《仲景傷寒補亡論》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 傷寒名例十問

問曰：傷寒之名何也？王叔和撰次張仲景之言曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病；以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

問曰：傷寒亦名熱病何也？素問三十一篇曰：熱病者，皆傷寒之類也。

又曰：人之傷於寒，則為病熱，故素問皆謂之熱病。而三十二篇，有肝熱病、心熱病、脾熱病、肺熱病、腎熱病之名，及其病證刺法也。

問曰：傷寒有五何也？難以五十八難曰：傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病是也。何以一病而有五名也？雍曰：其病皆傷於寒，其為病皆熱則一也。然而有五名者，因四時之變氣而言也。冬有風寒二證，故冬為中風、為傷寒；春為溫病，夏為暑病，亦曰熱病。

秋為濕溫。此皆重感於四時之氣，故異其名也。總而言之，則皆曰傷寒、曰熱病。故王冰言，論其發病，皆為傷寒致之是也。謂之熱者，其證皆熱也。

問曰：何以謂之溫病？素問三篇曰：冬傷於寒，春必溫病。故王叔和述仲景之言曰：中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。素問所謂熱病，謂四時之病，其病皆熱也。後世以暑病為熱病者，謂夏時之氣熱，最重於四時之熱也。

問曰：時行之氣何如？叔和述仲景之言曰：陰陽大論曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽。此則四時正氣之序也。如春時應暖而反大寒，夏時應大熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣也。人感非時之氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者。此則時行之氣也。

問曰：素問言四時之氣，更傷五臟何也？仲景叔和曰：氣候有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣，亦時行之一也。雍曰：巢元方《病源》，以傷寒、時氣、溫病、熱病分為四種。傷寒，冬也；時氣，疫也；溫病，春也；熱病，夏也。雖各具數十候，究其證治，皆不相遠。

問曰：古書言歲之所以皆同病者，亦時行乎？雍曰：此則上古謂之歲露也。時行者，失時之和而中病者也。何以謂之歲露？靈樞七十九篇曰：冬至之日，風雨從南方來者，為虛風，賊傷人者也。其以夜半至者，萬民皆臥而弗犯也，故其歲民少病；其以晝至者，萬民懈怠，而皆中於虛風。

故萬民多病。此黃帝所謂歲之所以皆同病者，又非失時之和而中病也，故特謂之歲露。

問曰：傷寒之與歲露何如？雍曰：歲露者，賊風虛邪也。因歲露而成傷寒者，其病重而多死；四時傷寒者，因寒溫不和而感也，其病輕而少死。上古之書論歲露，自越人、仲景之下，皆不言及之。今雖有遇歲露而死者，世亦莫之辨，皆謂之傷寒時行也。

白話文：

傷寒名例十問

問：傷寒這個名稱是怎麼來的？ 王叔和根據張仲景的說法解釋：冬季嚴寒，萬物深藏，君子謹慎保暖，就不會受寒生病。只有冒犯寒氣的人，才稱為傷寒。其實，四時之氣的侵犯，都能致病，但特別把傷寒視為毒，是因為它最容易造成致命的寒邪之氣。

問：傷寒為什麼也稱為熱病？ 《素問》三十一篇說：所有的熱病，都是傷寒的一種。又說：人受寒邪侵犯，就會發熱生病，所以《素問》都稱之為熱病。而且，《素問》三十二篇中，還有肝熱病、心熱病、脾熱病、肺熱病、腎熱病的名稱，以及相應的病證和針刺療法。

問：傷寒為什麼會有五種名稱？ 《難經》五十八難說：傷寒有五種，即中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。為什麼一種病會有五種名稱呢？ 雍氏解釋說：這些病都是由於受寒邪侵犯而引起的，其病理都是發熱，這一點是一致的。但是，之所以有五種名稱，是因為考慮到四季氣候的變化。冬季有風寒兩種證候，所以冬季稱為中風、傷寒；春季為溫病；夏季為暑病，也稱熱病；秋季為濕溫。這些都是由於感受四季不同的氣候而得名，總而言之，它們都可以稱為傷寒或熱病。所以王冰認為，這些疾病的發生，都是由於傷寒導致的；稱為熱病，是因為其症狀都是發熱。

