《仲景傷寒補亡論》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
5. 傷寒脈法及刺法六問
問曰。傷寒有五。其脈何如。難經五十八難曰。中風之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沉之散澀。溫病之脈。行在諸經。不知何經之動。各隨其經之所在而取之。
白話文：
有人問：傷寒有五種，它們的脈象分別是什麼？
難經五十八難中說：中風脈象：陽氣浮越而流利，陰氣濡緩而微弱。
濕溫脈象：陽氣濡緩而微弱，陰氣細小而緊促。
傷寒脈象：陰陽兩氣俱盛而緊澀。
熱病脈象：陰陽兩氣俱浮，浮取則流利，沉取則散亂澀滯。
溫病脈象：脈象出現在各種經絡上，不知道是哪條經絡的脈動。應當根據脈象出現的經絡所在位置，分別診治。
問曰。脈之辨寒暑何如。仲景曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。
問曰。欲愈之脈何如。仲景曰。凡得病厥脈動數。服湯藥更遲。脈浮大減小。初躁後靜者。此皆愈證也。
問曰。病有損脈何如。雍曰。傷寒至脈多。損脈少。故仲景曰。四損三日死。五損一日死。六損一時死。凡四息而一至。曰四損。五息一至。曰五損。六息一至。曰六損也。
白話文：
有人問：「受損的脈象如何？」雍回答道：「傷寒的脈象大多為多脈，損脈的較少。所以仲景說：「損脈四次，三天後死亡；損脈五次，一天後死亡；損脈六次，立即死亡。」凡是四次呼吸之間脈搏就出現一次，稱為四損；五次呼吸之間脈搏就出現一次，稱為五損；六次呼吸之間脈搏就出現一次，稱為六損。」
問曰。死生之脈何如。仲景曰。脈陰陽俱盛。大汗出不解者死。脈陰陽俱虛。熱不止者死。脈至乍數乍疏者死。脈至如轉索者死。譫言妄語。身微熱。脈浮大。手足溫者生。逆冷。脈沉細者。不過一日死。此以前。是皆傷寒證候也。
白話文：
問：死生之脈如何？
仲景回答：脈陰陽俱盛，大汗出不止者死；脈陰陽俱虛，熱不止者死；脈至乍數乍疏者死；脈至如轉索者死；譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷，脈沉細者，不過一日死。在此之前，都是傷寒症候。
問曰。溫病刺五十九穴。何穴也。素問三十二篇曰。病甚者為五十九刺是也。靈樞二十三篇曰。所謂五十九刺者。兩手外內側各三。凡十二痏。五指間各一。凡八痏。足亦如是。亦八痏。頭入發一寸旁三分。各三痏。凡六痏。更入發三寸邊五。凡十痏。耳前後口下（一作目下）各一。
白話文：
有人詢問：溫病為什麼要刺59個穴位，這些穴位是哪些？
《素問》三十二篇說：「病情嚴重的，就刺59個穴位。」《靈樞》二十三篇說：「所謂的59刺，是指兩手外側和內側各刺3個，總共12個穴位；5個手指之間各刺1個，總共8個穴位；2隻腳也一樣，也是8個穴位；頭上入髮一寸的地方，左右各刺3個，總共6個穴位；再入髮三寸的地方，左右各刺5個，總共10個穴位；耳朵前面、後面和嘴脣下面各一個（有一說是在眼睛下面）。
項中一。凡六痏。巔上一。囟會一。髮際一。廉泉一。風池二。天柱二。此五十九穴也。
右傷寒脈法針術。不止於此。此則論其敘論所載。其餘各見逐經逐證之下。
6. 張仲景華元化五問
問曰。華佗治傷寒法。與仲景少異何謂。千金方載華佗之言曰。夫傷寒。始得一日在皮膚。摩膏火灸之則愈。若不解者。二日在膚。可依法針。服解肌散發汗。汗出則愈。若不解者。三日在肌。復一發汗則愈。若不解者。止勿復發汗也。至四日在胸。宜服藜蘆丸微吐之則愈。
白話文：
