《傷寒明理論》~ 卷中 (12)

1. 發狂

傷寒發狂。何以明之？狂者，猖狂也，謂其不寧也。《難經》曰：「狂之始發也，少臥不飢，而自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑好歌樂也，妄行走不休也。」狂家所起，皆陽盛致然。《內經》曰：「陰不勝其陽，脈留薄疾並，乃狂也。」又曰：「邪入於陽則狂，邪入於陰則喑。」《難經》曰：「重陽者狂，

重陰者癲。」《脈經》曰：「陰附陽則狂，陽附陰則癲。」《病源》曰：「陽邪並於陽則狂，陰邪並於陰則癲。」即諸經之狂為陽盛也，明矣。又陽明之病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，其所上之處，皆非素能者，是謂陽邪並於陽明也。

傷寒熱毒在胃，並於心臟，使神不寧，而志不定，遂發狂也。傷寒至於發狂，為邪熱至極也，非大吐下則不能已。又有熱在下焦，其人如狂者，《經》曰：「熱入膀胱，其人如狂。」謂之如狂，則未至於狂，但臥起不安爾。其或狂言，目反直視，又為腎之絕，汗出輒復熱，狂言不能食，

又為失志死。若此則殆非藥石之所及，是為真病焉。

白話文：

發狂

傷寒引發的發狂該如何理解？「狂」指的是行為失控、躁動不安的狀態。《難經》提到：「狂症初發時，患者睡眠減少、不覺飢餓，自以為才德過人、聰明非凡，態度傲慢，無故發笑、喜好歌唱，四處走動不停。」狂症的成因，多因陽氣過盛所致。《內經》記載：「陰氣無法制衡陽氣，脈象急促紊亂，便會引發狂症。」又說：「邪氣侵入陽分則狂，侵入陰分則失語。」《難經》也指出：「陽氣過重為狂，陰氣過重為癲。」《脈經》則言：「陰依附於陽則狂，陽依附於陰則癲。」《病源》補充：「陽邪聚於陽分則狂，陰邪聚於陰分則癲。」由此可知，各醫經均認為狂症是陽氣過盛的表現。

此外，陽明經發病時，患者厭惡見人與火光，聽到木器聲會驚恐不安，心神躁動，獨自關門閉窗待在室內，嚴重時甚至會爬上高處歌唱、脫衣狂奔，翻牆登屋，這些行為都是平時無法做到的，這便是陽邪侵襲陽明經的現象。

傷寒的熱毒積聚於胃，影響心臟，導致心神不寧、意志混亂，因而發狂。傷寒發展至發狂階段，代表邪熱已達極點，若不施以劇烈催吐或瀉下療法，難以緩解。另有熱邪積聚下焦的「如狂」症狀，《內經》提到：「熱邪侵入膀胱，患者表現如狂。」所謂「如狂」，是指尚未達到真正狂躁，僅是坐臥不安。若患者胡言亂語、雙眼直視，則是腎氣衰竭的徵兆；若出汗後反覆發熱、狂言妄語且無法進食，則屬心神喪失的危症。此類情況已非藥物針石所能醫治，屬於真正的絕症。