《傷寒明理論》~ 卷中 (14)
卷中 (14)
1. 勞復
傷寒勞復。何以明之。勞為勞動之勞。復為再發也。是傷寒瘥後。因勞動再發者是也。傷寒新瘥後。血氣未平。餘熱未盡。勞動其熱。熱氣還經絡。遂復發也。此有二種。一者因勞動外傷。二者因飲食內傷。其勞動外傷者。非止強力搖體。持重遠行之勞。至於梳頭洗面則動氣。
憂悲思慮則勞神。皆能復也。況其過用者乎。其飲食內傷者。為多食則遺。食肉則復者也。內經曰。熱病已愈。而時有遺者何也。以熱甚而強食之。病已衰而熱有所藏。因其穀氣留薄。兩陽相合。故有所遺。經曰。病已瘥尚微煩。設不了了者。以新虛不勝穀氣。故令微煩。損谷則愈。
夫傷寒邪氣之傳。自表至里。有次第焉。發汗吐下。自輕至重。有等差焉。又其勞復則不然。見其邪氣之復來也。必迎奪之。不待其傳也。經曰。大病瘥後勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食加大黃。且枳實梔子豉湯則吐之。豈待虛煩懊憹之證。加大黃則下之。豈待腹滿譫語之候。
經曰。傷寒瘥後更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮以汗解之。脈沉實者。以下解之。亦是便要折其邪也。蓋傷寒之邪。自外入也。勞復之邪。自內發也。發汗吐下。隨宜施用焉。嗚呼。勞復也。食復也。諸勞皆可及。御內則死矣。若男女相易。則為陰陽易。其不易自病者。謂之女勞復。
以其內損真氣。外動邪熱。真虛邪盛。則不可治矣。昔督郵顧子獻。不以華敷之診為信。臨死致有出舌數寸之驗。由此觀之。豈不與後人為鑑誡哉。
白話文：
勞復指的是傷寒病癒後，因勞動而再次發病的情況。 「勞」指勞動，「復」指再次發作。傷寒痊癒後，血氣尚未恢復平穩，餘熱未盡，此時勞動會加重體內熱氣，使熱氣循經絡運行，導致疾病復發。
勞復有兩種原因：一種是外在勞動所致的損傷；另一種是飲食內傷所致。外在勞動的損傷不僅限於劇烈運動或負重遠行，即使是梳頭洗臉等輕微動作，或憂慮悲傷等精神勞累，都可能誘發疾病復發，更何況過度勞動。飲食內傷則多指飲食過量或食用肉類後導致疾病復發。
《內經》指出，熱病痊癒後有時會再次發病，是因為病情雖然減輕，但體內仍殘留餘熱，如果此時進食過多，穀氣停滯，與殘餘的陽氣相合，就會導致疾病復發。《內經》也提到，病癒後仍有輕微煩躁的症狀，是因為身體虛弱，難以承受穀氣，減少飲食就能痊癒。
傷寒邪氣的傳播，由表及裡，循序漸進；發汗、吐瀉的治療方法，也應由輕到重，循序漸進。但勞復則不同，邪氣的再次出現是直接發作的，必須及時採取措施阻止，不需要等待邪氣循序傳播。
《內經》記載，傷寒痊癒後勞復的病人，可用枳實梔子豉湯治療。若有宿食，則需加入大黃。枳實梔子豉湯可以起到吐瀉的作用，不需要等到出現虛煩懊惱等症狀才用；加入大黃則具有瀉下的功效，也不必等到出現腹脹神志不清等症狀才使用。
《內經》還提到，傷寒痊癒後再次發熱的病人，可用小柴胡湯治療。脈象浮的，可以用發汗的方法治療；脈象沉實的，則需用瀉下方法治療，都是為了迅速去除邪氣。
總而言之，傷寒的邪氣由外侵入，而勞復的邪氣則由內而發。發汗、吐瀉等治療方法，應根據實際情況靈活運用。勞復以及飲食導致的復發，各種勞累都可能誘發，若不注意調養，則會危及生命。男女勞復的症狀不同，女子勞復是因內傷真氣，外動邪熱，真氣虛弱，邪氣旺盛所致，難以治療。
古人督郵顧子獻因不信賴醫生華敷的診斷，最終病重而死，死前舌頭伸出數寸，這件事足以作為後人的警示。