《傷寒明理論》~ 卷中 (14)

1. 勞復

傷寒勞復，何以明之？勞為勞動之勞，復為再發也。是傷寒瘥後，因勞動再發者是也。傷寒新瘥後，血氣未平，餘熱未盡，勞動其熱，熱氣還經絡，遂復發也。

此有二種：一者因勞動外傷；二者因飲食內傷。其勞動外傷者，非止強力搖體，持重遠行之勞；至於梳頭洗面則動氣，憂悲思慮則勞神，皆能復也，況其過用者乎？其飲食內傷者，為多食則遺，食肉則復者也。

《內經》曰：「熱病已愈，而時有遺者何也？以熱甚而強食之，病已衰而熱有所藏，因其穀氣留薄，兩陽相合，故有所遺。」經曰：「病已瘥尚微煩，設不了了者，以新虛不勝穀氣，故令微煩，損谷則愈。」

夫傷寒邪氣之傳，自表至里，有次第焉；發汗吐下，自輕至重，有等差焉。又其勞復則不然，見其邪氣之復來也，必迎奪之，不待其傳也。經曰：「大病瘥後勞復者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食加大黃。」且枳實梔子豉湯則吐之，豈待虛煩懊憹之證？加大黃則下之，豈待腹滿譫語之候？

經曰：「傷寒瘥後更發熱者，小柴胡湯主之；脈浮以汗解之，脈沉實者，以下解之。」亦是便要折其邪也。蓋傷寒之邪，自外入也；勞復之邪，自內發也。發汗吐下，隨宜施用焉。

嗚呼！勞復也，食復也，諸勞皆可及，御內則死矣。若男女相易，則為陰陽易；其不易自病者，謂之女勞復。以其內損真氣，外動邪熱，真虛邪盛，則不可治矣。

昔督郵顧子獻，不以華敷之診為信，臨死致有出舌數寸之驗。由此觀之，豈不與後人為鑑誡哉！

白話文：

勞復指的是傷寒病癒後，因勞動而再次發病的情況。 「勞」指勞動，「復」指再次發作。傷寒痊癒後，血氣尚未恢復平穩，餘熱未盡，此時勞動會加重體內熱氣，使熱氣循經絡運行，導致疾病復發。

勞復有兩種原因：一種是外在勞動所致的損傷；另一種是飲食內傷所致。外在勞動的損傷不僅限於劇烈運動或負重遠行，即使是梳頭洗臉等輕微動作，或憂慮悲傷等精神勞累，都可能誘發疾病復發，更何況過度勞動。飲食內傷則多指飲食過量或食用肉類後導致疾病復發。

《內經》指出，熱病痊癒後有時會再次發病，是因為病情雖然減輕，但體內仍殘留餘熱，如果此時進食過多，穀氣停滯，與殘餘的陽氣相合，就會導致疾病復發。《內經》也提到，病癒後仍有輕微煩躁的症狀，是因為身體虛弱，難以承受穀氣，減少飲食就能痊癒。

傷寒邪氣的傳播，由表及裡，循序漸進；發汗、吐瀉的治療方法，也應由輕到重，循序漸進。但勞復則不同，邪氣的再次出現是直接發作的，必須及時採取措施阻止，不需要等待邪氣循序傳播。

《內經》記載，傷寒痊癒後勞復的病人，可用枳實梔子豉湯治療。若有宿食，則需加入大黃。枳實梔子豉湯可以起到吐瀉的作用，不需要等到出現虛煩懊惱等症狀才用；加入大黃則具有瀉下的功效，也不必等到出現腹脹神志不清等症狀才使用。

《內經》還提到，傷寒痊癒後再次發熱的病人，可用小柴胡湯治療。脈象浮的，可以用發汗的方法治療；脈象沉實的，則需用瀉下方法治療，都是為了迅速去除邪氣。

總而言之，傷寒的邪氣由外侵入，而勞復的邪氣則由內而發。發汗、吐瀉等治療方法，應根據實際情況靈活運用。勞復以及飲食導致的復發，各種勞累都可能誘發，若不注意調養，則會危及生命。男女勞復的症狀不同，女子勞復是因內傷真氣，外動邪熱，真氣虛弱，邪氣旺盛所致，難以治療。

古人督郵顧子獻因不信賴醫生華敷的診斷，最終病重而死，死前舌頭伸出數寸，這件事足以作為後人的警示。