方》云：古人相傳傷寒是難治之症，時行溫疫是毒氣引起的疾病，但論治時，卻不把傷寒和時行溫疫區分為不同的邪氣，只說傷寒是文雅的說法，時行溫疫是民間的說法，不講疾病的異同。考查各種醫書，實際上它們是不同的，所患疾病不同，治療方法也應該區別。因此，簡略地說明其要點。
問：傷寒為什麼稱為卒病？ 雍氏解釋說：沒有這種說法。仲景的著作《傷寒雜病論》共十六卷，標題被誤寫為《卒病》。後人沿用這種說法，就認為六七天內就會死人的疾病，所以稱為卒病。這種說法是錯誤的。古代抄寫書籍時，因怠慢而疏忽，因為字書多省去偏旁部首，字體也可能把兩個字合寫成一個字，所以“雜”字被寫成“雜”，或者再簡省寫成“卒”。現在書寫為“卒病”，就是“雜病”的意思。 漢代劉向校對《中秘書》，有把“趙”寫成“肖”，“齊”寫成“立”的說法，都是由於簡省文字而造成的。與《雜病論》寫成《卒病》沒有區別。現在只有《傷寒論》十卷，而《雜病論》已經失傳了。
3. 敘論五問
問曰。或謂傷寒為橫病，何也？孫真人云：俗人謂之橫病，多不解治，皆云日滿自瘥。以此致夭枉者，天下大半。凡始覺不佳，即須救療，迄至於病愈，湯飲競進，折其毒熱，自然而瘥。必不可令病氣自在，恣意攻人，拱手待斃也。
問曰。凡有疾不時治，何如？仲景曰：凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可制止。此為家有患，備慮之要。（外臺作千金論云：難可制止，雖和緩亦無能為也。癰疽疔腫，尤其為急，此自養之要也。）
問曰。治湯藥何如？仲景曰：凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或瘥遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
問曰。服湯節度何如？仲景曰：凡發汗用溫暖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日盡三服。若與病相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜當晬時觀之。如服一劑，病證猶在，當復作本湯治之，至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。（後有陳廩邱蒸汗法）
問曰。服藥四方異宜何如？叔和云：地土溫涼，高下不同，物性剛柔，餐居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟。臨病之工，宜兩審之。
白話文：
敘論五問
一、有人說傷寒是急症，為什麼？孫真人說：老百姓俗稱傷寒為急症，大多不懂得治療，都認為等上幾天就會自然痊癒。因為這樣而夭折的人，天下佔了大半。凡是一開始感覺身體不適，就應該立刻治療，直到病癒，要積極服用湯藥，去除體內的毒熱，才能自然痊癒。絕對不能讓病氣自行發展，肆意侵害身體，坐以待斃。
二、凡是有疾病不及时治疗，会怎么样？張仲景說：人凡是有疾病，不及时治疗，隱忍等待自愈，就會變成慢性病，兒童和婦女更容易病情加重。如果時節氣候不調和，更應該及早求醫，找出致病的原因，趁著邪氣還在肌膚表層的時候治療，很少有不痊癒的。病人忍耐不說，過了幾天才就醫，邪氣已經侵入臟腑，就難以控制了。(《外台秘要》引《千金要方》云：難以控制，即使採取溫和的治療方法也無能為力。癰疽疔腫尤其緊急，這是養生的重要原則。)
三、服用湯藥該怎麼樣？張仲景說：服用湯藥，不應避開早晨和夜晚，感覺到生病了，就應該馬上治療，不要等到早晚，這樣更容易痊癒。如果痊癒遲緩，病情就會轉變，即使想要治療，也會很困難。服藥如果不按照方法，隨意違背醫囑，就不用治療了。
四、服用湯藥的劑量和時間該怎麼控制？張仲景說：凡是使用發汗的溫熱湯藥，藥方雖然說一天服三次，如果病情嚴重沒有好轉，就要縮短服藥時間，可以半天服完三次。如果服藥後與病情相抗衡，就會有所感覺。病情嚴重者，一天一夜都要觀察病情變化。如果服藥一劑，病症仍在，就應該再次服用相同的藥方治療，直到出汗，服用三劑才見效。如果汗液出不來，就是病危了。(後面有陳廩邱蒸汗法)
五、服藥的劑量和方法，各地區是否需要有所不同？巢元方說：各地區的土壤、氣候溫涼程度、高低不同，物性也有剛柔之分，飲食起居也各有差異。所以黃帝制定了各地的醫療方法，岐伯闡述了四種治療方法，以此教導後代的醫生，開啟他們尚未領悟的醫學知識。臨症的醫生，應該仔細考慮這兩點。