《傷寒明理論》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 大青龍湯方
青龍東方甲乙木神也。應春而主肝。專發主之令。為敷榮之主。萬物出甲開甲。則有兩歧。肝有兩葉。以應木葉。所以謂之青龍者。以發散榮衛兩傷之邪。是應肝木。之體耳。桂枝湯主中風。麻黃湯主傷寒。二者發散之純者也。及乎大青龍湯則不然。雖為發汗之劑。而所主又不一。
必也中風脈浮緊。為中風見寒脈。是風寒兩傷也。傷寒脈浮緩。為傷寒見風脈。是風寒兩傷也。風兼寒。寒兼風。乃大青龍湯專主之也。見茲脈證。雖欲與桂枝湯解肌以祛風。而不能已其寒。則病不去。或欲以麻黃湯發汗以散寒。而不能去其風。則病仍在。茲仲景所以特處大青龍湯。
以兩解之。麻黃味甘溫。桂枝味辛熱。寒則傷榮。必以甘緩之。風則傷衛。必以辛散之。此風寒兩傷。榮衛俱病。故以甘辛相合。而為發散之劑。表虛膚緩者。則以桂枝為主。此以表實腠理密。則以麻黃為主。是先麻黃後桂枝。茲麻黃為君。桂枝為臣也。甘草味甘平。杏仁味甘苦。
苦甘為助。佐麻黃以發表。大棗味甘溫。生薑味辛。溫辛甘相合。佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。風陽邪也。寒陰邪也。風則傷陽。寒則傷陰。榮衛陰陽。為風寒兩傷。則非輕劑所能獨散也。必須輕重之劑以同散之。乃得陰陽之邪俱已。榮衛之氣俱和。是以石膏為使。石膏為重劑。
而又專達肌表者也。大青龍湯。發汗之重劑也。非桂枝湯之所同。用之稍過。則又有亡陽之失。經曰。若脈微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。又曰。一服汗者停後服。若復服。汗多亡陽。遂虛惡風。煩躁不得眠也。即此觀之。劑之輕重可見矣。
其用湯者。宜詳審之。
麻黃（君六兩去節），桂枝（臣二兩去皮），甘草（佐一兩炙），杏仁（佐四十枚去皮尖），生薑（佐三兩切），大棗（佐十枚擘），石膏（使如雞子大碎）
上七味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去渣。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉止之。一服汗者。停後服。若復服。汗多亡陽。遂虛（一作逆）惡風。煩躁不得眠也。
又溫粉方
白朮，藁本，川芎，白芷（各等分）
上搗羅為細末。每末一兩。入米粉三兩。和令勻。粉撲周身止汗。無藁本亦得。
白話文：
大青龍湯方
青龍代表東方甲乙木之神，應春而主肝，發號施令，主宰萬物生長。萬物出芽開枝，如同肝臟的兩葉，因此稱為青龍。此方用來發散榮衛兩方面受損的邪氣，這是與肝木的特性相符的。桂枝湯主治中風，麻黃湯主治傷寒，這兩種都是純粹的發散藥物。但大青龍湯則不同，雖然也是發汗劑，但主治的病症卻有所不同。
它專門治療中風時脈象浮緊（中風見寒脈），或傷寒時脈象浮緩（傷寒見風脈）的情況，這兩種情況都是風寒兼夾所致。風寒夾雜，寒風夾雜，都是大青龍湯專門治療的對象。遇到這種脈證，如果想用桂枝湯解肌祛風，卻無法去除寒邪，病情就不能痊癒；如果想用麻黃湯發汗散寒，卻無法去除風邪，病情仍然存在。所以仲景獨創大青龍湯，
以兩種藥物同時治療。麻黃味甘溫，桂枝味辛熱，寒邪傷及榮衛氣血，必須用甘溫的藥物緩解；風邪傷及衛氣，必須用辛散的藥物疏通。因為是風寒兩傷，榮衛俱病，所以用甘辛藥物相合，作為發散的藥劑。如果表虛膚緩，則以桂枝為主；如果表實腠理緊密，則以麻黃為主，所以先用麻黃後用桂枝，麻黃為君，桂枝為臣。甘草味甘平，杏仁味甘苦，
苦甘藥物輔助，佐以麻黃以發表；大棗味甘溫，生薑味辛溫，溫辛甘藥物相合，佐以桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒，風屬陽邪，寒屬陰邪，風傷陽氣，寒傷陰氣。榮衛屬陰陽，風寒兩傷，非單一輕劑所能獨自發散，必須用輕重不同的藥物共同發散，才能使陰陽邪氣同時消除，榮衛之氣同時調和，所以用石膏作使藥。石膏為重劑，
而且專能達於肌表。大青龍湯是發汗的重劑，與桂枝湯不同，用量稍過，就會有亡陽的危險。經書上說：如果脈象微弱，汗出惡風，不可服用，服用則會出現厥逆、筋惕肉瞤的現象，這是藥物逆反的表現。又說：服用一次見汗後就應停止服用，如果再次服用，汗出過多就會傷及陽氣，導致虛弱怕風，煩躁不安，不能睡眠。由此可見，藥物劑量的輕重是很重要的。
服用此湯，應當仔細審慎。
藥方組成：麻黃（君，六兩，去節）、桂枝（臣，二兩，去皮）、甘草（佐，一兩，炙）、杏仁（佐，四十枚，去皮尖）、生薑（佐，三兩，切）、大棗（佐，十枚，擘）、石膏（使，如雞子大，碎）
以上七味藥，用水九升，先煮麻黃，煎至減二升，去上浮沫，再加入其他藥物，煎至三升，去渣，溫服一升，以微微出汗為度。汗出過多者，用溫粉止汗。服用一次見汗後，就應停止服用，如果再次服用，汗出過多就會傷及陽氣，導致虛弱（或作逆）怕風，煩躁不安，不能睡眠。
溫粉方：
白朮、藁本、川芎、白芷（各等分）
將以上藥物搗碎研磨成細末，每次取藥末一兩，加入米粉三兩，混合均勻，用粉末塗抹全身以止汗。沒有藁本也可以。