問：為什麼稱為溫病？ 《素問》三篇說：冬天受寒邪侵犯，春天就會得溫病。所以王叔和引用仲景的說法：受寒邪立即發病的，稱為傷寒；沒有立即發病的，寒邪毒素藏在肌膚裡，到春天就變為溫病，到夏天就變為暑病。暑病，其熱症狀比溫病更重。因此，辛勞的人，春夏容易患溫熱病，都是由於冬季受寒邪侵犯所致，而不是時行疫氣。 《素問》所說的熱病，指的是四季的疾病，其病症都是發熱。後世把暑病稱為熱病，是指夏季的暑熱之氣，比四季之熱都更重。

問：時行之氣是什麼樣的？ 叔和引用仲景的說法：《陰陽大論》說：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，這是四季正氣的順序。如果春天應該溫暖卻反常寒冷，夏天應該炎熱卻反常涼爽，秋天應該涼爽卻反常炎熱，冬天應該寒冷卻反常溫暖，這就是非時之氣。人感受非時之氣，所以一年之中，老少疾病多有相似之處，這就是時行之氣。

問： 《素問》說四季之氣更傷五臟，這是為什麼？ 仲景、叔和說：氣候有應該出現而沒有出現的，或者還沒到時間就出現的，或者出現了卻過度的，這些都會形成病邪，也是時行病的一種。雍氏解釋說：巢元方《病源》把傷寒、時氣、溫病、熱病分為四種。傷寒屬冬季，時氣屬疫病，溫病屬春季，熱病屬夏季。雖然各有幾十種症狀，但究其證治，都相差無幾。

問：古書說一年之中大家都會得相同的疾病，也是時行病嗎？ 雍氏解釋說：這是上古所說的歲露。時行病是指因為季節失調而得病。為什麼稱為歲露呢？ 《靈樞》七十九篇說：冬至那天，從南方來的風雨，是虛風，是侵害人的邪氣。如果在半夜到達，萬民都睡著了，就不會受侵犯，所以那一年百姓少生病；如果在白天到達，萬民都在活動，就會都感染虛風，所以萬民多病。這就是黃帝所說的，一年之中大家都會得相同疾病的原因，這並不是因為季節失調而得病，所以特別稱為歲露。

問：傷寒與歲露有什麼區別？雍氏解釋說：歲露是賊風、虛邪。因歲露而得傷寒的，病情嚴重，死亡率高；四季傷寒，是因為寒溫失調而感染的，病情較輕，死亡率低。上古的書籍論述歲露，從扁鵲、仲景之後，都不再提及。現在雖然有因歲露而死的病例，世人也分辨不清，都稱為傷寒時行。

問：有人認為傷寒和溫疫沒有區別，這是怎麼回事？ 孫真人說：《小品方》云：古人相傳傷寒是難治之症，時行溫疫是毒氣引起的疾病，但論治時，卻不把傷寒和時行溫疫區分為不同的邪氣，只說傷寒是文雅的說法，時行溫疫是民間的說法，不講疾病的異同。考查各種醫書，實際上它們是不同的，所患疾病不同，治療方法也應該區別。因此，簡略地說明其要點。

問：傷寒為什麼稱為卒病？ 雍氏解釋說：沒有這種說法。仲景的著作《傷寒雜病論》共十六卷，標題被誤寫為《卒病》。後人沿用這種說法，就認為六七天內就會死人的疾病，所以稱為卒病。這種說法是錯誤的。古代抄寫書籍時，因怠慢而疏忽，因為字書多省去偏旁部首，字體也可能把兩個字合寫成一個字，所以“雜”字被寫成“雜”，或者再簡省寫成“卒”。現在書寫為“卒病”，就是“雜病”的意思。 漢代劉向校對《中秘書》，有把“趙”寫成“肖”，“齊”寫成“立”的說法，都是由於簡省文字而造成的。與《雜病論》寫成《卒病》沒有區別。現在只有《傷寒論》十卷，而《雜病論》已經失傳了。