有人問：華佗治療傷寒的方法與仲景的方法略有不同，那是什麼原因？《千金方》記載了華佗的話說：傷寒，剛開始發病時，病邪在皮膚上。這時，可以用藥膏塗在患處，再用火灸一下，就可以痊癒了。如果這樣治療後，病情沒有好轉，說明病的時間已經到了第二天，病邪已經進入了皮膚，這時可以按照規定的方法進行針灸，再服用解肌散發汗的藥。如果汗出了，病就好了。如果這樣治療後，病情還是沒有好轉，說明病的時間又到了第三天，病邪已經進入了肌肉，這時再發汗一次，病就可以痊癒了。如果這樣治療後病情還是沒有好轉，就不要再發汗了。等到病的時間到了第四天，病邪已經進入了胸部，這時應該服用藜蘆丸，讓病人稍微吐一下，病就好了。
若病用藜蘆丸不能吐者。服小豆瓜蒂散吐之則愈也。視病若未惺惺者。復一法針之。五日在腹。六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外。未入於胃而先下之者。其熱乘虛入胃。則爛胃也。然熱入胃。要須下去之。不可留於胸中也。雍曰。元化之術。指日期為候。仲景雖指日。
白話文：
如果病人服用藜蘆丸無法嘔吐，服用小豆瓜蒂散就能吐出來而痊癒。如果看起來病人還沒清醒，再用一個方法針灸。留在腹中五天，進入胃中六天。進入胃中，纔可以下瀉。如果熱毒在外面，還沒進入胃就先下瀉，熱性乘虛進入胃，就會爛胃。然而熱毒進入胃中，一定要讓它下去，不能留在胸中。雍曰：元化的醫術，指日期作為判斷的依據。仲景雖然指出日期，
而要在察陰陽六經之證。此其所以若少異也。要之仲景規矩準繩明備。足為百世之師。元化自得神術。惟可自用。故外臺言元化藜蘆丸近用損人。不錄。則知後人不能學也。
白話文：
然而在觀察陰陽六經的證候時。因此而略有不同。總之，仲景的規矩準繩明顯具備。足以成為百世的師表。元化自己獲得了神妙的醫術。只能自己用。所以外臺中說元化的藜蘆丸如今使用會損害人。不收錄。由此可知後人不能學習。
問曰。仲景元化之術孰優。雍曰。未易優劣。大抵仲景之術。得於學識。元化之術。得於心悟。心悟則變化無常。自用多奇。而學者鮮能從。必欲從上聖之精微。為百世之模楷。非仲景而誰歟。故仲景之於醫道。守其常也。元化之醫道。從其變也。
白話文：
有人問道：“仲景和元化的醫療技術哪一個更為優秀呢？”雍氏回答說：“很難說誰優誰劣。總的來說，仲景的技術是依靠學識取得的，而元化的技術是依靠心領神會得到的。心領神會就能變化無常，獨出奇招，但是很少有學者能夠追隨。想要成為聖賢的典範，為後世樹立榜樣。那麼除了仲景，還有誰能做到呢？所以仲景的醫道是守常的，元化的醫道是從變而來的。
問曰。元化臨終之日。焚書於獄中。曰。此書可以活人。後世謂所焚之書為仲景之書。是耶非耶。雍日。非也。仲景之書。出於元化之後也。曰。異哉。仲景漢人。元化魏人。安得書出其後。曰。仲景元化同為漢末人。仲景不仕魏。故世稱曰漢仲景。元化仕曹氏。故世稱曰魏佗也。
白話文：
有人問：元化在臨終前，在監獄中焚燒了書，他說：“這本書可以讓人活命。” 後人稱被焚燒的書是仲景的書。這是真的嗎？ 雍(姓)說：“不是的。仲景的書，是在元化之後纔出來的。” 問的人說：“這就很奇怪了。仲景是漢朝人，元化是魏朝人，怎麼仲景的書反倒出在元化之後？” 雍(姓)說：“仲景和元化都是漢朝末年的人。仲景不曾仕於魏朝，所以世人稱他為漢仲景。元化仕於曹氏，所以世人稱他為魏佗。”
考之於史。元化死於呂布陳登之際。計其時在建安之初。是時佗已百餘歲矣。仲景敘論曰。余宗族素多。向餘二百。建安紀年以來。曾未十稔。其死亡者。三分有二。傷寒十居其七。感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。乃勤求古訓。博採眾方。為傷寒雜病論合十六卷。則是書作於建安十年之後。
白話文：
