《傷寒明理論》~ 卷下 (2)

1. 大青龍湯方

青龍東方甲乙木神也。應春而主肝。專發主之令。為敷榮之主。萬物出甲開甲。則有兩歧。肝有兩葉。以應木葉。所以謂之青龍者。以發散榮衛兩傷之邪。是應肝木。之體耳。桂枝湯主中風。麻黃湯主傷寒。二者發散之純者也。及乎大青龍湯則不然。雖為發汗之劑。而所主又不一。

必也中風脈浮緊。為中風見寒脈。是風寒兩傷也。傷寒脈浮緩。為傷寒見風脈。是風寒兩傷也。風兼寒。寒兼風。乃大青龍湯專主之也。見茲脈證。雖欲與桂枝湯解肌以祛風。而不能已其寒。則病不去。或欲以麻黃湯發汗以散寒。而不能去其風。則病仍在。茲仲景所以特處大青龍湯。

以兩解之。麻黃味甘溫。桂枝味辛熱。寒則傷榮。必以甘緩之。風則傷衛。必以辛散之。此風寒兩傷。榮衛俱病。故以甘辛相合。而為發散之劑。表虛膚緩者。則以桂枝為主。此以表實腠理密。則以麻黃為主。是先麻黃後桂枝。茲麻黃為君。桂枝為臣也。甘草味甘平。杏仁味甘苦。

苦甘為助。佐麻黃以發表。大棗味甘溫。生薑味辛。溫辛甘相合。佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。風陽邪也。寒陰邪也。風則傷陽。寒則傷陰。榮衛陰陽。為風寒兩傷。則非輕劑所能獨散也。必須輕重之劑以同散之。乃得陰陽之邪俱已。榮衛之氣俱和。是以石膏為使。石膏為重劑。

而又專達肌表者也。大青龍湯。發汗之重劑也。非桂枝湯之所同。用之稍過。則又有亡陽之失。經曰。若脈微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。又曰。一服汗者停後服。若復服。汗多亡陽。遂虛惡風。煩躁不得眠也。即此觀之。劑之輕重可見矣。

其用湯者。宜詳審之。

麻黃（君六兩去節），桂枝（臣二兩去皮），甘草（佐一兩炙），杏仁（佐四十枚去皮尖），生薑（佐三兩切），大棗（佐十枚擘），石膏（使如雞子大碎）

上七味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去渣。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉止之。一服汗者。停後服。若復服。汗多亡陽。遂虛（一作逆）惡風。煩躁不得眠也。

又溫粉方

白朮，藁本，川芎，白芷（各等分）

上搗羅為細末。每末一兩。入米粉三兩。和令勻。粉撲周身止汗。無藁本亦得。

白話文：

大青龍湯方

青龍是東方甲乙木的神，對應春季並主宰肝臟，專司生發的職能，是萬物生長繁榮的主宰。萬物初生時會裂開外殼，分成兩部分，而肝有兩葉，正對應樹木的葉子。之所以稱為「青龍」，是因為它能發散榮衛兩傷的邪氣，這與肝木的特性相應。

桂枝湯主治中風，麻黃湯主治傷寒，這兩者都是單純發散的方劑。但大青龍湯則不同，雖然也是發汗的方劑，但主治的病症卻不單一。

必須是中風而脈象浮緊（中風見寒脈），或傷寒而脈象浮緩（傷寒見風脈），這都是風寒兩傷的表現。風兼寒、寒兼風的情況，正是大青龍湯專門主治的。若見到這樣的脈證，單用桂枝湯解肌祛風，無法消除寒邪，病情不會好轉；若只用麻黃湯發汗散寒，也無法祛除風邪，病情仍會持續。因此，張仲景特別設立大青龍湯，以同時解除風寒兩邪。

麻黃味甘溫，桂枝味辛熱。寒邪傷榮，需用甘味緩和；風邪傷衛，需用辛味發散。風寒兩傷，榮衛俱病，故以甘辛相合，組成發散之劑。表虛膚緩者，以桂枝為主；表實腠理密者，則以麻黃為主。此方先麻黃後桂枝，故麻黃為君，桂枝為臣。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘相輔，佐麻黃以發表；大棗味甘溫，生薑味辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒，風為陽邪，寒為陰邪，風傷陽，寒傷陰，榮衛陰陽被風寒兩傷，非輕劑能獨散，必須輕重之劑同用，才能同時祛除陰陽之邪，使榮衛之氣調和。因此，石膏為使藥，因其為重劑，且專達肌表。

大青龍湯是發汗的重劑，與桂枝湯不同。使用稍過，可能導致亡陽之弊。《傷寒論》提到：「若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。」又說：「一服汗出即停後服，若再服，汗多亡陽，導致虛弱惡風、煩躁不得眠。」由此可見，此方劑量輕重需謹慎掌握，使用者應詳細審察。

組成與用法
麻黃（君，六兩，去節）
桂枝（臣，二兩，去皮）
甘草（佐，一兩，炙）
杏仁（佐，四十枚，去皮尖）
生薑（佐，三兩，切）
大棗（佐，十枚，擘）
石膏（使，如雞子大，碎）

以上七味藥，以水九升，先煮麻黃，煮至水量減少二升，去除浮沫，再加入其餘藥材，煮取三升，去渣，溫服一升，以微微出汗為度。若汗出過多，可用溫粉止汗。若服一次即出汗，應停服後續藥量；若再服，可能因汗多亡陽，導致虛弱惡風、煩躁失眠。

溫粉方
白朮、藁本、川芎、白芷（各等分）

將以上藥材搗碎過篩成細末，每取藥末一兩，加入米粉三兩，混合均勻，撲灑全身以止汗。若無藁本，亦可使用。