《傷寒明理論》~ 藥方論序

1. 藥方論序

制方之體：宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕十劑是也。制方之用：大、小、緩、急、奇、耦、復七方是也。是以制方之體，欲成七方之用者，必本於氣味生成，而制方成焉。其寒、熱、溫、涼四氣者生乎天；酸、苦、辛、咸、甘、淡六味者成乎地。生成而陰陽造化之機存焉。

是以一物之內，氣味兼有；一藥之中，理性具矣。主對治療，由是而出；斟酌其宜，參合為用。君臣佐使，各以相宜；宣攝變化，不可勝量。一千四百五十三病之方，悉自此而始矣。其所謂君臣佐使者，非特謂上藥一百二十種為君，中藥一百二十種為臣，下藥一百二十五種為佐使。

三品之君臣也。制方之妙，的與病相對；有毒無毒，所治為病主。主病之謂君；佐君之謂臣；應臣之謂使。擇其相須相使，制其相畏相惡，去其相反相殺。君臣有序，而方道備矣。方宜一君二臣，三佐五使；又可一君三臣，九佐使也。多君少臣，多臣少佐，則氣力不全。君一臣二。

制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。近者奇之，遠者偶之。所謂遠近者：身之遠近也。在外者身半以上，同天之陽，其氣為近；在內者身半以下，同地之陰，

其氣為遠。心肺位膈上，其臟為近；腎肝位膈下，其臟為遠。近而奇偶，制小其服；遠而奇偶，制大其服。腎肝位遠，數多則其氣緩，不能速達於下；必劑大而數少，取其氣迅急，可以走下也。心肺位近，數少則其氣急，不能發散於上；必劑少而數多，取其氣易散，可以補上也。

所謂數者：腎一、肝三、脾五、心七、肺九，為五臟之常制。不得越者。補上治上制以緩；補下治下制以急。又急則氣味厚，緩則氣味薄。隨其攸利而施之，遠近得其宜矣。奇方之制：大而數少，以取迅走於下。所謂下藥不以偶。偶方之制：少而數多，以取發散於上。所謂汗藥不以奇。

經曰：「汗者不以奇。下者不以偶。」處方之制，無逾是也。自評古諸方，歷歲浸遠，難可考評。惟張仲景方一部，最為眾方之祖。是以仲景本伊尹之法；伊尹本神農之經。醫帙之中，特為

白話文：

藥方論序

組成藥方的基本原則，有宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕十種劑型。組成藥方的應用方法，有大、小、緩、急、奇、偶、復七種方式。因此，要運用七種方法組成藥方，必須根據藥物的氣味特性來決定。藥物的寒、熱、溫、涼四氣源於自然天象，酸、苦、辛、咸、甘、淡六味則源於大地。藥物本身就具有陰陽造化的機制。

因此，任何一種藥物都兼具多種氣味特性，每種藥物都具有其獨特的藥性。藥物主治疾病的功效由此而來。醫生需根據病情，斟酌選擇藥物，相互配合使用，按君、臣、佐、使的原則，使其發揮宣攝變化的作用，其組合方式不可勝數。一千四百五十三種疾病的處方，都源於此。所謂君、臣、佐、使，並不是特指上藥一百二十種為君，中藥一百二十種為臣，下藥一百二十五種為佐使三種品類。

組成藥方的精妙之處在於藥物與疾病的精確對應。藥物有毒或無毒，都取決於其所治療的疾病。主治疾病的藥物稱為君藥，輔助君藥的稱為臣藥，配合君臣藥的稱為佐藥，引導其他藥物發揮作用的稱為使藥。選用藥物時，要考慮其相須相使的關係，避免藥物之間相互克制或產生不良反應。君臣佐使有序，藥方才能完善。藥方通常是一君二臣三佐五使，也可以是一君三臣九佐使。君藥過多而臣藥過少，或臣藥過多而佐藥過少，藥效就會減弱。

藥方的劑量大小，可以根據君臣佐使的比例來調整。君一臣二為小劑量，君一臣三佐五為中等劑量，君一臣三佐九為大劑量。奇方劑量：君二臣四，偶方劑量：君二臣三或君二臣六。近處的疾病用奇方，遠處的疾病用偶方。所謂遠近，指的是人體部位的遠近。身體上半部分屬於陽，氣較近；身體下半部分屬於陰，氣較遠。心肺位於膈膜以上，屬近；腎肝位於膈膜以下，屬遠。近處疾病用奇偶方劑量小，遠處疾病用奇偶方劑量大。

腎、肝、脾、心、肺五臟的服藥次數，分別是一、三、五、七、九。這是五臟的常規用藥次數，不可超過。治療上焦用緩和劑量，治療下焦用急促劑量。藥物劑量急則氣味濃厚，緩則氣味清淡。應根據病情需要調整用藥方法，使遠近部位的藥效都能得到最佳發揮。奇方劑量大而次數少，目的是使藥效快速到達下焦；偶方劑量少而次數多，目的是使藥效快速發散到上焦。

經典醫籍記載：「發汗藥不用奇方，瀉下藥不用偶方。」處方組成，不能違背此原則。評估古代各家藥方，歷經多年，難以考證。唯有張仲景的《傷寒雜病論》藥方，堪稱眾多藥方的鼻祖。張仲景繼承了伊尹的醫學思想，伊尹則繼承了神農的醫學經典。在醫學典籍中，張仲景的著作尤其重要。參照古法，精益求精，張仲景的醫術堪稱醫學聖人的典範之作。從一百一十二個藥方中，選擇醫學界常用的二十個藥方，以此說明藥方組成的規律，使後世之人能了解古人的用心。