考證古書記載，元化卒於呂布與陳登等人活動的時期，推算其卒於建安初年。此時，張仲景已經一百多歲了。張仲景在序論中說，我的宗族人向來很多，從前有二百多人。自從建安紀年以來，還不到二十年，其死亡人數已達三分之二。傷寒佔了七分之一。感嘆過去的災難，傷痛橫死而無法挽救。於是勤懇地探求古代的醫訓，廣泛採集各種治療方法，寫成了《傷寒雜病論》，共十六卷。因此，這本書是在建安十年以後寫成的。
故知二公聲跡相接。而仲景猶為後進也。
問曰。世獨重仲景之書何也。雍曰。陶隱居、孫真人。可謂古之名醫矣。陶論醫方曰。惟張仲景一部。最為眾方之祖。孫真人曰。傷寒熱病。自古有之。名醫睿哲。多所防禦。至於仲景。特有神功。尋思旨趣。莫測其致。所以醫人未能鑽仰。以二者之言推之。宜其特重於世也。
白話文：
有人問：為什麼世人獨獨推崇張仲景的著作呢？雍氏回答：陶隱居、孫真人，可以說是古代名醫了。陶隱居在評論醫方時說：只有張仲景的一部著作，最為眾多醫方的鼻祖。孫真人說：傷寒熱病，自古就有。名醫睿哲之士，多有防禦之策。至於張仲景，則有獨特的神功。尋思他的旨趣，深奧難測。所以醫人無法鑽研仰望。從這兩位名醫的話中推斷，張仲景受到世人推崇是理所當然的。
文孫真人曰。尋方之大意。不過三種。一則桂枝。二則麻黃。三則青龍。凡療傷寒。不出之也。而說者謂如太陽中暍。當用白虎。不可誤服桂枝麻黃。此古人所未至。何也。雍曰。傷寒之初。惟有桂枝麻黃青龍三證。故不出用此三藥。若言中暍。則中暍非傷寒。自是別病。當用白虎。
白話文：
文孫真人說：尋找處方的基本原則，不外乎三種。一種是桂枝湯，一種是麻黃湯，一種是青龍湯。凡是治療傷寒的方劑，都不會超出這三種。而有人說，如果是太陽中暑，就應該使用白虎湯，不能誤服桂枝湯或麻黃湯。這是古代醫家沒有提到的，為什麼呢？雍說：傷寒的初期，只有桂枝證、麻黃證和青龍證這三種證候。因此，治療傷寒時，使用這三種藥物就可以了。至於中暑，中暑不是傷寒，而是另外一種疾病，應該用白虎湯來治療。
何緣用此三藥。非古人所未至。蓋論者誤以中暍為傷寒也。
問曰。元化之書有傳否。雍曰。未之見也。載於千金者。亦雜以孫真人之言。近世蘄水龐安常論中所載。其言少異。曰。龐氏所載何如。曰。龐氏曰。華佗治法云。傷寒病起自風寒。入於腠理。與精氣分爭。營衛痞隔。周行不通。病一日至二日。邪氣在孔竅皮膚之間。故病者頭疼。
白話文：
有人問道：「《元化論》這本書有沒有傳世？」雍醫生回答說：「我沒有見過，《千金方》這本書中載有《元化論》，但它也摻雜了一些孫真人的言論，最近蘄水縣的龐安常在論證中所載的內容，與其他著作的內容略有不同。」於是那人問道：「龐安常所記載的內容如何？」雍醫生回答說：「龐安常說：華佗的治病方法是說，傷寒疾病是由風寒引起的，它侵入肌膚腠理，與精氣發生爭鬥，營衛氣運行受阻，周身血脈不通暢，病情在一至兩天內加重，邪氣存在於毛孔和皮膚之間，所以病人會頭痛。
惡寒身熱。腰脊強直。此邪氣在表。隨證發汗則愈。病三日以上。氣浮上部。填塞心胸。故頭痛胸中滿。或多痰涎；當吐之則愈。病五六日以上。氣結在臟腑。故腹滿身重。骨節煩疼。當下則愈。其言與千金又異。
白話文：
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惡寒身熱，腰脊強直：這是邪氣在表面，用發汗法治療就會好。
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病症超過三天，氣浮在上面，填滿了心胸，所以頭痛胸悶，或者痰多涎多，這時應該吐出來就會好。
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病症超過五六天，氣結在臟腑，所以肚子脹滿，全身沉重，骨節痠痛，這時應該瀉下就會好。
這與《千金要方》的說法不同。
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