《傷寒明理論》~ 藥方論序
藥方論序
1. 藥方論序
制方之體。宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕十劑是也。制方之用。大、小、緩、急、奇、耦、復七方是也。是以制方之體。欲成七方之用者。必本於氣味生成。而制方成焉。其寒、熱、溫、涼、四氣者生乎天。酸、苦、辛、咸、甘、淡、六味者成乎地。生成而陰陽造化之機存焉。
是以一物之內。氣味兼有。一藥之中。理性具矣。主對治療。由是而出。斟酌其宜。參合為用。君臣佐使。各以相宜。宣攝變化。不可勝量。一千四百五十三病之方。悉自此而始矣。其所謂君臣佐使者。非特謂上藥一百二十種為君。中藥一百二十種為臣。下藥一百二十五種為佐使。
三品之君臣也。制方之妙。的與病相對。有毒無毒。所治為病主。主病之謂。君佐君之謂。臣應臣之謂。使擇其相須相使。制其相畏相惡。去其相反相殺。君臣有序。而方道備矣。方宜一君二臣。三佐五使。又可一君三臣。九佐使也。多君少臣。多臣少佐。則氣力不全。君一臣二。
制之小也。君一臣三佐五。制之中也。君一臣三佐九。制之大也。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。近者奇之。遠者偶之。所謂遠近者。身之遠近也。在外者身半以上。同天之陽。其氣為近。在內者身半以下。同地之陰。
其氣為遠。心肺位膈上。其臟為近。腎肝位膈下。其臟為遠。近而奇偶。制小其服。遠而奇偶。制大其服。腎肝位遠。數多則其氣緩。不能速達於下。必劑大而數少。取其氣迅急。可以走下也。心肺位近。數少則其氣急。不能發散於上。必劑少而數多。取其氣易散。可以補上也。
所謂數者。腎一、肝三、脾五、心七、肺九。為五臟之常制。不得越者。補上治上制以緩。補下治下制以急。又急則氣味厚。緩則氣味薄。隨其攸利而施之。遠近得其宜矣。奇方之制。大而數少。以取迅走於下。所謂下藥不以偶。偶方之制。少而數多。以取發散於上。所謂汗藥不以奇。
經曰。汗者不以奇。下者不以偶。處方之制。無逾是也。自評古諸方。歷歲浸遠。難可考評。惟張仲景方一部。最為眾方之祖。是以仲景本伊尹之法。伊尹本神農之經。醫帙之中。特為樞要。參今法古。不越亳末。實乃大聖之所作也。一百一十二方之內。擇其醫門常用者方二十首。
因以方制之法明之。庶歲少發古人之用心焉。
白話文：
藥方論序
組成藥方的基本原則，有宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕十種劑型。組成藥方的應用方法，有大、小、緩、急、奇、偶、復七種方式。因此，要運用七種方法組成藥方，必須根據藥物的氣味特性來決定。藥物的寒、熱、溫、涼四氣源於自然天象，酸、苦、辛、咸、甘、淡六味則源於大地。藥物本身就具有陰陽造化的機制。
因此，任何一種藥物都兼具多種氣味特性，每種藥物都具有其獨特的藥性。藥物主治疾病的功效由此而來。醫生需根據病情，斟酌選擇藥物，相互配合使用，按君、臣、佐、使的原則，使其發揮宣攝變化的作用，其組合方式不可勝數。一千四百五十三種疾病的處方，都源於此。所謂君、臣、佐、使，並不是特指上藥一百二十種為君，中藥一百二十種為臣，下藥一百二十五種為佐使三種品類。
組成藥方的精妙之處在於藥物與疾病的精確對應。藥物有毒或無毒，都取決於其所治療的疾病。主治疾病的藥物稱為君藥，輔助君藥的稱為臣藥，配合君臣藥的稱為佐藥，引導其他藥物發揮作用的稱為使藥。選用藥物時，要考慮其相須相使的關係，避免藥物之間相互克制或產生不良反應。君臣佐使有序，藥方才能完善。藥方通常是一君二臣三佐五使，也可以是一君三臣九佐使。君藥過多而臣藥過少，或臣藥過多而佐藥過少，藥效就會減弱。
藥方的劑量大小，可以根據君臣佐使的比例來調整。君一臣二為小劑量，君一臣三佐五為中等劑量，君一臣三佐九為大劑量。奇方劑量：君二臣四，偶方劑量：君二臣三或君二臣六。近處的疾病用奇方，遠處的疾病用偶方。所謂遠近，指的是人體部位的遠近。身體上半部分屬於陽，氣較近；身體下半部分屬於陰，氣較遠。心肺位於膈膜以上，屬近；腎肝位於膈膜以下，屬遠。近處疾病用奇偶方劑量小，遠處疾病用奇偶方劑量大。
腎、肝、脾、心、肺五臟的服藥次數，分別是一、三、五、七、九。這是五臟的常規用藥次數，不可超過。治療上焦用緩和劑量，治療下焦用急促劑量。藥物劑量急則氣味濃厚，緩則氣味清淡。應根據病情需要調整用藥方法，使遠近部位的藥效都能得到最佳發揮。奇方劑量大而次數少，目的是使藥效快速到達下焦；偶方劑量少而次數多，目的是使藥效快速發散到上焦。
經典醫籍記載：「發汗藥不用奇方，瀉下藥不用偶方。」處方組成，不能違背此原則。評估古代各家藥方，歷經多年，難以考證。唯有張仲景的《傷寒雜病論》藥方，堪稱眾多藥方的鼻祖。張仲景繼承了伊尹的醫學思想，伊尹則繼承了神農的醫學經典。在醫學典籍中，張仲景的著作尤其重要。參照古法，精益求精，張仲景的醫術堪稱醫學聖人的典範之作。從一百一十二個藥方中，選擇醫學界常用的二十個藥方，以此說明藥方組成的規律，使後世之人能了解古人的用心。